认知治疗(第五版).ppt

《认知治疗(第五版).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《认知治疗(第五版).ppt（33页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、认知治疗,南方医科大学心理学系 赵久波,内容概要,概况 Ellis的理性情绪疗法 Beck的认知行为疗法 学习目标：了解、熟悉、掌握 教材：姚树桥，孙学礼主编.医学心理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2008年6月.,学习目标,了解认知治疗的概况 掌握理性情绪疗法的原理（Ellis的ABC理论）、程序和治疗技术 掌握贝克认知行为治疗的基本假设、治疗过程和治疗技术 熟悉认知疗法的适应症和评价 （主要内容见教材第4章第三节，第13章第三节）,请你思考,烦恼的原因并非外界的事态，而在于你对事态的看法。 改变你的思想，可以帮助你战胜烦恼， 改变人生。 你所面对的各种事态不足以击倒一个人， 使你崩溃的

2、是你对这些事的思考方法。,结 论,你可以把地狱变成天堂，亦可将天堂变成地狱。 弥尔顿（英国诗人） 当代最伟大的一项发现就是，人们可以通过改变自己的心态，从而改变人生。 威廉詹姆斯,认知治疗概况,1970年代发展起来的一种心理治疗技术 以矫正思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗。 心理痛苦大多是认知过程发生机能障碍的结果 治疗的着眼点应放在患者的认知上。 国外 1976年认知疗法与情绪障碍( Beck) 1979年抑郁症的认知治疗 ( Beck) 国内 1989年中国心理卫生杂志介绍认知治疗; 1991-1993年上海举办中美认知治疗讲习班; 1997-1999年

3、中德高级心理治疗师培训班.,理性情绪疗法 （Rational-Emotive Therapy,简称RET）,通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成受治疗者情绪困扰的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。,Albert Ellis,不合理观念 合理观念 我无法接受被人轻视我希望被别人喜欢 我必须要考个好成绩我希望能考个好成绩 我应该比别人做得好我力争比别人做得好 我的英语彻底失败了我这次英语考试失力 失恋让我无法忍受失恋让我感到痛苦 大家总是对我有成见有几个人对我有成见,理性情绪疗法,ABCDE模式,理性情绪疗法,程序,（1）心理诊断 (psycho diagnosis) （2）领悟 (insi

4、ght) （3）修通 (working through) （4）再教育 (reeducation),建立良好医患关系，帮助建立自信心； 找出ABC； 一起协商，制定目标(情绪和行为)； 介绍ABC理论，使其接受理论和认识之间的关系，并对自己当前的问题予以初步分析。,是信念引起了情绪和行为后果； 他们对自己的情绪和行为问题负有责任，应自我审查和反省； 只有改变不合理的信念，才能减轻或消除他们目前存在的症状。,采用各种方法与技术，使其修正和放弃非理性观念并代之合理信念，使症状减轻或消除,巩固治疗效果，强化新的反应模式。,技术,(1)与不合理信念辩论 (2)合理情绪想像技术 (3)认知家庭作业,对其

5、不合理信念提出挑战和质疑。分质疑式和夸张式。,让其在想像中进入他困扰的情境，体验强烈情绪反应； 帮助其改变不适当的情绪反应并体会适度的情绪反应； 停止想像，让其讲述怎么想就使自己的情绪发生了变化，要强化其新的信念和体验，巩固。,让受治疗者自己与自己非理性信念进行辩论，它是正式会谈后的继续。,理性情绪疗法,达成目标 认知矫正 情绪反思 行为改变,理性情绪疗法,贝克认知治疗的基本假设,有心理障碍的患者由于错误的信息整合或由于“逻辑性”的错误思维从而导致现实经验与其认知不符，尽管这样，他们仍然坚信自己的基本观点和信念。,Beck,Beck认知歪曲的几种形式,一、主观臆断,在证据缺乏或不充分时草率下结

6、论； 只根据表面现象，缺乏理性的思考； 例：我得罪他了。,二、选择性概括,根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论，“以偏概全”； 左眼跳财，右眼跳灾 巴纳姆效应,三、过度引申,从一个具体事件出发引申出一般规律性结论。指在一件事的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论； 例：我不是一个好母亲。,四、夸大或缩小,对客观事件的意义作出歪曲的评价；不合理地夸大消极面、缩小积极面； 例：得了中等说明我多么不足， 得了高分则纯属侥幸；,五、极端思维,“全或无”的思维方式 要么全对，要么全错， 把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色； 例：没有成功就意味着失败。,六、个人化,主动为别人的

7、过失或不幸承担责任； 将一切不幸、事故或别人生病均归因于自己的过失，引咎自责。 例：修理工对我粗暴无礼因为我做错了事。,七、选择性消极注视,只见事物的消极方面，总是记住这个细节，而忽略其他方面，以致觉得整个情境都染上了消极的色彩。 例：讲错了一句话证明我是不合格的老师。 “我将永远找不到一份工作” “我将永远孤独”,（1）治疗早期 （2）治疗中期 （3）治疗后期,建立良好医患关系； 识别并指明治疗目标； 集中一个主要问题； 指导其认知模式； 活化其行为； 关于其障碍的宣教； 指导对其自动思维的识别、评估及应答方式； 受治疗者社会化； 指导其应对策略。,应用“理智的”和“情感的”技术去促进信念的

