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1、第五章 经络腧穴概要 第二临床医学 舒兆瑞 1 第一节 经络概述 经络的概念 经络，是经脉和络脉的总称。 是人体内运行气血、联络脏腑形体关窍、沟通上下内外 、感应传导信息、调整体内各部分功能的通道。 “经”，有路径的含义，为直行的主干； 特点：大而纵行，深而在内， 贯通上下，沟通内外。 “络”，有网络联络的含义，为侧行的分支。 特点：浅而在表，显而易见， 纵横交错，遍布全身。 2 经络系统及其组成 是由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。 3 复习内容 十二经脉的命名 十二经脉的走行 十二经脉的分布规律 十二经脉属络表里关系 十二经脉的循行走向和交接规律 十二经脉的气血循环流注 奇经八脉
2、 经络作用及临床应用 4 第二节 腧穴概述 概念 脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位 是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点 腧 通 “输”；简作“俞” 输注、转输经气转输 穴 孔隙经气所居之处 内径中又有“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等名称。 铜人腧穴针灸图经统称“腧穴”。 脏腑经络 腧穴 5 腧穴的分类 1、十四经穴 特点：有穴名，有定位，有主治，分布在十四经脉上。 十二经脉 （双穴309对）+ 任、督二脉（单穴53个）=362个 2、经外奇穴 特点：有穴名，有定位，经验有效穴，未归属于经脉上 。 3、阿是穴 特点：无名，无固定位置，内经“以痛为腧”。 “天应穴”、“不定穴”、“
3、压痛点” 6 一、天象地理 1、日月星辰 2、山谷丘陵 3、大小水流 4、交通要冲 二、人事物象 1、动植物 2、建筑居处 3、生活用具 三、形态功能 1、解剖部位 2、脏腑功能 3、经络阴阳 4、穴位作用 腧穴的命名 7 一、诊断 反映病症、协助诊断。“扪穴” 灵枢邪客：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪， 其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。 二、治疗 1、近治作用（局部作用） 2、远治作用（循经作用） 3、特殊作用（双向性、整体性、特异性） 腧穴的作用 8 概念：十四经中具有特殊性能和治疗作用，并按特定名称归 类的腧穴。 类别 (十大类) 四肢五输穴、原穴、络穴、下合穴
4、、郄穴、八脉交会 穴（肘膝关节以下为主） 躯干背俞穴（背部）、募穴（腹部） 周身八会穴、交会穴 特定穴 9 概念 十二经脉，分布于肘膝关节以下。 井、荥（ying ）、输、经、合穴，简称“五输”。 灵枢九针十二原：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。” 输注方向:井 荥 输 经 合 由小到大，由浅到深。 主治： 难经 六十八难：“井主心下满，荥主身热，输主体重 节痛，经主咳喘寒热，合主气逆而泄。” 一、五输穴 10 概念 原：本原，原气（元气、真气） *原穴是脏腑原气经过和留止的部位 *阴经以输代原，阳经原穴单独存在 部位 多位于腕、踝关节附近 作用 可治脏腑病盛衰。 灵枢九针
5、十二原：“五脏有疾，当取之十二原。” 二、原穴 11 肺经； 少商鱼际与太渊 经渠尺泽肺相连 大肠经；商阳二三间合谷 阳溪曲池大肠牵 胃经； 厉对内庭陷谷胃 冲阳解溪三里随 脾经； 隐白大都太白脾 商丘阴陵泉要知 心经； 少冲少府属于心 神门灵道少海寻 小肠经；少泽前谷后溪腕谷 阳谷小海小肠经 膀胱经；至阴通谷束京骨 昆仑委中膀胱合 肾经； 涌泉然谷与太溪 复溜阴谷肾所宜 心包经；中冲劳宫心包络 大陵间使传曲泽 三焦经；关冲液门中渚焦 阳池支沟天井索 胆经； 窍阴侠溪临泣胆 丘墟阳辅阳陵泉 肝经； 大墩行间太冲看 中封曲泉属于肝 五输穴、原穴歌诀 12 概念 络 联络、散布 十五络脉从经脉分出
