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1、2012年养生堂1月7日 谈脂论道高血脂时间:2012年01月07日来源:养生堂 作者:百科全说2012年1月7日BTV北京养生堂20120107期 谈脂论道(1)高血脂。养生堂最近收到了一位母亲的来信，信中说到她4岁大的孩子患上高脂血症，而医生说孩子只能活到20岁，这么小的孩子每天要吃成人的降血脂药，而且还不能吃想吃的东西，就连鸡蛋都不能吃，妈妈非常难过，盼望着孩子长大成人，但又怕孩子长大！因此血脂问题不在是老年人的病，它越来越向年轻化发展了。血脂一直是中老年人最关注的话题，在大家的印象中，降脂似乎是理所应当。其实大家往往存在着很多误区，在血脂的四项指标里，胆固醇和甘油三酯是相对比较重要的指
2、标，因此也受到大家的重视，但是两个指标的来源不一样。胆固醇70%是由人体自身合成的，因此它和人体的关系比较密切，而甘油三酯大部分是由食物中来的。所以两种降血脂的方法不一样，不是光吃降脂药就有效。胆固醇胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。控制胆固醇含量的升高不仅能够减少患心脏病的危险，而且还有助于避免患肾衰竭之类的肾脏疾病。常见症状胆固醇高的人通常不会表现出任何症状。因此，即使你感觉健康，也有可能存在胆固醇高的问题。血液检查有助于诊断胆固醇，但在严重升高时，也可以观察到以下症状：脾脏和
3、肝脏扩大。角膜弧状云。皮肤改变，可以观察到脂肪沉积在皮肤下和眼睛周围。眼睑有黄色斑块，这是因为下眼睑和皮肤存在过多胆固醇造成的。角膜周边改变颜色。肌腱上有脂肪瘤。心血管系统症状。供血给身体不同组织的动脉变窄，这可能导致血液凝块，并引起心脏病发作。血管壁沉积脂肪，最终会减少动脉血液流动，其结果是心脏不能获得氧气充足血液。这会导致冠心病和心脏病等严重健康问题。如果流向大脑的血液减少，还可能导致中风。什么原因会引起胆固醇高一、遗传因素。据统计，每500个人中大约有一个人患家族性高胆固醇血症，他们常常过早地发生冠心病。二、膳食因素。爱吃肉、动物下水和油腻食物的人，胆固醇往往容易升高。三、体重。调查显示
4、，超重或肥胖人胆固醇比较高。四、体力活动。不爱运动、不爱劳动的人胆固醇水平会增高。五、性别和年龄。血液中胆固醇水平会随着年龄的增长而增加，妇女在50岁以后，胆固醇水平高于男性。六、饮酒。过度饮酒可损害肝脏和心肌，导致高血压，并升高甘油三酯水平。七、精神压力。许多研究都证明，长时间的精神压力可引起血胆固醇升高。胆固醇高的危害由于高胆固醇血症没有任何症状，很多人不了解自己的胆固醇水平，有的即使知道高也不治疗，所以很多病人在发生心肌梗死或脑梗塞时才发现自己有高胆固醇血症。胆固醇与心肌梗死的关系最密切。流行病学有一重要规律就是“12”，这意味着人体胆固醇增加1%，心肌梗死的死亡风险将会增加2%。胆固醇
5、高的日常注意事项首先是少吃肉类食品、精致食品、油炸食品和糕点，脂肪高的食品，喝牛奶最好选择低脂、无脂品种。鸡蛋每周只能吃二到四个。多吃一些淀粉和纤维素高、热量低的食物，如干豆类、燕麦、大麦等。还要注意经常锻炼身体，以减少体重，降低血压，减少压力，提高心血管功能。一般来讲，改变膳食几周后，患者的胆固醇就会下降，下降幅度依赖于体重和膳食改变的情况。但如果通过一段时间的膳食疗法仍不能使血胆固醇降到理想水平，就需要去医院检查，听取医生的建议。另外，胆固醇高的患者应该定期进行全面的身体检查，以关注胆固醇指数和其他疾病的发生。甘油三酯高的症状甘油三酯高的症状没有特异性，如头晕、头痛、胸闷、气短、肢体麻木、
6、神疲气短、耳鸣、视力退化、失眠健忘等。这些症状都是因为动脉硬化引起血管变窄、供血不足引起的，不同的是血管变窄、堵塞的地方不同。如头晕可能是脑动脉粥样硬化的表现之一，胸闷则是心脏供血不足，全身小动脉硬化则可引发高血压。这些甘油三酯高症状常和其他疾病症状相混淆，因此甘油三酯高不能通过症状来诊断。轻中度作为高血脂的一种，甘油三酯高对人体的主要危害主要是引起动脉粥样硬化、造成血管堵塞和形成血栓；而动脉粥样硬化在发展时期人是没有明显感觉的。但一旦动脉硬化发展到血管堵塞和形成血栓，对人则是致命的。因此，在轻度和中度时期，甘油三酯高症状并不明显，可能患者丝毫没有感觉，查体时才意外发现。重度这里的重度是相对于
