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1、第2篇 其他原核细胞型微生物,主要类型,放线菌 支原体 立克次体 衣原体 螺旋体,放线菌,放线菌属 G+，丝状菌，病灶中可见硫磺样颗粒，厌氧，培养困难 口咽部正常菌群，内源性感染 口腔部慢性/亚急性肉芽肿性炎症，脓肿、瘘管 诺卡菌属 外源性感染，肺炎、肺脓肿等,15 支原体 (mycoplasma),原核生物中最小：能在无生命培养基中繁殖的最小微生物 没有细胞壁，能够通过细菌滤器 对人致病：肺炎支原体、溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体,生物学性状,无细胞壁，胞膜中胆固醇含量丰富（36%） 多形性(球形、丝状、分支状) 营养要求高，10-20%血清，生长缓慢，形成“荷包蛋”状细小菌落 抵抗力
2、弱，对青霉素、结晶紫不敏感,FIGURE Morphology of a typical “fried-egg“ mycoplasma colony.,致病性,肺炎支原体 引起支原体肺炎(原发性非典型肺炎) 传染源：病人、支原体携带者 传染途径：飞沫 多发季节：夏末秋初 易感人群：青少年（5-15Y） 间质性肺炎，发热干咳等,致病性,溶脲脲原体 性传播泌尿生殖道感染（非淋球菌性尿道炎 NGU） 不育,16 立克次体(rickettsia),生物学性状 G-多形，球杆或杆状。大小介于细菌病毒之间 严格的寄生性 在节肢动物体内寄生、并以其为传播媒介，自然疫源性疾病 抵抗力较强，耐干燥，抗生素敏感
3、与变形杆菌菌体有共同的抗原性，可发生交叉反应：外-斐反应(Weil-Felix reaction).,致病性与免疫性,致病物质 通过节肢动物叮咬传播 内毒素样物质 磷脂酶A：溶解细胞膜 致病过程 节肢动物叮咬感染皮肤 血管内皮细胞局部增殖 第一次立克次体血症 扩散全身血管内皮细胞增殖第二次立克次体血症毒素血症 发热、皮疹，全身淋巴结肿大，肝脾肿大,致病性与免疫性,所致疾病 斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒 恙虫病,斑疹伤寒,所致疾病 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒 病原体 普氏立克次体 莫氏立克次体 传染源 病人 鼠 传播媒介 体虱 鼠蚤 流行地区 世界各地 疫源地 发病机理 立克次体
4、在虱肠管上皮细胞内繁殖，随虱粪排出，经皮肤破损处侵入 立克次体随鼠蚤叮咬时进入人体，可经蚤粪感染 发热、皮疹，全身淋巴结肿大，肝脾肿大,恙虫病,恙虫病为自然疫原性疾病 传播媒介、储存宿主：恙螨 体内寄居，经卵传代 生活在潮湿的草丛中 幼虫必须吸吮动物组织液才能完成发育 传染源、储存宿主：鼠类 发病：恙螨叮咬时进入人体 12W潜伏期，发热，皮疹，肝脾、淋巴结肿大。叮咬处可见焦痂,血清学检查,外-斐反应：非特异性 斑疹伤寒-变形杆菌OX19 恙虫病-变形杆菌OX.k,17 衣原体(chlamydia),严格在真核细胞内寄生 能通过细菌滤器 独特的发育周期 对人致病 沙眼衣原体 肺炎衣原体,生物学性
5、状,G-，圆形、椭圆形，有细胞壁 严格的寄生性（不能合成ATP） 对多种抗生素敏感,发育周期与形态,独特的生活周期：原体始体原体 原体 体积小，球形，有胞壁 感染性强，无繁殖能力 进入易感细胞后，胞膜形成空泡，原体发育增大成为始体 始体（网状体） 体积大，无细胞壁，代谢活跃 繁殖型，无感染性 二分裂繁殖，发育为子代原体，释放后感染细胞 包涵体：易感细胞内的空泡，含始体和子代原体,2-stage developmental cycle,nucleus,elementary body,reticulate body,host cell,生物学性状,抵抗力弱 分类 沙眼衣原体：3个生物亚种 沙眼亚种
6、 性病淋巴肉芽肿亚种 鼠亚种 肺炎衣原体,沙眼衣原体,沙眼亚种 沙眼：慢性传染性结膜炎 由沙眼衣原体(A,B,Ba,C)引起 接触传播(眼-眼，眼-手-眼) 沙眼：流泪、粘膜充血、滤泡，结膜疤痕，角膜混浊，致盲 包涵体结膜炎 泌尿生殖道感染 性接触非淋菌性尿道炎 可与淋球菌混合感染,Trachoma: early involvement of cornea with new vessel formation at the upper margin.,Trachoma: later stage of the formation of trachomatous pannus showing the
7、 new vessel formation and hazy upper corneal margin.,沙眼衣原体,性病淋巴肉芽肿亚种 性病淋巴肉芽肿 由沙眼衣原体(L1L3性病淋巴肉芽肿生物亚种)引起 性接触传播 侵犯腹股沟、会阴淋巴结，化脓性淋巴结炎、慢性淋巴肉芽肿，瘘管等,Pt with LGV showing bilateral inguinal buboes with adenopathy above and below the inguinal ligament on left, and thinning of skin over the adenopathy on right,
8、 where node is about to rupture.,肺炎衣原体,上呼吸道感染 飞沫传播，引起上呼吸道感染、肺炎等,18 螺旋体(spirochaeta),细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼 密螺旋体属(Treponema)：梅毒螺旋体 疏密螺旋体属( Borretia)：回归热螺旋体 钩端螺旋体属(Leptospira)：钩端螺旋体,梅毒螺旋体,两端尖直，运动活泼，镀银染色呈棕褐色 培养困难，抵抗力极弱 致病物质 内毒素样物质、黏多糖等 所致疾病：梅毒,梅毒螺旋体,传染源：病人(人是唯一宿主) 传染途径 性接触：获得性梅毒 母体经胎盘传染：先天性梅毒 输血：较少见 临床分三期,P
9、rimary syphilis: typical penile chancre showing rounded, raised and well- defined lesion with central ulceration. The lesion and the enlarged inguinal nodes are both painless.,Secondary syphilis,Late syphilis: multiple gummata of the leg showing typical punched-out appearance of the ulcers. Parts of
10、 the ulcer base are composed of clean granu- lation tissue, others of yellow slough.,钩端螺旋体(钩体),G-，细长珠链状，C，S形，一端或两端有钩 营养要求高，生长缓慢，1W见菌落 对热、干燥等抵抗力弱，消毒剂敏感；湿土中可存活半年 据抗原构造分20个血清群(我国19个)，200个血清型(我国70个)。 引起钩体病，是我国重点防治传染病。,致病性,致病物质 溶血素 细胞毒因子 内毒素样物质 所致疾病 钩体病：人畜共患疾病，是我国重点防治传染病之一,致病性,传染源： 家畜(猪)、野生动物(鼠)储存宿主 感染后长期在肾小管内繁殖，经尿排出，污染环境 致病机理：钩体皮肤、粘膜局部繁殖血流钩体血症发热等症状肝、肺、肾、脑膜等处繁殖不同病变，病情凶险 主要表现：高热，乏力，头痛腰痛，腓肠肌疼痛，结膜充血，淋巴结肿大等。,防治原则,灭活多价死疫苗(含当地流行血清型) 外膜疫苗,