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1、 嘉禾县中医医院姓名 科别 外 病区 三 床号 床 住院号 电视腹腔镜胆囊切除手术记录 全麻成功后，头高脚低，左侧倾斜卧位。常规消毒术区皮肤，铺无菌巾、单孔被。在脐轮 、下做 cm弧形切口，经此切口，气腹针穿入腹腔后注入CO2 气体 升，压力 cmHg，拔除气腹针，在该穿刺点（A点）将10mm锥鞘送入腹腔，电视摄像系统监视下腹腔内脏器未见损伤。电视监控下于剑突下 cm（B点），右锁骨中线肋缘下 cm（C点），右腋前线肋缘下 cm（D点）穿刺将10mm、5mm、5mm锥鞘送入腹腔并插入抓钳，电凝钩手术器械。探查腹腔，腔内无渗液，积液 ml， 性。肝脏质地柔软，硬，颜色红润，暗红色、表面光滑，有结
2、节，右肝形态正常，肿大、萎缩。左肝形态正常、肿大、萎缩。胃正常、前壁、后壁、大弯侧、小弯侧溃疡 cm。十二指肠正常，溃疡 cm。胆总管清晰，外径约 cm，肝十二指肠韧带脂肪肥厚，胆总管不清晰。大网膜与胆囊无粘连，有粘连，分离容易，困难。胆囊 、 、 cm3大小，正常颜色，壁不厚，灰白色，壁厚约 mm，充血，水肿有、无，张力高、不高。胆囊三角不清晰、清晰，有、无粘连，分离容易、困难。胆囊颈、胆囊管有、无结石嵌顿。将胆囊底、体部向头侧牵引，电凝钩靠近胆囊壶腹部分离出胆囊管，胆囊管外径约 cm施生物夹 颗，胆囊管残端保留钽夹 颗并剪断胆囊管，胆囊动脉生物夹 颗，胆囊动脉分支施钽夹 颗，电凝切断胆囊动脉。提起胆囊颈、体、底，距胆囊床 cm，膜下电凝钩灼、割完整、大部分移除胆囊，残留胆囊黏膜电凝烧灼，胆囊切除过程无渗血，渗血 ml。电凝胆囊床渗血，渗液，胆总管、肝总管连续存在，各穿刺孔无出血，放尽腹腔内CO2气体，缝合腹壁各切口，术毕病员清醒后，拔除气管内插管后护送回病房。 术毕剖开胆囊标本，胆囊颈、底、体部有约 、 、 cm3， 、 、 cm3大小胆固醇性，混合性结石、息肉 颗。标本送病检。 术后诊断：慢性胆囊炎 胆囊结石 胆囊息肉 记录： 2013年 月 日