7、轻中度而言的，当甘油三酯高症状逐渐出现时，可能已发展到了血管堵塞变窄、影响机体血流供应、机体内部供血不足的情况了，因此此时甘油三酯高已到了较严重的程度。甘油三酯高的症状没有特异性，危害却是严重的，因此中老年朋友要定期体检，发现甘油三酯高后及早治疗。如等甘油三酯高症状发展至足以引起患者重视的地步，那时健康已受到了严重威胁。如果人体的甘油三酯低了也不好，低了也会引起一些其它的疾病，比如胰腺炎，体抗力地下等病。甘油三酯是被储藏起来的热量源。如同其名称一样，甘油三酯是人体的脂肪成分，如果以猪肉或牛肉为例，那么甘油三酯就是白色的肥肉部位。皮下脂肪就是甘油三酯所蓄积而成的。一般情况下会成为脂肪酸的贮藏库，
8、根据身体所需会被分解。 被分解后的脂肪酸会被作为我们生命活动的热量源来加以利用。也就是说，甘油三酯在人类进化的过程中，为适应严酷的自然以求生存下来发挥了重要的作用。但是，在拥有舒适的环境与丰富食用材料的现代生活中，甘油三酯却面临着愈加过剩蓄积的危险。因此我们要正确认识血脂。甘油三酯高的原因可以分为生理性和病理性的原因。生理性的原因很简单，血清甘油三酯有随年龄增长而升高的趋势。另外还见于高脂肪饮食、高热量饮食、吸烟、大量饮酒等。甘油三酯高的病理性原因有可以分为原发性和继发性。原发性常见于遗传病，而继发性疾病有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等。甘油三酯高的原因大致既有以上这些，
9、如果检查甘油三酯高，那么首先就是要减少脂肪类，由于是动物脂肪食物的摄入，另外要去专业的医院做正规的检查，确诊病因后积极的进行治疗。甘油三酯正常值国际上的ATP专家组对甘油三酯分为了4个水平。1.69mmol/L 是正常1.69mmol/L 2.25mmol/L 是边缘性升高2.26mmol/L5.63mmol/L 是升高5.64mmol/L 是极高甘油三酯高的危害有：1、大量医学研究已经证实甘油三酯偏高、血浆胆固醇偏高等高脂血症是心、脑血管病的主要危急因素。高脂血症是导致心脑血管疾病的元凶，发病率高，我国约有9000万人患有高血脂。高血脂格外危急，有人称之为“无声的杀手”。2、血浆胆固醇和甘油
10、三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关。研究发觉，甘油三酯偏高的人群，患有动脉粥样硬化的比例比正常人群高。既然甘油三酯高的危害这么大，我们又该如何降血脂呢?许多人被查出血脂过高时往往十分紧张又不知所措，急于服用一些降脂药物。其实高脂血症在一定意义上属于“生活方式病”，调整生活方式才是治疗高脂血症的基础。调整生活方式包括改变饮食习惯和适度锻炼两个方面。高甘油三酯的人应当以饮食和运动调节，服用药物一定要在医生的指导下进行，否则会出现四肢乏力，头晕等不良反应。营养原则1.减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升
11、高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油。2.限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多害很大，膳食中的胆固醇每日不超过300毫克。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。3.供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，宜选择富含优质蛋白质的食物，且植物蛋白质的摄入量要在50%以上。4.适当减少碳
12、水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。5.多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。适宜食物1.主食及豆类的选择：可选择富含优质植物蛋白、植物固醇和降脂的稻谷、小麦、玉米、绿豆、花生豆腐、大豆、及豆制品等；2.肉蛋奶的选择：适当选择脂肪、胆固醇含量低的食物和有降低胆固醇作用的食物，如去皮家禽、瘦牛肉、羊肉、猪肉、鱼肉、牛奶、酸牛奶、鸡蛋及鱼虾类鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等深水海产鱼类；3
