更新教育理念深化教学改革.ppt

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1、1,更新教育理念 深化教学改革,文历阳,华中科技大学同济医学院,2,教育部、卫生部联合颁布关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见明确提出：“医学院校要根据现代医学模式和我国卫生服务的发展要求，改革人才培养模式，积极进行课程体系改革，建立以学生为中心的自主学习模式，着力推进教学方法的改革与实践。加强考试和教学评价方法改革，逐步建立科学的考试方法和教学评价制度。”“医学院校要高度重视卫生人才培养工作，规范管理，加大投入，深化改革，提高质量。”,3,教育部、卫生部联合颁布本科教育标准临床医学专业（试行）明确要求：“医学院校必须积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革”

2、。“医学院校应积极开展纵向或（和）横向综合的课程改革，将课程内容进行合理整合 。”“医学院校必须建立学生成绩全过程评定体系和评定标准”。“评定体系包括形成性和终结性评定”。,4,（一）“自主学习”的概念。 自主学习是学生自我规划、自我管理、自我调节、自我监 测、自我评价和自我反馈为主要内容和特点的学习方式。学生对 自己的学习动机、内容、方法、时间、过程、结果、环境等方面 能主动做出选择、控制和调节，自身需求应成为其学习的动力。 自主学习是学生根据自己的学习需求，自主设计学习目标、 学习策略、学习方法，独立完成学习过程并作出自我评价。,一、推进“自主学习”,5,自主学习强调学生独立学习以满足自己

3、的学习 需求，其特点是学生个人独立学习，学生主导学习过 程。其目标是掌握所学习的内容和发展自学能力。 建构主义学习理论认为，知识不是通过教师得 到的，而是学生在一定的情境下，通过学习和他人的 帮助，以重新建构的方式获得的。从这一理论出发， 自主学习是积极的学习，是建构的学习，是自主的学 习，是反思型的学习。,6,自主学习主要包括六个重要原则： 学生自己学习； 学生对自己的学习有控制权，他们可以选择学习地点、时间、内容、方式，他们对学习顺序、判断个人学习需求、鉴别学习资源、决定学习时间和节奏负有责任； 鼓励学生形成自己的学习计划； 针对不同学生的学习需求开展个体化教育； 有一定的学习资源和学习指

4、南支持自主学习； 教师由授课者转变为学习过程的管理者。,7,自主学习应当具备的要素： 学生时间如何选择？如何保障必需的时间？ 学习地点如何选择？如何把握各种学习机会？ 学习内容如何确定？内容和学习需求如何吻合？ 学生自身学习态度如何确定？如何管理好学习过程？ 其获取的知识的来源如何保证？必要的学习资源能否保证？ 学生如何得知自身学习质量的优劣？,8,（二）推进“自主学习”的改革 1.改革教学计划 1）调整教学计划 减少总学时，控制周学时 将自主学习列入教学计划，并落实到教学安排、教学进程和课程表中 处理好大课和自主学习的关系，大课要支持自主学习 对自主学习的结果要考核、评价，并列入教学计划,9

5、,2）改革课程设计 增加学生参与环节，包括参观见习、实验实训、口头表达、小组报告、课堂讨论、情境模拟、角色扮演等 要布置促进学生自主学习的课外作业，并定期由教师批改和反馈 在教学过程中要为学生自主学习提供多种机会 将学生对课程教学的参与度纳入考核指标,10,3）改变以大课讲授为主的教学模式 大课中应增加师生互动环节 倡导以动手操作、小组汇报、案例分析、社会实践、研讨辩论为主体的教学模式 鼓励学生开展基于网络的学习，教师应加强对学生的指导 积极推行小班教学、小组讨论的教学方式,11,4）鼓励学生根据个人需求，形成个人的学习计划 学习目标 学习内容 信息来源 学习方法 结果评估 学习进程,12,2

