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1、脑 积 水 护 理,脑积水病友群：249950843,护理,（一）术前护理： 1、心理护理：由于病人对疾病缺乏了解，对手术有恐惧恐惧感，因此，我们应主动与病人交谈，解释疾病的性质及危害性，手术的必要性，向病人介绍手术医生情况，让病人对医生充满信任感，减轻恐惧及疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。,2、术前备皮、清洁皮肤：术前1012h按开颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上13和腋窝部，注意脐部清洁。 3、术前810h禁食，交叉配血，普鲁卡因皮试，青霉素皮试。术前30分钟肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。,4、密切注意生命体征、神志瞳孔变化，
2、及早发现脑疝的形成，积极配合抢救。 5、呕吐严重时补充各种营养，保证患者每日入量，防止发生脱水、电解质失衡，必要时遵医嘱给予适量的镇吐剂。 6、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。 7、视力下降的患者，护士应协助做好各项生活护理，保持病房地面清洁、干燥，防止发生外伤。,（二）术后护理：,1、密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动，注意观察测Bp、P、R及瞳孔变化，记录在特别记录单上。 2、注意T38.50C以上应采取有效的降温措施，降低脑细胞的耗氧量及基础代谢，应给以冰敷、冰枕、冰冻输液、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟。对降温病人应观察面色、P、R及出汗体征，防止过多引起虚脱。,3、保持呼
3、吸道通畅，给O2吸入：氧流量为24L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，预防肺部感染。 4、保持分流管通畅：Bp稳定的病人抬高床头15到30，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，每天定时挤压分流管按压阀门12次，每次15下，以保持分流管通畅。,5、切口护理：注意观察切口渗血情况，切口敷料浸湿及时更换敷料，适当给以抗生素预防感染。观察周围皮肤，如有溃疡或脑脊液外漏，及时报告医生进行处理。 6、留置尿管护理：膀胱冲洗，每周更换尿管一次。 7、防褥疮护理：每2h翻身一次，并保持床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。,8、加强营养：给以高蛋白
4、、高热量、高维生素易消化饮食，清醒病人鼓励进食，昏迷病人术后72h给插胃管鼻饲，以增加机体抵抗力，每周更换胃管一次，并做好口腔护理。 9、患者术后应绝对卧床休息，逐渐给予半卧位，避免过早下床活动。告之患者和家属不可自行按压分流泵，防止反复按压造成或加重低颅压。,10、观察患儿术后低颅压症状。头痛、恶心、呕吐的程度和特点，区分是分流管堵塞引起的高颅压还是引流过度引起的低颅压。一般认为分流过度引起的低颅压头痛多位于额部和枕部且症状较轻，头痛、恶心、呕吐等症状和体位有明显关系，坐位或站位时症状加重，平卧时症状很快消失或减退。,11、观察有无P缓慢无力、R快而不规则，头痛、呕吐、Bp升高，一侧瞳孔散大
5、等颅内压升高症状。如有颅内压增高症状立即告知医生，防止颅内血肿形成、引流管堵塞等导致脑疝。 12、腹腔分流术后可会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或食欲下降等消化道症状。患儿少食甜食、少喝牛奶、豆浆类食物；根据患儿的饮食习惯，给予清淡、易消化、少刺激、高维生素饮食，呕吐严重患儿给予少食多餐。,（三）出院指导：,1、由于病人终生带管，出院前教会病人挤压引流管按压阀门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持分流管通畅。 2、注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管，半年内不能做过重的体力劳动和运动。 3、观察伤口，术后1个月内不能洗伤口处，如出现不适症状如伤口红肿、渗液等应及时就诊。,4、交待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，即按压阀门促进脑脊液分流，如按此处理后症状未缓解应及时来院就诊。 5、遵医嘱服药，不可随意停药、漏服药。定时查血药浓度及肝功能，遵医嘱逐渐减量。 6、注意饮食合理搭配，适当增加营养，多食高蛋白及维生素丰富的食物，如肉类、蛋类、鱼、水果及各种新鲜蔬菜，多饮水。 7、如有持续高热、腹痛、头痛等，立即来院，防止腹腔或颅内感染。,推荐脑积水治疗医院,北京三博脑科医院 官方网站： 脑积水病友群：249950843,O(_)O谢谢！,