6、处各有一个腧穴 部位 十二经脉的络穴位于肘膝关节以下 任脉络穴位于上腹部；督脉络穴位于尾骶部 脾之大络位于胸胁部 作用 沟通联络表里两经，治疗本经及相表里经脉病。 三、络穴 13 概念 “郄”空隙 郄穴是经脉之气深聚部位的腧穴 穴位数量 十二经及阴阳跷、阴阳维各有一个郄穴,共十六郄穴。 部位、作用 *肘膝关节以下（胃经梁丘例外） *治疗本经、本脏腑的重症、急症。 *阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。 四、郄穴 14 概念 俞转输、输注 背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，共十二俞（对 ） 部位 位于膀胱经第一侧线背部 大体依脏腑位置高低排列 作用 治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于
7、脏病 。 一大二风三是肺，四厥五心六督膈， 九肝十胆下脾胃，焦肾气海大关背。 五、背俞穴 15 概念 募： 汇集，结聚 募穴是脏腑经气汇聚于胸腹部的腧穴，它们均布于躯干部。 部位作用 分布于胸腹部（与相关脏腑所处部位相近） 共十二募穴 治疗脏腑病变。多用于腑病。 大肠天枢肺中府，胃募中脘脾章门，小肠关元心巨阙， 膀胱中极肾京门，膻中气会何经募，心主包括厥阴也， 三焦募在石门穴，肝募期门胆日月。 六、募穴 16 概念 手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，又称“六 腑下合穴”。 部位、作用 足三阳经下合穴是本经合穴； 大、小肠经下合穴位于胃经；三焦经下合穴位于膀胱经。 灵枢邪气脏腑病形提出“
8、合治内腑”。治疗六腑病变。 大肠下合上巨虚，小肠下合下巨虚， 三焦委阳胆阳陵，膀胱委中胃三里。 七、下合穴 17 概念 “会”聚会。人体气、血、筋、脉、骨、髓、脏、腑精 气聚会的八个腧穴。 部位、作用 筋、脉、髓会位于四肢部 气、血、骨、脏、腑会位于躯干部 治疗八种精气有关的病变 脏会章门腹中脘，气会膻中血膈俞， 筋会阳陵脉太渊，骨会大杼髓绝骨。 八、八会穴 18 概念 交会 脉气的相通 交通会合 奇经八脉与十二经脉之气相交会的八个腧穴。 部位、作用 分布于腕踝关节上下。治本经及奇经八脉的病变。 公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同， 临泣胆经连带脉，阳维目眦外关逢， 后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通
9、， 列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。 九、八脉交会穴 19 概念 交会穴，是指两经或更多的经脉交叉、会合部位的腧穴。 部位 多分布于头面、躯干。 作用 治本经及相交经脉的病变。 十、交会穴 20 一、骨度分寸法 二、体表标志法 三、手指比量法 四、简便取穴法 腧穴定位方法 21 一、骨度分寸法 是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为 一定的分寸，用于腧穴定位的方法。 注意： 1.无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的。 2.骨度分寸的“分寸”，应视为比例或等分。 3.不同部位的定位采用相应的骨度分寸。 22 23 以人体自然解剖学各种体表标志为依据。 1. 固定标志 五官、毛发、指（趾）甲、乳头
10、、脐、 部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理 2. 活动标志 关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱 纹等咬肌 、耳屏与下颌关节之间 二、体表标志法 24 1.中指同身寸法： 中指屈曲时，中节掌侧两 端纹头之间为寸。 用于四肢取穴的直寸、背 部的横寸。 2 .拇指同身寸法： 拇指指关节的横度作为 寸。 用于四肢部取穴。 三、手指比量法 25 3.横指同身寸法： 将食、中、无名、小指 并拢，以中指第二节横 纹处为准，四指的横度 为寸。又称“一夫法”。 用于下肢直寸，背部的 横寸 26 例：两耳尖直线上连线中点百会 两虎口自然平直交叉，食指端下列缺 两手自然下垂，中指端下风市 半握拳，中指端下劳宫 。 。 四、简便取穴法 27