6、.加强教学活动管理 1）明确教师在自主学习中的责任 讲清课程的目标和要求 指出本课程和相关课程的联系 检查学生是否学到应学的知识和必须的技能 引导学生自主学习并指导其学习方法 提供信息来源和参考资料目录 在自主学习或小组学习中积极引导，加强管理 对学生提出的学习要求给以咨询,13,2）强调学生在自主学习中的责任 判断个人学习需求 决定学习顺序 鉴别学习资源 决定学习时间和学习节奏 形成自己的学习计划 管理好个人的非智力因素：包括学习动机、学习情绪、学习动力、学习信心和毅力等,14,3）提高学生自主学习能力 齐默尔曼的自主学习模式,15,4）针对学生需要，编写课程学习指南 学习指南在促进学生学习

7、方面的作用： 一是帮助学生管理学习； 二是提供与学习有关的活动要点； 三是提供学习课程主题的相关信息。 学习指南要明确学什么？如何学？学到什么程 度？如何评价学习结果等。其主要内容是：,16,概述课程在实现培养目标中的地位和作用，主要内容等； 教学目标学生学习课程后可以得到什么？ 学习策略采用什么样的学习方法最有效？ 学习机会讲课、实习、小组教学、讨论、临床技能教学，示范课等，学生如何充分利用这些机会？,17,时间表在什么时候选习本门课程？花在本门课程的时间至少是多少？ 评价细节在什么时间评价？用什么方法评价？评价会对学生产生什么影响？ 教师联系人学生可以及时得到咨询 选用什么教科书、参考书？

8、还能以什么方式获得更多的信息？,18,5）加强对学生自主学习活动的评价 学习需求和学习目标 学习策略和学习方法 学习资源的选择和利用 学习过程的管理 学习时间和进程 学习结果,19,3加强师资队伍建设 1）加强教师培训 教学理念培训 专项培训：如指导技巧，机会运用，网站编制，网络学习，自主学习评价等 定期总结和经验交流,20,2）发挥教师作用 激发学生学习兴趣 引导学生学习方向 管理学生学习过程 指导学生学习方法 评价学生学习结果,21,3）加强教师评估 准备与态度 对自主学习过程的管理和控制 对学生的引导作用 对学生的激励与交流 对自主学习状况的反馈,22,4.加强教育资源建设 1）学校应为

9、学生自主学习提供优质教育资源和良好的学习环境 配备一支数量充足、结构合理、整体水平高的师资队伍 提供各种必要的教学设施、仪器设备和教学场所 建设各种教学实验室和教学基地 提供充足的图书资源和网络资源 营造有利于学生身心健康的校园环境和有利于学生学习的教学环境,23,2）加强网络建设 必须具备知识性、趣味性和前沿性等特点 必须达到整合性、互动性需求 加强网络课程和专业网站建设 建设多媒体信息资源和网络教学应用系统 加强数字化图书馆建设,24,5.加强教育质量管理 1）改革教学评估模式 评估主体的多元性，既有教师，也有学生 评估方式的多样性，既有教师评价学生，也有学生评价教师，还要学生互评 评估内

10、容的双重性，既评教师教得如何，也评学生学得怎样 将学生自主学习的结果纳入教学目标进行评估,25,2）加强学生自主学习结果的考核评价 在书面考试中增加思考题、应用题和综合分析题的比重 要求学生提交自主学习中的读书心得、文献综述和专题论述等文件 鼓励学生定期反思，写出学习小结和反思报告,26,3）规范督导系统的职责 督教对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学质量进行督导； 督管对管理方法、管理程序、管理手段、管理效果进行督导； 督学对学生独立学习的态度、内容、方法、环境等进行督导。,27,当前要特别重视对学生自主学习的检查和指导， 其重点是： 学生对各种自主学习机会把握得如何 对各种教育资源利

