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1、口 腔 黏 膜 病,是口腔某一部位粘膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。,正常唇红,正常颊粘膜,正常舌腹口底粘膜,正常硬腭粘膜,正常牙龈,正常舌背粘膜,正常舌缘粘膜,口腔粘膜病临床病损特点,口腔粘膜病的病损多种多样，这里主要介绍 12种基本损害，这些病损可单发、可并发、也可交替发生于口腔粘膜。,常见病损,斑 斑片与斑块 丘疹 疱 水疱血疱 脓疱 溃疡 糜烂 假膜 坏死与坏疽 萎缩 皲裂 结节 肿瘤,斑：黏膜上局限性颜色改变。 红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、 陈旧性出血,黑斑,NEXT,红斑,NEXT,斑片与斑块：界限清楚、大小不等，高出或不高出稍增厚的病损 白斑、
2、盘状红斑狼疮,白斑,丘疹：黏膜上小的实体性突起 常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁平苔藓,丘疹 （连成网纹）,疱：内存液体，呈圆形突起 上皮内疱：天疱疮 上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、 药物反应、烫伤 水疱：疱内为浆液 血疱：疱内为血液 脓疱：疱内为脓液,疱,大疱,NEXT,血 疱,5. 糜烂：黏膜表浅缺损，不损及基底细胞层。 6. 溃疡：黏膜上皮的缺损或破坏而形成的凹陷,溃疡,糜烂,7.假膜与痂皮： 由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与糜烂表面，可以擦掉或撕脱。 在黏膜的湿润环境下称假膜 在皮肤或唇红上称痂皮,假膜,8.坏死：局部细胞的病理性死亡 坏疽：坏
3、死又受到腐败菌感染 见于坏死性口炎,坏死,9.萎缩：黏膜和结缔组织的体积缩小和数目减少 萎缩性舌炎、干燥综合征,萎缩,10.皲裂：黏膜表面的线状裂口 口角炎、慢性唇炎,皲裂,11.结节：突起于口腔黏膜的实体性病损。 纤维瘤、痣,结节,NEXT,12.肿瘤：起自黏膜而向外突起的实体性生长物 良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌,恶性肿瘤,口 腔 黏 膜 感 染 性 疾 病,单 纯 疱 疹,诊断 （）临床表现 原发性单纯疱疹 口腔粘膜出现成簇小水疱。约10天自愈。唇及口周皮肤亦可罹患。 复发性单纯疱疹 有原发性单纯疱疹史，有发热、感冒、疲劳、创伤、局部机械刺激等诱因。常在原发部位复发，成簇小疱，多发
4、于唇及口唇周围皮肤。愈合后无瘢痕，但可有色素沉着。 治疗,手足口病,带 状 疱 疹,带 状 疱 疹,带 状 疱 疹,白色念珠菌病,白色念珠菌病,雪口病 新生儿多见，好发于唇、颊、舌及软腭，损害区黏膜充血，有散在色如白雪的柔软小斑点，不久即融合为白色丝绒状，附着不紧密，可擦掉，患儿烦躁啼哭。,雪 口 病,口 腔 黏 膜 溃 疡 类 疾 病,复发性口腔溃疡,NEXT,轻型阿弗他溃疡最常见，溃疡不大，直径24mm，圆或椭圆形，界清楚，孤立散在。发作时有“红、黄、凹、痛”特征。,轻 型 阿 弗 他 溃 疡,轻 型 阿 弗 他 溃 疡,重 型 阿 弗 他 溃 疡,溃疡大而深似弹坑达黏膜下层，常单发，有自
5、限性。,重 型 阿 弗 他 溃 疡,疱 疹 样 阿 弗 他 溃 疡,小而多，散在黏膜任何部位，似漫天星，反复发作。,1局部治疗：以消炎、止痛、促进愈合为主。 口服消炎药、含片、口腔溃疡膜 利多卡因饭后含漱 硝酸银+碘甘油局部上药 理疗：激光微波治疗 2全身治疗：以对因治疗减少复发，促进愈合为主 穴位注射转移因子 口服肾上腺皮质激素 中药 口服九合维生素 补铁，叶酸。,白塞氏综合征,NEXT,诊断 口腔 溃疡。 眼 约80%患者有眼疾，男性发生率高而较严重。 皮肤 最常见是结节性红斑，多在四肢发生。可反复出现疖肿、毛囊炎等。 生殖器溃疡 其他 常见的有关节肿痛，不常见的有中枢神经系统、消化系统和
6、心血管系统的病变。 治疗：皮质激素：非甾体抗炎剂：秋水仙碱：反应停：,创 伤 性 黏 膜 血 疱,诊断 根据急食史和咀嚼不当误伤黏膜史 治疗 1、排除血液病因后，抽取血疱 2、对已破的修剪疱壁 3、用防腐消毒的散剂涂布 4、甲紫涂布,口 腔 黏 膜 斑 纹 类 疾 病,一、白色角化病 二、口腔白斑 三、口腔扁平苔藓 四、盘状红斑狼疮,白色角化病,白斑,NEXT,白 斑 斑块状,白 斑 皱纸状,白 斑 颗粒状,白 斑 疣状,甲苯胺蓝染色阳性结果,扁平苔藓,盘状红斑狼疮,盘 状 红 斑 狼 疮,口 腔 黏 膜 变 态 反 应 性 疾 病,药物过敏性口炎,血 管 神 经 性 水 肿,多 形 性 红 斑,虹膜状红斑,口 腔 黏 膜 大 疱 类 疾 病,寻 常 型 天 疱 疮,尼氏征阳性,天疱疮,增殖性天疱疮,副肿瘤性天疱疮,类天疱疮,唇 舌 疾 病,干燥综合征,沟纹舌,NEXT,肉 芽 肿 性 唇 炎,剥脱性唇炎,性传播疾病的口腔表征 梅毒,淋病,尖锐湿疣,AIDS之毛状白斑,BACK,AIDS之毛状白斑,谢 谢,