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1、康熙皇帝,天花,同学们，谁知道4月25日是什么日子吗？,小儿计划免疫,计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况，制定科学的免疫程序。 预防接种是计划免疫的核心。,主动免疫 被动免疫,免疫方式,主动免疫 : 通过给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。 其免疫持续时间长，免疫效果好。,主动免疫制剂,一、灭活疫苗（死疫苗）： 接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性； 安全、易保存 免疫效果差，需多次接种 包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、甲肝疫苗等。,二、减毒活疫苗,接种后可生长繁殖，初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次，免疫效果好。 有效期短，需冷
2、藏，不易保存。 包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流感和腮腺炎疫苗。,三、类毒素,经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒素，能使机体产生抗体。 接种次数少，免疫效果好，持续时间长。 包括破伤风、白喉类毒素等。,被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入易感患者的体内，使机体立即获得免疫力。 特点是起效快，但免疫效果持续时间短，易引起过敏反应。,被动免疫,包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。 一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙种球蛋白）,预防疾病：结核病 程序：一类苗，1针次（出生2-3d） 特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症 传播方式：密切接触史，
3、呼吸道传播，消化道传播 接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm正常，反之应就诊 提示： 正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤 8-12周持续不结痂，应就诊 PPD试验阴性，应复种 接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察,基础免疫-卡介苗,基础免疫-乙肝疫苗,预防疾病：小儿麻痹症 程序：一类苗，剂（2、3、4月龄、4岁） 特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫 传播方式：粪-口传播，飞沫传播 提示： 直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服 避免吐出糖丸影响效果,基础免疫-脊髓灰质炎疫苗,基础免疫-“百白破”混合制剂,预防疾病：麻疹 程序：一类苗，1针次（8月龄) 特
4、点： 急性呼吸道传染病，传染性强 皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑 学校/幼儿园易发 传播方式：密切接触，飞沫传播,基础免疫-麻疹疫苗,儿童计划免疫程序表,肌内注射,百白破混合制剂DPT,口服,脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸OPV,皮下注射,麻疹MV,肌内注射,乙肝疫苗HBV,皮内注射,卡介苗BCG,接种途径,疫 苗,常用疫苗及使用,小儿各种预防接种实施程序表,小儿疫苗初种歌,出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。 注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。,预防接种的注意事项,严格掌握禁忌证 严格执行免疫程序 严格执行查对制
5、度 严格执行无菌操作,免疫缺陷病,自身免疫性疾病 恶性疾病 免疫抑制剂使用者：,免疫异常不能接种 不使用活疫苗,预防接种禁忌症,发热 急性传染病密切接触 重症腹泻,急性疾病暂缓接种,慎接种,过敏体质,其他：体重2.5kg，患结核病、心脏病、肾炎、哮喘、湿疹及其他皮肤病者禁止接种卡介苗；两月上需先做PPD；,2严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。,四）、预防接种的注意事项,3严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿（n b ）及药液有无异常。,四）、
6、预防接种的注意事项,4严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置2小时。,四）、预防接种的注意事项,（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤， 待干后注射；接种活疫苗、菌苗时， 只用75乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,四）、预防接种的注意事项,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强 ：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷,五
7、）、预防接种后的反应及处理,1一般反应,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,五）、预防接种后的反应及处理,（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,五）、预防接种后的反应及处理,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,五）、预防接种后的反应及处理,2异常反应,（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 原因： 处理：积极抗感染,五）、预防接种后的反应及处理,2异常反应,