11、用得怎样 学习方法是否有利于自主学习 教师对学生自主学习的指导作用发挥得如何 学校提供的教学资源和教学环境能否满足学生自主学习的需要,28,6.加强政策引导 采取多种措施，引导教师和教学管理人员转变教育思想，更新教育理念，深化以学生为中心，自主学习的教学方式改革 将有效指导学生自主学习列入教师职责范围，并加强这一职责的绩效考核 加强对学生的教育和引导，使学生由被动的“要我学”向发挥自我主动性的“我要学”模式转变 在考核评价中增加对学生自主学习能力考核的比重,29,（一）“课程整合”的概念。 课程整合是把本来具有联系而又人为被隔离的内容重新进行 整合，打破课程传统的知识框架和不同学科间的壁垒，加

12、强学科 之间的联系和融合，形成新的课程结构。通过课程整合，使具有 内在逻辑或价值关联的原有分科课程内容以及其他形式的课程内 容整合在一起，让学生形成一个较为完整的知识框架，从而深刻 理解和灵活运用知识，整体解决现实问题。,二、推进“课程整合”的改革,30,医学课程整合可以分为水平整合（横向整合）和垂直整合 （纵向整合）。 水平整合是将一年中或者每年不同课程间的整合，是通过 以系统为主的教学替代以学科为主的教学来实现，教学重点已从 单个学科转移到人体系统的综合教学。 垂直整合是将不同学习阶段或者多年的不同课程的整合， 是指以人体系统为基础的临床学科与基础学科的整合。,31,关于整合课程的定义，学

13、术界有多种认识： 整合课程是指打破了传统分科课程的知识领域，组合了两个以上的学科领域构成的一门学科。 整合课程是依据一致性原则，将学科间的相近的内容、方法、原理等要素进行统整而形成的一种课程。 整合课程是使学生在了解各门学科之间关系的基础上对知识形成整体印象的一种课程。,32,课程整合的目的不仅仅是减少学时和学科间的重复，更重 要的是加强学科间的联系和有机融合，培养学生整合知识和综合 思维的能力。 课程整合必须要有整合式的教学团队、整合式的教学方 法、整合式的评价方法和整合式的教学平台支撑。,33,（二）推进“课程整合” 1.医学课程整合的模式 学科间的正常人体学课程整合 以器官为中心的课程整

14、合，包括正常结构与功能的水平整合和从正常到异常的垂直整合二种 以疾病为中心的课程整合 以临床症状为中心的课程整合 混合式课程整合 实验或实践教学学科间内容和形式的整合，如“人体机能学实验”、“临床技能培训”等,34,2.美国8所医学院校实施课程整合的经验和启示 可避免不必要的重复，压缩课堂教学的时间 PBL教学更有利于基础学科和临床学科的整合 把临床学科同基础学科联系更有利于知识掌握 把人文科学、社会科学和行为科学整合到医学科学课程中去是一个重要的但仍未得到解决的问题 在实施诸如医学与社会课程时，参加临床实践也许是成功地将生物心理社会问题和人文科学整合到医学实践中去的主要途径 学生的评价制度应

15、当同整合课程的结构相一致 为支持整合课程的实施，应有各种资源的保证 实施整合课程，要有坚强的领导，要克服学科间的隔阂,35,3.医学课程整合的基本原则 改革学科为基础的课程体系，加强课程间的内在联系和有机融合 重视临床能力的培养，促进医学生早临床、多临床、反复临床 注重医学科学和医学人文的结合 课程整合必须同教学方法、评价方法改革有机结合、同步进行 课程整合必须统筹规划，加强领导,36,4. 加强“课程整合”的管理 1）精心编制课程计划 建立课程计划管理委员会。主席应是具有改革意识的高层领导。成员应有基础学科教师、临床学科教师、公共卫生人员、学生代表和教学管理人员。 在管理委员会之下，应成立若