13、.蔬菜的选择：可适当多选择具有降低血脂的食物，如洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头、淡菜、萝卜、海带、大蒜、魔芋、黄瓜、苹果、山楂等；(点击图片查看高血脂的食疗方法)4.其他：可选用降脂的绿茶，烹调用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升15毫升。宜采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。1月8日养生堂 张学智 谈脂论道(2)胆固醇时间:2012年01月08日来源:养生堂 作者:百科全说2012年1月8日BTV北京卫视养生堂20120108期 张学智 谈脂论道(2)胆固醇。我们的身体里有两艘小船，它们跟我们自身的健康有着密切
14、的关系，一艘叫低密度脂蛋白，另一艘叫高密度脂蛋白，这两艘船的任务是运送我们的胆固醇，低密度脂蛋白负责把胆固醇运送到身体需要的地方，而高密度脂蛋白是把多余的胆固醇运回肝脏并排泄掉，如果这两个脂蛋白出现了异常，就会造成我们的血脂增高，也会使我们的胆固醇增高。同样，胆固醇多了也会影响低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是相互影响的。脂蛋白是指与人体脂质复合的水溶性蛋白质，低密度脂蛋白是人体脂蛋白的一种，是富含胆固醇的脂蛋白。低密度脂蛋白的作用是从肝脏将胆固醇到运输到周围血管，尤其是到心脏上的血管（医学上称冠状动脉），所以如果低密度脂蛋白胆固醇偏高，可引起过量的胆固醇存积在血管壁上，引起动脉粥样硬化。低密
15、度脂蛋白偏高的原因：一饮食不合理，比如高脂、高热量饮食，造成体内过量的脂肪堆积。二过量吸烟及渴酒。三运动少，肥胖。四精神压力过大，心情郁闷。五遗传因素。低密度脂蛋白偏高的危害：1、如果血液中LDL-C浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管。2、引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。3、LDL-C水平如果超出正常范围时就会使心脏的危险性增加。因此LDL-C常被称为是“坏”胆固醇，降低LDL-C水平，则预示可以降低冠心病的危险。低密度脂蛋白偏高者饮食注意事项。1节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。2多食用鱼类
16、（尤其是海产鱼类）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。3控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。4用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。5多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。6已发现许多食品具有降血脂作用：1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。2）茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。3）香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血脂药物安妥明强10倍。4）洋葱及海带：
17、洋葱可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。5）大豆：研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20，特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。6）茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。7）鱼类：鱼中含大量高级不饱和脂肪酸，对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低于内陆居民，就是证明。8）植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸能降血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。9）其它食物，如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等，均有不同程度降血脂作用。低密度脂蛋白偏低的原因1.平时动动量过大。2.摄入脂肪过低，饮食不合理。比如过
