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1、,面瘫中医辨证施护体会,面瘫（面神经炎）多由人体正气不足，经脉空虚，风邪挟痰乘虚入中面部阴阳少阳脉络，致使气血痹阻，筋脉失养，经筋纵缓不收，而发生口眼歪斜，因此，其形成以虚、风、痰、瘀四者为基本病理基础，正气虚为病之本，风、痰 、瘀为病之标。 面瘫之证，前人多列入中风门下，因中风有中经络与中脏腑之分，风中经络则见口眼歪斜，风中脏腑则口眼歪斜多伴有突然昏倒、不省人事等症。中经络及中风后遗症的口眼歪斜分为风邪外侵、肝风内动、肝气郁结、气血双亏、风痰阻络、气虚血瘀等各种辨证。这是将中风与面瘫混为一谈辨治。现代中医已明确将面瘫与中风分开诊断，明确指出：本病属于痿病类，以其病变重在阳阴经；又遵“治痿独取
2、阴阳”，处方选穴以阴阳经为主穴。,一、辨证分型,气虚血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，舌淡紫，苔薄白。 治则：益气活血，通络止痉，补阳还五汤加减。,风寒阻络型，恶寒发热，头疼，咳嗽流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 治则：祛风散寒，合营通络。,风热阻络型， 目干涩，发热头疼，咽干口渴，舌尖红，脉浮数。 治则：祛风清热，通络。,风痰阻络型，口眼歪斜，头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。 治则：祛风化痰，通络止痉。,二、中医护理操作及疗效判定标准,艾灸,是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，对病人施灸时要做到以下几点： (1)专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不能分散精力，以免艾条移动，不在
3、穴位上。 (2)体位在舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸57min。,针灸,采取局部近取与循径远取相结合的方法，取穴以手足阳明经为主，手足少阴经为辅。主穴为地仓、颊车、翳风、风池、合谷，鼻唇沟平坦加迎香，鼻唇沟歪斜加水沟，颏唇沟歪斜加乘浆，目不能合加阳白、攒竹、照海，主穴每次必取，配穴根据症状每次选1个或2个，急性期每次针刺得气后留针10min15min,每日1次，10次为一个疗程。初起浅刺、轻刺，1周后可平刺透穴后斜刺。在针刺的同时配合艾条灸相应的穴位，将点燃的艾条对准穴位以施灸部位有温热舒适感为度。每次
4、选学2穴4穴，每穴每次艾灸5min10min，以灸后局部皮肤潮红为度。每日1次，10次为一个疗程。每疗程之间休息1天或2天。面瘫早期重灸翳风穴，恢复期 艾灸神阙穴以补益正气。,穴位按摩,掌揉颊车、地仓穴。以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0.5公分），往返50次,三、辩证施膳，面瘫食膳方：,防风粥。防风1015克，葱白口茎，粳米3060克。前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。,大枣粥。大枣30克，粳米100克，冰糖适量。煮至熟烂成粥，本方功能补气养血，适用于气虚弱之
5、口眼歪斜，气短乏力者。,四、加强情志护理,本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，面瘫患者精神压力很大，特别是年轻患者易情绪急躁，也有因性急不能配合治疗，影响疗效。针对患者的心理状态应采取安慰疏导、精神转移法，如听听音乐，等交谈分散其注意力以减轻其焦虑情绪。面瘫后影响美观，给正常生活带来不便，要告诉患者容貌在治疗后可以恢复，鼓励患者谈感受，倾听他们的想法，给予安慰，使患者正确对待疾病，积极与医护配合，增强战胜疾病的信心。而以情制情法不失为一个很好的办法，即医生用言行、事物为手段，激起病者情志某种变化，以达到控制其病态情绪，促进身心康复的方法。如对神情抑郁患者嬉笑调护法颇为适合，给病人带来喜悦的心情，或通过与病人谈心的方法，用关心、体贴或用大量事例开导病人，让其看到希望之光，转忧为喜，鼓足生活的勇气，从而促使症情早日改善，身体康复。,小结,中医辩证施护可有效缓解面瘫症状，还能稳定患者的情绪，增强其战胜疾病的信心和勇气，促进疾病早日康复！所以在临床上加以广泛应用，让面瘫患者走出阴影，已全新的形象面对生活的挑战。,