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第 1 页 共 6 页 申请扶持资金申请书 范本 第 2 页 共 6 页 微型企业全称 法定代表人 微型企业地址 联系电话 开户银行 银行账号 第 3 页 共 6 页 财政扶持资金支付意向 用途 金额（元） 支付对象全称 支付对象开户银行 支付对象银行账号 金额大写 第 4 页 共 6 页 微型企业签章 承诺：本企业将严格按照以上支付意向通过开户 银行主动办理财政扶持资金的支付结算。 法定代表人： （公章） 年 月 日 所属工商所审核意见 该企业在注册地已开业，正常从事 经营活动。从 业人员 人，用于经营活动的主要设备（包括办公设备）有 。以上 资金支付情况属实，建议支付。 巡查人员： 巡查时间： 年 月 日 第 5 页 共 6 页 情况属实，建议支付。 审核人： （公章） 年 月 日 微企办审核意见 审核人： （公章） 年 月 日 第 6 页 共 6 页