18、多摄入青菜和水果等清淡的食物，而动物的内脏等含脂肪较多的食物摄入量过少。3.肝功能异常：临床上肝脏代谢异常及低密度脂蛋白肝脏合成障碍都是低密度脂蛋白偏低的原因。低密度脂蛋白正常值1.7-3.12毫摩尔/升低密度脂蛋白偏低的危害：一、严重肝病。由于低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白都是由肝脏合成的，所以低密度脂蛋白偏低时，很可能是肝脏病变引起的。二、营养不良。低密度脂蛋白的的作用是把胆固醇从肝脏运送到全身各处组织。如果低密度脂蛋白偏低时，胆固醇的转运减少，导致机体营养不良或慢性贫血。三、骨髓瘤、急性心肌梗。胆固醇转运异常，还会引起骨髓瘤、急性心肌梗等疾病的发生。高密度脂蛋白偏高高密度脂蛋白在人体中正常
19、值范围1.16-1.55mmol/L，总胆固醇含量在5.72mmol/L以内。一般情况下认为，总胆固醇含量在正常值范围以内，高密度脂蛋白也就是“好胆固醇”含量越高越好。高密度脂蛋白含量越高，人体患有脑血管疾病、心血管疾病、冠心病的几率越小。高密度脂蛋白可以将人体多余的低密度脂蛋白以及血液中沉积的垃圾运往肝脏，代谢、分解排出体外，被称为“血管清道夫”。高密度脂蛋白在血管中的作用：1、清洁作用，高密度脂蛋白可以将血液中和血管中沉积的垃圾清理，然后把它们带到肝脏进行分解，最后排出体外。2、保护作用，可以防止低密度脂蛋白形态的血液垃圾在血管壁沉积，形成动脉硬化斑块，修复损伤的血管内膜。高密度脂蛋白是血
20、管的保护因子、抗动脉硬化因子，如果高密度脂蛋白升高就可以抑制动脉粥样硬化斑块的形成，而且能清除已经形成的硬化斑块，软化血管，使血流通畅。高密度脂蛋白偏高是什么原因1、高密度脂蛋白偏高常见于原发性高HDL血症，即为家族性高脂蛋白血症。2、使用雌激素、胰岛素、烟酸、维生素E、肝素等药物。3、各种病毒性肝炎、慢性酒精中毒等疾病也可导致高密度脂蛋白的偏高。专家建议：高密度脂蛋白偏高的人在饮食方面应该忌吃高胆固醇食物，高脂肪食物如动物内脏、蛋黄、松花蛋、巧克力、肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等，以及辛辣刺激调味品、烟酒等。高密度脂蛋白偏低是怎么回事一、大量喝酒、吸烟，缺乏适当的运动，会引起高密度脂蛋白
21、偏低；二、过多地摄入含有较多脂肪的食物，会导致高密度脂蛋白偏低；三、乱吃一些治疗药物，也会造成高密度脂蛋白偏低；四、肾功能衰竭、糖尿病、肾病综合征也会直接导致高密度脂蛋白偏低；五、肝炎疾病是临床上导致高密度脂蛋白偏低最为常见的病因。高密度脂蛋白偏低怎么办？1、戒烟禁酒，多喝水，因为吸烟和喝酒会使体内血液黏膜稠度增高，如果早上起来或者晚上睡觉前，喝一杯白开水，可以降低血液的黏稠度，也可多喝茶，因为喝茶不仅能补充水分，还可以稀释血液，降低血脂和抗癌。2、从饮食上注意，应该注意减少油脂的摄入量和能量的摄入，尤其是动物油及内脏，最好是不饱和脂肪酸高的葵花籽、玉米油、麻油等，但是也不要使用过多，要多吃水
22、果和蔬菜、瘦肉、鱼、脱脂奶等等。3、坚持进行体育锻炼、散步、慢跑、打太极拳、健身操等，可以加速体内脂肪的代谢，降低血脂和血液黏稠度。胆固醇因此，我们人体需要胆固醇，可是如果胆固醇多了，就会造成我们的血管出现问题，而且会增加动脉粥样硬化的发病风险。很多老年人一看自己的胆固醇高了，就选择降血脂药物，或者控制饮食，其实这里面有很多误区。首先：胆固醇70%是我们肝脏合成的，只有大概30%是吃进来的，因此过分强调饮食的降脂也不见得效果好。其次，降脂药一定要在医生的指导下服用，不能自己服用，因为药物有副作用，并且不是所有的药物都是降胆固醇的。血脂高还有很多是由于自身疾病引起的，或者是服用其它的一些激素类药
