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1、 28 例阿立哌唑治疗儿童精神病的疗效效果观察 【摘要】 目的：探讨阿立哌唑在儿童精神病治疗中的疗效。方 法：选取我院收治的 28 例精神病儿童，将该 28 例患儿随机分为 两组，观察组 14 例，使用阿立哌唑治疗；对照组 14 例，使用氯 氮平治疗。结果：观察组总有效率为 92.86%；对照组总有效率为 78.57%。对两组患儿进行比较，有显著差异(p0.01)，具有统计 学意义；在本组资料中观察组不良反应发生率为 14.29%；对照组 不良反应发生率为 21.43%，对两组患儿进行比较，有显著差异 (p0.01)。结论：使用阿立哌唑对儿童精神病进行治疗，其疗效 显著，并仅有很小的不良反应，
2、值得在临床中大力推广使用。 【关键词】 阿立哌唑；儿童精神病；疗效观察 儿童精神病指的是儿童出现严重的精神障碍或病态心理状态， 思维、知觉和情感出现障碍，不适当的行为表现以及与人的关系 不正常等是其主要表现。相对于成年人来说儿童患精神病并不多 见，一般为十万分之六，且 211 岁多为该病发病期1。本文对 2009 年 1 月2010 年 12 月我院收治的 28 例儿童精神病使用阿立 哌唑治疗疗效进行回顾分析。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文选取我院 2009 年 1 月2010 年 12 月收治的 28 例精神病儿 童，并随机将该 28 例患儿分为两组：观察组 14 例患
3、儿，使用阿 立哌唑进行治疗；对照组 14 例患儿，使用氯氮平治疗。所有患儿 均与中国精神疾病分类和诊断标准第 3 版关于儿童精神病的诊断 标准2相符合。观察组 14 例患儿中有 4 例男患儿、10 例女患儿， 年龄为 716 岁，平均年龄为 12 岁，病程时间为 3 个月4 年， 平均病程为 2.4 年。对照组 14 例患儿中有 6 例男患儿、8 例女患 儿，年龄为 815 岁，平均年龄为 13 岁，病程时间为 2 个月3 年，平均病程为 2.1 年。从年龄、性别、病程等各方面对两组患 儿进行比较，具有可比性(p0.05)。 1.2 治疗方法 停服一切相关药物 1 周然后在实施治疗方案。给予观
4、察组患儿 2.5mg/d 的阿立哌唑口服，而后将量逐渐加至 10mg/d；给予对照 组患儿 25mg/d 的氯氮平口服，而后将量逐渐加至 100150mg/d。 两组患儿均经过 8 周的治疗，在治疗期间对两组患儿在服药过程 中所出现的不良反应情况进行观察并记录。 1.3 疗效评价标准 按照 panss 评分标准在治疗前后均对两组患儿进行测定，显效： 患儿在经治疗后，panss 评分降低60%；有效：panss 评分降低 60%并且40%；无效：panss 评分降低40%。显效率+有效率= 总有效率。 1.4 统计学处理 对本组资料中的数据使用卡方进行检验，有统计学意义是以 p0.05 为标准。
5、 2 结果 2.1 临床效果比较(见表 1) 表 1 两组患者治疗效果比较(n，%) 通过表 1 可发现，在观察组 14 例患儿中有 8 例显效，5 例有效， 总有效率为 92.86%；而在对照组的 14 例患儿中有 5 例显效，6 例 有效，总有效率为 78.57%。对两组患儿进行比较，有显著差异 (p0.01)，具有统计学意义。 2.2 不良反应 在本组资料中观察组有 l 例发生呕吐、头痛，1 例患儿出现锥体 外系反应，不良反应发生率为 14.29%；对照组有 1 例出现头痛， 1 例患儿出现心动过速，1 例出现腹泻，不良反应发生率为 21.43%。对两组患儿进行比较，有显著差异(p0.0
6、1)。 3 讨论 社会心理因素、理化生物性因素、遗传因素等都是导致儿童发 生精神病的原因。通过调查研究患儿的家族患病情况、双生子和 寄养子，特别是在分子遗传学中取得的突破性进展，对儿童孤独 症、精神分裂症、癫痫与某些类型的精神发育迟滞以及躁狂抑郁 性精神病的证实，这些都表明了具有明显的遗传倾向。全身性的 特别是对神经中枢系统造成累及的外伤、癌瘤、感染、中毒、代 谢障碍、缺氧、营养缺乏等，以及放射线损伤、高温中暑均可对 人脑的正常结构与机能造成直接或间接的损害，从而引起精神障 碍的发生。因此，巨大的外界刺激以及各种社会心理因素等均可 能导致儿童心理与生理上因此发生应激反应，从而最终导致其发 生精
7、神障碍。社会心理因素具有跟生物性因素一样的特性，都能 够对患儿机体代谢水平造成改变，从而改变患儿的激素以及内分 泌系统的功能，使大脑皮层与内脏的生理机能、机体免疫系统机 能造成改变，这也就成为了导致儿童发生精神病的因素3。因此 不能够仅仅依靠药物治疗对精神病患儿进行治疗，在药物治疗的 同时还应当从社会心理等方面综合的对患儿进行治疗。 阿立哌唑作为 d2 受体部分激动剂，其当多巴胺浓度高时能够使 多巴胺的活动得到降低，由此来对阳性症状进行改善，从而达到 抑制精神病的作用；同时若出现多巴胺浓度较低的时候能够使多 巴胺的活动得到提高，使精神病患儿的认知、阴性症状以及心境 症状均得到改善；在临床使用阿立哌唑正常的剂量下，其可以对 大脑的一些区域 5-ht2a 受体起到阻断作用，从而能够进一步的增 加多巴胺的释放，使运动型不良反应得到减少，以及认知和情绪 症状得到改善。通过本文研究发现，使用阿立哌唑对儿童精神病 进行治疗，其疗效显著，并仅有很小的不良反应，值得在临床中 大力推广使用。 参考文献 1 田蒜翔，牛亮儿童精神障碍患者 218 例诱因和治疗效果 分析j中国药物与临床，2009，16 (7)：9899 2 中华医学会精神科分会，中国精神障碍分类与诊断标准m， 第 3 版济南：山东科学技术出版社，2ool：7880