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1、金匮某些理论的临床运用,主讲 伍 炳 彩,一、痒为风邪外泄 不可盲目止痒,金匮水气病脉证并治第十四 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。（2）,一、痒为风邪外泄 不可盲目止痒,痒为泄风，不可盲目止痒 用中药外敷又如何呢？ 外用止痒药对身体虚者要慎重 某些慢性病经治疗后好转，重新出现脚气为好事,二、补心气以安心神 分虚实以宁神志,金匮五脏风寒积聚病脉证并治第十一 邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合
2、目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。（12）,胆小有血虚、气虚之别 神志疾患用中药疗效好,二、补心气以安心神 分虚实以宁神志,三、失精是青少年不可忽视的致病因素,金匮血痹虚劳病脉证并治第六 夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。（8）,失精表现 临床意义 治疗注意点,三、失精是青少年不可忽视的致病因素,四、脉象可判断预后吉凶,金匮血痹虚劳病脉证并治第六 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。（3） 金匮痰饮咳嗽病脉证并治第十二 久咳数岁，其脉弱者可治；实大数者死；其虚者必苦冒。其人本
3、有支饮在胸中故也，治属饮家。（34）,五、胃气上逆不可一味降逆和胃,金匮消渴小便利淋病脉证并治第十三 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 （5） 太阳为寒水之经，寒为水之气，同气相求很容易引动水饮。五苓散案,五、胃气上逆不可一味降逆和胃,金匮呕吐哕下利病脉证治第十七 哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。（7） 温胆汤合小陷胸汤案,五、胃气上逆不可一味降逆和胃,金匮消渴小便利淋病脉证并治第十三 厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。（1）乌梅丸案 肝病可治脾，脾病亦可治肝 脾胃病的区别,六、失眠不可只用归脾汤、补心丹,金匮消渴小便利淋病脉证并治第十
4、三 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（13）猪苓汤案 失眠治法,七、熄肝风清肝热也可治肾结石,金匮呕吐哕下利病脉证治第十七 热利下重者，白头翁汤主之。（43）白头翁汤合导赤散案 鉴别,八、心动过缓从湿论治,金匮黄疸病脉证并治第十五 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。（1） 金匮痉湿暍病脉证治第二 金匮水气病脉证并治第十四 风湿（水），脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。（22）防己黄芪汤案 临床应用,九、疑难发热,金匮痉湿暍病脉证治第二 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。（2
5、1） 金匮脏腑经络先后病脉证第一 师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。（4）麻杏苡甘汤案,九、疑难发热,金匮中风历节病脉证并治第五 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。 （4）长期发热案,九、疑难发热,金匮呕吐哕下利病脉证治第十七 呕而发热者，小柴胡汤主之。（15）小柴胡汤案,九、疑难发热,金匮妇人产后病脉证治第二十一 产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（8）桂枝汤案,十、鱼鳞病活血化瘀有效,金匮血痹虚劳病脉证并治第六 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄 虫丸主之。（18）大黄 虫丸案,十一、剂型不同，疗效有别,丸者缓也,