23、物引起的，因此一定要清楚自己是由于什么原因引起的，再进行系统化的治疗，这样效果才好。所以在降血脂的时候，一定要去正规医院询问医生，在医生的指导下服用药物。血脂异常是要从生活的各个方面注意，不是一个药物，一个食物能够治疗好的，它是一个多方面的整体治疗。饮食、运动、生活方式等等相互配合，才能够达到很好的降脂效果。胆固醇高吃什么好(1)山楂煎。山楂20克，加水煎服，每日分次饮服，连服1个月为1个疗程。(2)槐花山楂煎。槐花与山楂各15克，水煎代茶。(3)何首乌，每日15克，水煎去渣，分2次服用。(4)芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，每日2次。(5)黄豆50克，加水煮熟，食盐调味，当点心食用
24、。每日1剂，疗程不限。 (6)葛粉30克，加白糖适量，用水拌匀，蒸熟(也可用沸水泡熟)食之，每日1次，疗程不限。(7)海带汤。海带量不拘，常煎汤饮服。(8)淡菜、荠菜汤。淡菜10克，荠菜30克，煎汤常服。无荠菜时用芹菜也可。(9)椰子壳烧存性研末，每服6克，用水冲服，日服3次。治冠心病、心绞痛有效。(10)香蕉花10克，用水稍煎，盐少量调味，饮服。司治疗胸痹、心痛。冠心病人，每日宜吃香蕉35只，或以香蕉油加白糖，每次服1小杯，刚艮3次。(点击图片查看2012年养生堂1月7日 谈脂论道(1)高血脂)(11)马兰头。马兰头200克，常法炒吃。马兰头含糖类、脂类、鞣酸等，主要还含有黄酮甙，具有扩张冠
25、状动脉，增加冠状动脉血流量的作用。(12)油菜经常炒吃。因油菜具有破血行瘀作用，可治疗心腹气血痛。心绞痛患者宜食。(13)绿豆。绿豆21粒，胡椒14粒，同研后开水调服，可治“心气疼痛”。(14)灵芝。每次用20克，煎代茶饮，连饮1个月为1个疗程。(1：5)龙眼肉。治心中怔忡，夜不能寐。以龙眼肉蒸熟，随便当点心吃。(16)南瓜大枣汤。老南瓜250克切成3厘米左右的块。小米100克，红枣10余枚同煮为粥，吃时可放红糖少许，早晚食用。(17)蒸猪心。新鲜猪心一个(约67两)，剖开，散放白胡椒7粒在猪心上面，同时加放一个橘(或柑)子，再放一把铁剪刀(如无铁剪刀可放一块铁，不能用其他金属)。用铁锅蒸熟后
26、，将铁剪刀拿开，去橘子皮，将猪心、胡椒、橘子心全部吃掉。如一餐吃不完，可分做两餐吃。23天吃一个，共吃35个为一个疗程。吃时要配合服用“复方丹参片” (西药)。(18)荷叶、山楂叶各适量，水煎或开水冲浸，代茶随饮或每日三次。(19)菊花、生山楂各1520克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。1月9日养生堂 张学智 谈脂论道(3)降脂药时间:2012年01月09日来源:养生堂 作者:百科全说2012年1月9日BTV北京卫视养生堂20120109期嘉宾依然是北京大学第一医院中西医结合科主任张学智教授。为大家带来谈脂论道(3)降脂药。很多人一提到预防和治疗高血脂，第一反应就是得吃药，如何选择降脂药
27、才正确呢？今天张主任就会就降脂药的问题，好好跟大家说一说。他汀类药物常见的降脂药中有一类叫他汀类，实际上他汀类药物有很多种，比如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀 、阿托伐他汀。目前上市的他汀类药物有5种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、。其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基础上经化学加工而成的；氟伐他汀和阿托伐他汀是化学合成的。这些药物更为大家所熟悉的是它们的商品名：洛伐他汀：美降之、罗华宁、洛特、洛之特、明维欣辛伐他汀：舒降之、理舒达、苏之、泽之浩、辛可普伐他汀：普拉固、美百乐镇氟伐他汀：来适可阿托伐他汀：立普妥、阿乐他汀类药物的作用常听人说起他汀类是
28、“神奇的药物”，您可能会觉得很不以为然；因为当前自诩为灵丹妙药的不少，他汀类是否名副其实，还得先掂量一下，以免上当。多项大规模临床试验证明，他汀类在冠心病防治上所起的作用，丝毫不亚于70年前青霉素对感染性疾病治疗所引发的一场医学大革命；可以毫不夸张地说，他汀类的问世和应用是现代冠心病治疗史上的一个里程碑，它开创了冠心病防治的新纪元！那么，他汀类为什么倍受青睐，它们的神奇、完美之处在哪里呢？首先，他汀类降脂作用强，疗效肯定。他汀类是目前已知最强的降低密度脂蛋白胆固醇的药物，具有确切的防治冠心病和减少死亡的作用。其次，他汀类功能多样。他汀类是一类降脂药物，但是它们不仅仅是只具有降脂作用，还有其他一