8、修正。,建立新的认知方式，在实践中强化、巩固新的认知。,贝克认知治疗的程序,(1)识别负性自动思维 (2)识别改变潜在功能失调性假设 (3)协同检验法 (collaborative empiricism),采用ABC序列的方法帮助患者探查负性自动想法。,通过认知概念化、盘问追根法、行为试验等识别和改变失调性假设。,把其负性自动想法和功能失调性假设视为一种假设加以检验。三栏作业法： 自动想法认知曲解类型合理想法。,贝克认知治疗的技术,盘诘提问技术,1、如果我不努力的话，我可能考不及格。,如果这是真实的，它对你意味着什么？为什么它使你心神不安？,2、如果我不及格，那将证明我没有学好这门课。,如果你

9、没有及格，为什么它使你心神不安？,3、那将意味着我是一个失败者，别人将看不起我。,4、我将感到痛苦，因为只有当我得到别人赞赏的时候，我才感到自己是个幸福和有价值的人。,如果你是一个“失败者”，如果别人真的看不起你，那又怎样呢？,苏格拉底与失恋者的对话,苏：孩子，为什么悲伤？ 失：我失恋了。 苏：哦，这很正常。如果失恋了没有悲伤，恋爱大概也就没有什么味道。可是，年轻人，我怎么发现你对失恋的投入甚至比对恋爱的投入还要倾心呢？ 失：到手的葡萄给丢了，这份遗憾，这份失落，您非个中人，怎知其中的酸楚啊。 苏：丢了就丢了，何不继续向前走，鲜美的葡萄还有很多。 失：我要等到海枯石烂，直到她回心转意向我走来。

10、 苏：但这一天也许永远不会到来。 失：那我就用自杀来表示我的诚心。 苏：如果这样，你不但失去了你的恋人，同时还失去了你自己，你会蒙受双倍的损失。 失：踩上她一脚如何？我得不到的别人也别想得到。,苏：可这只能使你离她更远，而你本来是想与她更接近的。 失：您说我该怎么办？我可真的很爱她。 苏：真的很爱？那你当然希望你所爱的人幸福？ 失：那是自然。 苏：如果她认为离开你是一种幸福？ 失：不会的！她曾经跟我说，只有跟我在一起的时候她才感到幸福！ 苏：那时曾经，是过去，可她现在并不这么认为。 失：这就是说，她一直在骗我？ 苏：不，她一直对你很忠诚。当她爱你的时候，她和你在一起，现在她不爱你，她就离去了，

11、世界上再也没有比这更大的忠诚。如果她不再爱你，却还装得对你很有情意，甚至跟你结婚、生子，那才是真正的欺骗呢。 失：可我为她所投入的感情不是白白浪费了吗？谁来补偿我？,苏格拉底与失恋者的对话,苏格拉底与失恋者的对话,苏：不，你的感情从来没有浪费。因为在你付出感情的同时，她也对你付出了感情，在你给她快乐的时候，她也给了你快乐。 失：可是她现在不爱我了，我却还苦苦的爱着她，这多不公平啊！ 苏：的确不公平，我是说对你所爱的那个人不公平。本来，爱她是你的权利，但爱不爱你是她的权利，而你却想在自己行使权利的时候剥夺别人行使权利的自由。这是何等的不公平！ 失：可是您看得明白，现在痛苦的是我而不是她，是我在为

12、她而痛苦！ 苏：为她而痛苦？她的日子可能过得很好，不如说你为自己而痛苦吧。明明是为自己，却还打着为别人的旗号。 失：依你的说法，这一切倒成了我的错？ 苏：是的，从开始你就犯了错。如果你能给她带来幸福，她是不会从你的生活中离开的，要知道，没有人会逃离幸福。 失：可她连机会都不给我，您说可不可恶？,苏格拉底与失恋者的对话,苏：当然可恶。还好在你现在已经摆脱了这个可恶的人，您应该感到高兴，孩子。 失：高兴？怎么可能呢，不管怎么说，我是被人抛弃了。 苏：被抛弃的并不就是不好的。 失：此话怎讲？ 苏：有一次，我在商店看中一套高贵的西服，爱不释手，营业员问我要不要。你猜我怎么说，我说质地太差，不要！其实，

13、我口袋里没有钱，年轻人，也许你就是这件被遗弃的西服。 失：您真会安慰人，可惜您还是不能把我从失恋的痛苦中引出。 苏：时间会扶平你心灵的创伤。 失：但愿我也有这一天，可我的第一步该从哪里做起呢？ 苏：去感谢哪个抛弃你的人，为她祝福。 失：为什么？ 苏：因为她给了你忠诚，给了你寻找幸福的新的机会。,(1)识别负性自动思维 (2)识别改变潜在功能失调性假设 (3)协同检验法 (collaborative empiricism),采用ABC序列的方法帮助患者探查负性自动想法。,通过认知概念化、盘问追根法、行为试验等识别和改变失调性假设。,把其负性自动想法和功能失调性假设视为一种假设加以检验。三栏作业法： 自动想法认知曲解类型合理想法。,贝克认知治疗的技术,抑郁症的认知治疗,认知三联症 消极地看待自我、自己的所作所为以及未来,抑郁症的认知模式,容貌不如姐姐好看,我不如别人，我的生活决定于别人怎样看我；我不按别人的要求做，就会被排斥。,婚姻破裂,我把事情搞糟了，我真笨，我无能，我将永远痛苦、孤独和苦闷！,认知治疗适应证与评价,认知疗法广泛用于治疗许多疾病或心理问题,包括抑郁障碍、焦虑障碍、自杀及自杀企图、强迫症、精神分裂症、进食障碍、睡眠障碍、情绪问题、婚姻家庭问题等。 认知疗法关注受治疗者的现在，耗时少。,谢谢！,