16、干分委员会来设计实际的课程细节。分委会应按器官系统，而非根据学科来设立。设计时应考虑教学全过程对该系统教学内容的需要，不能只局限于设计某年或某段时间的某门课程。,37,设计的思路：可以将不同学科的基本概念和主要观点按逻辑结合在一起来整合课程内容；可以用以结果为基础的方法设计课程；可以借助超越学科的重要概念和理念来整合课程 整合的方法：一种是以理论讲解为主，辅以病例说明的课程，这种课程保持了相关学科的内在逻辑关系；另一种是以病例或问题为主，辅以理论讲解的课程，理想的方式是PBL模式,38,2）建立整合式教学团队 按整合课程模块建立教学团队，成员应涵盖参与整合课程的所有学科的教师，要有合理结构 教

17、学团队实行团队组长负责制或首席教师负责制 建立团队成员间良好的合作机制和团队工作制度 团队应深入开展教学内容和教学方法的改革和研究 团队负责整合课程计划的实施、管理和调控,39,3）推行整合式教学方法 以行动为基础的学习PBL 以交流为基础的学习小组学习，病例讨论 以观察为基础的学习临床见习，社会实践 基于模拟的学习技能训练，角色扮演 以实践为基础的学习综合性实验，临床实习 网络学习知识整合的网上学习 混合式学习结合网络学习的面对面讨论,40,4）实施整合式考核评价 分段考试基础、临床、毕业综合考试 OSCE 床边考核 学习文档评价,41,5）加强整合式教学平台建设 基础医学实验中心：增加综合

18、性、设计性实验 临床技能培训中心：建立各项技能的标准化操作流程，制订临床技能的专业化培训规范，健全技能培训的质量监督体系 网络建设：构建整合式，互动式平台，加强对网络学习的指导,42,（一）“形成性评价”的概念。 考核评价的目的有六个方面 确定个体达到预定最低要求 区分个体是否已达到升级所要求的水平 为指定项目选择最佳候选人 让学生监督自己的学习 提供关于学习成绩水平的信息 形成学生优缺点的成绩报告,三、加强“形成性评价”,43,前三条与总结性评价有关，后三条与形成性 评价有关。总结性评价的目的在于作出判断，形 成性评价的目的是改进完善。 形成性评价的关键是开展评价和进行反馈。,44,（二）加

19、强“形成性评价” 1.在教学过程中实施客观结构化临床技能考试（OSCE） 人文精神 临床技能 沟通技巧 循证决策 批判性思维,45,2.重视文档资料评价 文档资料评价是难以用传统方法评价的学生学习结果的创新方法。 病例报告 从事实际操作的检核表 看病的录像材料 研究项目报告 发表的作品 其他成绩的证据 学生对他们所学内容的反思材料 要认真研究文档资料评价的标准和方法,46,3.推行非标准答案的评价方法 写作评价：读书心得，科研报告，个人小结，学习规划。 行为检测：PBL过程的自评和他评，临床实习评价等。 个人报告：小讲课的评价。 小组答辩评价。 对各种教学活动开展评价，如小组讨论，教学查房，病

20、案讨论，实验实习等。,47,4. 规范PBL的过程评价 参与程度：学习兴趣，有无明确的学习目的，是否主动积极 课前准备：对前次学习是否归纳、消化，对下次学习是否积极收集信息并进行分析 交流能力：在讨论过程中的表达技巧、逻辑性和准确性 团队合作：协作精神、是否尊重他人意见、能否与他人合作 研讨精神：提出问题的能力，分析判断能力，回答问题的能力和批判性思维能力,48,5. 鼓励学生自我评价 回顾自己在学习中的表现 对过去学习中使用的程序作出解释 描述自身发展中的突破 运用标准评价自己的成绩 识别自己学习中的优缺点,49,6. 加强评价后的反馈 反馈的信息要准确：核查反馈信息的证据；对信息要作梳理、归纳；要区别信息的重要程度 反馈的对象要多元：包括教学部门，管理部门，教师及学生等 反馈的方式要多样：包括文字反馈、口头反馈、集体反馈、个别反馈等 反馈后的整改要得力,50,谢谢大家！,