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1、日本血吸虫 Schistosoma japonicum,郑 斌 人体寄生虫学教研室 0373-3029131 ,272-281,寄生人体的血吸虫主要有6种: 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 埃及血吸虫（S. haematobium） 曼氏血吸虫（S. mansoni） 间插血吸虫（S. intercalatum） 湄公血吸虫（S. mekongi） 马来血吸虫（S. malayensis）,我国仅有日本血吸虫病； 在我国日本血吸虫病已有2000多 年的历史； 血吸虫病分布于长江中下游及其 以南的12个省、市、自治区； 我国五大寄生虫病之一。,毛泽东七律二首送瘟神 读六
2、月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。,其二 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。,一、形态,1. 成虫,雌雄异体 虫体呈圆柱形 外观似线虫 口、腹吸盘位于虫体前端,椭圆形 淡黄色 平均8967m 卵壳厚薄均匀，表面常附有宿主组织残留物 无卵盖，有侧棘 含一毛蚴,2. 虫卵,一、形态,一、形态,属叉尾型
3、长约280360m 分体部和尾部 尾部又分尾干和尾叉,3. 尾蚴,二、 生 活 史,成虫,虫卵,毛蚴,母胞蚴,子胞蚴,尾蚴,童虫,人体内,钉螺,经皮肤入侵,1. 寄生部位：门脉-肠系膜静脉系统 2. 终 宿 主：人与多种哺乳动物 （牛、猪、犬等） 3. 中间宿主：钉螺 4. 感染阶段：尾蚴 5. 感染途径：经皮肤钻入,生活史小结,6. 虫卵沉积部位 1）沉积结肠肠壁 2）沉积肝脏 3）脱入肠腔，随大便排出体外,生活史小结,1）尾蚴：尾蚴性皮炎 尾蚴穿透皮肤所致（超敏反应） 瘙痒和丘疹,三、致病,1、致病机理,血吸虫尾蚴性皮炎,2）童虫：童虫性肺炎 童虫在体内移行 机械性损伤 3）成虫：静脉内膜
4、炎和静脉周围炎 成虫移动及代谢物、分泌物引起 的超敏反应,三、致病,1、致病机理,血吸虫寄生于肠系膜静脉内,4）虫卵：虫卵肉芽肿和纤维化（这是慢性 血吸虫病肝肠病变的根本原因） 主要病变脏器：肝和结肠,三、致病,1. 致病机理,组织中的血吸虫虫卵肉芽肿,组织中的血吸虫虫卵肉芽肿,肝脏、肠壁虫卵结节,三、致病,2. 临床表现,1）急性血吸虫病,2）慢性血吸虫病,3）晚期血吸虫病,4）异位血吸虫病,三、致病,2. 临床表现,1）急性血吸虫病,常见于初次感染者 慢性病人再次大量感染尾蚴,畏寒、发烧、多汗、腹胀、腹泻等 淋巴结、肝肿大、肝区压痛 脾肿大,三、致病,2. 临床表现,2）慢性血吸虫病,急性
5、期症状消失而未经病原治疗者 反复轻度感染而获得免疫力的患者,慢性腹泻或慢性痢疾 间歇性 肝肿大较为常见,三、致病,2. 临床表现,3）晚期血吸虫病,晚期血吸虫病是指出现肝纤维化门脉高 压综合症，严重生长发育障碍或结肠显 著肉芽肿性增殖的血吸虫病患者。,干线型肝硬化,三、致病,3）晚期血吸虫病,晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、 结肠增殖型和侏儒型。,晚期血吸虫病人,晚期血吸虫病病人（示腹壁静脉曲张）,晚期血吸虫病直肠癌变,三、致病,4）异位血吸虫病,重度感染时，童虫也可能在门脉系统以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。 异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的器官或组织，也可引起虫卵肉芽肿反应
6、，由此造成的损害称异位损害（ectopic lesion） 或异位血吸虫病。,三、致病,4）异位血吸虫病,常见的异位损害部位在肺和脑 A. 肺型血吸虫病 B. 脑型血吸虫病,A. 肺型血吸虫病 多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵 沉积引起肺间质性病变。 a. 呼吸道症状大多轻微，轻度咳嗽与胸部 隐痛，痰少。 b. 肺部体征不明显，有时可闻及干湿罗音。 重型患者胸部X线检查可见弥漫云雾状、 点片状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊， 以中下肺野为多。,B. 脑血吸虫病 急性型：表现为脑膜脑炎症状，脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐，腱反射亢进，锥体束征等。脑脊液中蛋白质与白细胞轻度增多。 慢性型：主要表现为
7、癫痫发作，尤以局限性癫痫为多。,四、诊断,1. 病原学检查,4）定量透明法,2）尼龙袋集卵法,3）毛蚴孵化法,1）粪便直接涂片法,5）直肠镜活组织检查,四、诊断,1. 病原学检查,2. 免疫学检查,检测抗体,检测抗原,日本血吸虫病流行于亚洲的中国、日本、菲律宾及印度尼西亚。,五、流行,五、流行,日本血吸虫病在我国长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海、福建等12个省、市、自治区。,五、流行,流行环节,1. 传染源,人和多种家畜及野生动物,五、流行,流行环节,1. 传染源,2. 传染途径,虫卵入水 钉螺的存在 接触疫水,2. 传染途径,五、流行,流行环节,1. 传染源,2. 传染途径,3. 易感人群,六、防治,1. 控制传染源,人畜同步化疗,吡喹酮,六、防治,2. 切断传播途径,A. 灭螺,a. 药物灭螺：氯硝柳胺等 b. 改变钉螺生活环境,农田水利改造,六、防治,2. 切断传播途径,A. 灭螺,B. 粪便管理,C. 安全供水,六、防治,3. 保护易感者,加强健康教育,涂抹防护膏（苯二甲酸二丁酯油膏）,农民、渔民多，男比女多。 夏秋季为感染高峰。,思考题,1.日本血吸虫的生活史与肝吸虫、 肺吸虫有何异同。 2.试述日本血吸虫的致病。,Thank you,