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1、,第9章 外 科 营 养 Nutrition in Surgery 李 宁 中国人民解放军南京军区总医院,主要内容,外科患者的代谢变化(metabolic changes) 营养状态的评定与监测(nutritional statement) 营养物质的需要量(nutrition substances) 营养支持的方法(nutritional support) 营养支持并发症的防治(complications),第1节 外科患者的代谢变化,饥饿时的代谢变化 手术创伤对机体代谢的影响 分解代谢 负氮平衡(negative nitrogen balance),第2节 营养状况的评定与监测,临床指标
2、身高与体重(height and Weight) 机体脂肪储存(fat) 机体肌肉储存(muscle) 实验室检测 内脏蛋白质状况(visceral protein) 免疫功能测定(immune function) 氮平衡测定(nitrogen balance) 尿3-甲基组氨酸的测定 人体组成分析(body composition),特殊检查方法 人体组成分析(body composition analysis) 间接能量测定(indirect calorimetry),营养不良(malnutrition) 蛋白质营养不良 蛋白质-能量营养不良 混合型营养不良,第3节 营养物质的需要量,能量
3、(energy, calory) 间接能量测定 Harris-Benedict公式 Shizgal -Rose 蛋白质(protein) 1.01.5g/kg 氮平衡测定 糖(glucose) 脂肪(fat) 电解质和微量元素(electrolyte and trace elements),第4节 营养支持的方法,肠外营养支持(parenteral nutrition, PN) 中心静脉(central venous catheterization) 外周静脉(peripheral venous catheterization),锁骨下静脉（中心静脉）,PICC,肠外营养支持方案 氮源 能源,
4、肠内营养 (enteral nutrition, EN) 肠内营养的优点 肠内营养制剂的分类 肠内营养物质的选择 肠内营养的输入途径 经胃 鼻空肠管 空肠造口（PEG/J）,PEG/J,第5节 营养支持并发症的防治,肠外营养并发症的防治 导管性并发症 代谢性并发症 肝损害和胆汁淤积(liver dysfunction) 肠内营养的并发症及其防治 误吸(aspiration) 腹泻(diarrhea) 水、电解质失衡 血糖紊乱,END 结 束,医学资源库,更多有关资料： 1、个人网址：http:/ （呵呵，请关注我哦！百度“医学资源库”） 2、 “医学资源库”着眼于医学资源共享（临床医学，基础医学，考试，考研，西医综合，执业医师，英语），大部分资源来源于各大网站、出版社，特此感谢！请使用者勿作商业用途使用！ 3、更多咨询、建议请联系 http:/ 4、No pain, no gain, to harvest well, must be cultivated well. Welcome to use!,