《阳霉素治疗小儿静脉——微静脉畸形240例.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阳霉素治疗小儿静脉——微静脉畸形240例.doc（3页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、彩超定位下应用平阳霉素治疗小儿静脉微静脉畸形240例临床观察何瑞明 重庆长峰医院血管瘤科 重庆 400084【摘要】目的：总结彩超定位下，应用平阳霉素（PYm）瘤内注射治疗小儿静脉微静脉畸形（混合型血管瘤）的疗效。方法：选取我科自2006年5月至2007年5月，采用彩超定位下，瘤腔内注射平阳霉素治疗小儿静脉微静脉畸形240例。男性100例，女性140例，年龄1个月12岁，其中6个月内160例，7天注射一次，510次为一个疗程。结果：经3个月2年随诊，治愈129例(53.75%)，基本治愈100例（41.66%），好转11例（4.58%），治愈和基本治愈率为95.42%，有效率为100%。结论：
2、PYm治疗静脉微静脉畸形疗效高，疗程较短，是一种简便安全有效的方法。【关键词】平阳霉素；小儿；混合畸形；静脉微静脉畸形；瘤内注射；彩超定位2006年5月至2007年5月，作者用平阳霉素（下简称PYm）彩超定位下，瘤内注射治疗小儿脉管疾病，混合畸形中的静脉微静脉畸形（老分类法中的混合性血管瘤）240例，疗效满意，现总结报道如下：1. 临床资料本组240例中，男性100例，女性140例，男女之比为：1：1.4，年龄1个月12岁，其中6个月内160例占66.66%。发生在口腔颌面部180例（腮面部50例，眼眶部40例，唇部30例，耳颞部20例，额部21例，鼻部19例）占75%，颈项部30例占12.5
3、%。躯体和四肢30例（躯干10例，肢体20例）占12.5%。瘤体范围最小1*1cm，最大16*15cm。1.1适应症 经病史，彩超，诊断为静脉微静脉畸形，并无其他病变者；X线胸片和血常规检查，结果正常者，可给予治疗。1.2方法 取PYm8mg加0.25%利多卡因8ml，至已制PYm浓度1mg:1ml的浓度。 治疗前：彩超定位，根据血流信号，确定进针部位及深浅。 治疗时：先肌注地塞米松25mg，35分钟后，根据病变部位瘤体大小，患儿年龄，按每1cm*1cm瘤体，注射PYm1mg/1ml的药液，一次最大剂量以8mg为宜。位于眼睑、鼻尖、唇部或月龄6个月以内的婴幼儿体表瘤体，注射剂量不宜超过1mg，
4、药液浓度1:1为宜，注射瘤体表面稍变苍白即可，针孔用消毒棉签按压23分钟，以防药液外溢和出血。注药后12天局部肿胀，无需特殊处理。注射1次未能消退者可隔7天重复注射，510次为一个疗程。PYm总量一般不超过64mg。1.3疗效标准治愈：注射治疗后瘤体完全消失，皮色或粘膜色泽较正常，无功能障碍，经随访无复发。基本治愈：瘤体基本消失，皮色接近正常或轻度色素沉着，无功能障碍，但外观欠对称，需观察者。好转：瘤体缩小一半以上，但不能完全消失，需用其他方法治疗或需手术整形者。2. 结果经3个月2年随诊，治愈129例(53.75%)，基本治愈100例（41.66%），好转11例（4.58%），治愈和基本治愈
5、率为95.42%，有效率为100%。3. 讨论3.1 小儿静脉微静脉畸形的发生率本组小儿静脉微静脉畸形240例，占同期收治各类脉管畸形患者的28.5%（240/840例）3.2分类脉管疾病是一类起源于残余的胚胎或血管或淋巴管细胞的肿瘤或畸形。在原来的分类中，将其分为血管瘤和淋巴管瘤。随着基础研究和临床应用的深入，老的分类已不能适应临床治疗的需要。2002年，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召开的全国口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会上，一致推荐应用waner和suen(1995)提出的脉管疾病新分类。分为两类：一类为血管瘤，包括外观呈草莓状或皮肤接近正常或淡蓝色的瘤体，病变累及皮肤外，皮
6、下可触及质地较软的肿物，加压无明显缩小，瘤周无扩张的小静脉。病变多在出生后1个月内出现，生长迅速，1岁左右可望停止生长，逐渐消退，此类属于真性血管瘤，此类血管瘤，如长在口腔颌面部及生长迅速，出现溃烂，也应尽早治疗。另一类为脉管畸形，包括微静脉畸形，静脉畸形，动静脉畸形和静脉微静脉畸形，就是老分类法中的毛细血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤和混合性血管瘤。 混合脉管畸形，多在出生时发现，有快速生长期，很快生长或外形不规则，大小不一，高出体表的红色软包块或斑块，大的瘤体穿刺可有少量回血，不会自行退化。虽为良性病变，但破坏面容或侵犯眼、鼻、口腔、外耳道或会阴部等重要结构，影响美容和器官功能，有的并发出
7、血、感染和溃疡，所以应早期积极治疗。3.3彩超定位根据彩超的血流信号变化，可确定瘤体范围大小，部位深浅及疾病的治疗变化情况，使治疗更加有的放矢，提高了精确度和治愈率。3.4 PYmPYm是天津太和制药有限公司生产的广谱抗生素，对脉管内皮细胞有抑制作用，瘤内注射，不良反应小。静脉微静脉畸形是血管内皮细胞异常增生所致，具有幼稚胚胎血管内皮的特征，瘤体内注射PYm可迅速抑制内皮细胞增生，促使瘤体消退。优点PYm治疗静脉微静脉畸形的优点：PYm无免疫抑制作用，不抑制骨髓造血功能。提前注射地塞米松，可避免PYm的发热副反应，低浓度、低剂量注射（总剂量控制在64mg以内）无肺部不良反应发生，所以治疗是安全的，此法治疗静脉微静脉畸形，方法简便，疗效确切，注射得当瘤体逐渐萎缩，不发生坏死，可不留疤痕，外形满意，符合医学美容要求。故作者认为，PYm治疗小儿静脉微静脉畸形，具有疗程短，副作用小等优点，是一种安全有效的方法。 联系人：何瑞明 地址：重庆长峰医院 02368616209 Emil- 邮政编码：400084