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1、产前检查,课堂学习目标,解释围产期的概念，明确产前检查的意义 学会计算预产期 记住全身检查的几个正常值 学会四步触诊，理解其意义 学会骨盆外测量，并记住正常值及临床意义,提出问题,我们通常说的围生期是指哪个阶段？ 什麽时候开始检查？多久检查一次？ 怎样计算预产期？ 孕妇正常体重和血压范围？ 产科检查包括那些内容？ 四部触诊每一步的手法和检查内容？ 怎样听胎心音？正常值？ 骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？,我们通常说的围生期是指哪个阶段？,从妊娠满28周至产后4周是我国采用的围产期范围。,什麽时候开始检查？多久检查一次？,从确定早孕之日开始登记，,孕13周至28周(即孕4月到孕7月)每月检查一
2、次；,孕28周后至35周(孕8月到孕9月)每二周检查一次，以防高危情况；,孕36周至40周(孕10月)每周检查一次，为分娩做准备；,怎样计算预产期？,末次月经第一天算起，月份+9 （-3） 日期+7 Eg:末次月经2014-2-10 预产期 2014-11-17,孕妇正常体重和血压范围？,测体重 孕晚期体重不应超过0.5Kg/周 测血压 正常孕妇血压不应超过 140/90mmHg 或与孕前血压相比30/15mmHg,产科检查包括那些内容？,腹部检查 骨盆测量 阴道检查,测量宫高腹围,宫高是耻骨联合上缘中点到子宫底部最高点的距离，它反映子宫纵径长度. 腹围是经肚脐绕腹一周的长度，它能反映子宫的横
3、径和前后径的大小,让孕妇排尿后，平卧于床上，用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离测出宫高，用软尺经肚脐绕腹部一周测出腹围，测量腹围时注意不要勒得太紧 一般从怀孕20周开始。,四部触诊每一步的手法和检查内容？,第一步：位于孕妇右侧，双手在宫底，了解宫高，判断宫底是胎儿何部分。 头圆而硬，有浮球感 臀软而宽、不规则,四部触诊每一步的手法和检查内容？,第二步：双手在子宫两侧，判断胎背朝向，及羊水多少。 背饱满、平坦 肢体不规则、可变形,四部触诊每一步的手法和检查内容？,第三步：右手握住先露部并轻轻摇动。检查胎先露是什么，是否入盆 （ 固定、半固定、浮）,四部触诊每一步的手法和检查内容？,第四步：双
4、手在先露两侧向骨盆入口轻按，进一步核对第三步是否正确，先露是什么，入盆程度,胎心音,第4周末 心脏开始跳动并形成 第8周末 B超可见心脏搏动 第12周末 可经孕妇腹壁听到胎心音,怎样听胎心音？正常值？,胎心音从胎背传出：孕24周以后 头先露：胎心音在孕妇脐左下或右下听得最清楚 臀先露： 胎心音在孕妇脐左上或右上听得最清楚 肩先露： 胎心音在孕妇脐周听得 最清楚,注意:听胎心音应在宫缩间歇时间听,并且要听够1分钟.,测胎心音的仪器,1、胎心听筒 2、超声多普勒 3、胎儿电子监护仪,怎么看胎儿电子监护的结果,正常值：110-160次/分 胎动：20分钟内大于3次胎动 宫缩情况,自数胎动,于每天早、
5、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。,骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？,髂棘间径,髂嵴间径,骶耻外径,坐骨结节间径,出口后矢状径,耻骨弓角度,骨盆外测量(牢记),1、髂棘间径：测两髂前上棘外缘间的距离 2326cm 2、髂嵴间径：测两髂嵴外缘间最宽的距离 2528cm 3、骶耻外径：测第五腰椎嵴突下凹陷到耻骨联合上缘中点的距离 1820cm 4、坐骨结节间径：测两坐骨结节前端内缘之间的距离 8.59.5cm,思考题,一个怀孕6个月的孕妇来检查，结果正常，你打算约她下次什么时候来？ 一个怀孕36周的孕妇来检查，结果正常，你打算约她下次什么时候来？,思考题,某孕妇来检查，诉末次月经为2014年元月3日，她的预产期应是什麽时候？,思考题,孕30周，在脐下偏左听到胎心音，估计胎方位是什么？胎心率是166次/分钟，是否正常？那108次/分呢？,谢谢!,