29、些作用。常常有这样一些冠心病病人，他们心绞痛发作次数很多，每次发作也很严重，可是做了冠脉造影检查，却发现血管狭窄并不严重。这是因为有很多心绞痛是因为血管收缩、痉挛引起的。他汀类药物可以改善血管功能，使得血管舒张，所以能减少和减轻心绞痛发作。他汀类还可以稳定动脉粥样斑块、使它们不容易破裂而形成血栓，从而减少心肌梗死的发生。此外，他汀类对防治骨质疏松也有好处。第三，他汀类副作用少。服用他汀类的病人很少因为发生了不良反应而停药。有少数病人可能会出现胃部不舒服或便秘等，但这常常比较轻微，并不影响继续服药。只有约千分之一的病人可能发生肌病，引起肌肉疼痛，如果万一有这种反应，应立即请医生检查、处理，停药后
30、大多会恢复。总之，由于他汀类降脂作用强、疗效肯定、功能多样、副作用少，是目前防治冠心病、高血脂的首选用药，确实算得上是当之无愧的“神奇药物”。( 1 ）改善内皮功能和心肌缺血内皮细胞在维持正常血管张力和预防血栓形成中起重要作用。内皮功能失调是动脉粥样硬化的原因之一，动脉粥样硬化又加重内皮功能的失调。他汀类药物可以在短期内使内皮依赖性血管舒张功能得到迅速改善，这对改善心肌缺血期风大作用。( 2 ）抑制动脉平滑细胞（SMC ）增殖SMC 的增殖和迁移在动脉粥样硬化、血管损伤修复过程中起到了重要作用。他汀类药能稳定动脉粥样硬化斑块，避免斑块破裂，减少引起血栓的危险和冠心病的病死率。( 3 ）改善血流
31、动力学和血液学参数在高胆固醇血症病人中，普伐他汀可以抑制血小板凝聚，提高纤溶活性。普伐他汀还可以使由于高胆固醇血症引起的血小板依赖性凝血酶生成增加恢复到正常。洛伐他汀可以明显降低引起血小板聚集和血栓形成的胶原成分，降低血液勃度。辛伐他汀可以降低尿中血栓素A : ( TXAZ ) ，从而提示与体内血栓素A 。降低有关。实验证实，辛伐他汀可以降低血管阻力，增加血流量，改善脑血管供血状态。 ( 4 ）抑制肾脏细胞的增殖他汀类药物具有抗增殖作用，因此可用于治疗肾小球肾炎。他汀类药物对肾脏病变的作用至少部分与其对细胞的直接作用有关。( 5 ）抗肿瘤作用他汀类药物对肿瘤细胞有直接抑制作用，抑制多种肿瘤细胞
32、增殖，诱导细胞凋亡。目前认为肿瘤细胞具有无限的增殖能力，细胞凋亡减少，他汀类药物可以抑制肿瘤细胞增殖，促进凋亡。最近开展的一项大型研究，共350 。人使用他汀类调脂药5 年，结果可使结肠癌的发病率降低50 % ，也明显降低乳腺癌等恶性肿瘤的发病率。他汀类药物能增强化疗的效果，降低抗癌药毒性。当洛伐他汀与多柔比星合用时，可以减慢结肠癌生长，直接降低多柔比星的心脏毒性。洛伐他汀也增强其他化疗药物的疗效，如顺铂、舒林酸以及某些细胞因子。( 6 ）抗炎作用他汀类药物对顽固性的类风湿类关节炎有效。他汀类药物除具有调脂作用外，尚有抗炎、抗氧化作用。据此，这些作用可能有利于控制慢性类风湿关节炎（RA ）对骨
33、和软骨的破坏。( 7 ）治疗骨质疏松他汀类药物可有效的治疗骨质疏松，尤其是绝经期妇女和老人。他汀类药物可稳定骨量，通过骨的重建，使损失之骨再生。( 8 ）预防痴呆他汀类药物能使中枢神经系统载脂蛋白E4 水平下降，降低老年性痴呆的发生率。他汀类药物同时具有降低阿尔茨海默病及其他痴呆的病人患痴呆的可能性的作用比那些高脂水平病人及服用其他调脂药的病人下降70 。流行病学调查结果也肯定了他汀类药物在降低阿尔茨海默病及痴呆危险性方面的重要作用。( 9 ）免疫抑制作用临床中发现高脂血症在器官移植病人中较常见，而且经过免疫抑制治疗后高脂血症有可能恶化。普伐他汀在治疗肾移植病人的小规模研究中，通过活检证明，排
34、异反应的发生率从58 降到25 % ，这可能与体内自然杀伤细胞的细胞毒性降低有关。因此，他汀类药物对免疫细胞有广泛的抑制作用，从而降低排异反应的发生率。他汀类药物副作用张主任遇到过一些患者，认为这么多降脂药一起服用，会不会降脂效果更好呢？其实，他汀类药物有一个7%的效应，也就是如果他汀剂量增加一倍，它的作用只增加7%，但它的副作用可能会增加一倍。他汀类药物到底有哪些副作用呢？虽然他汀类药物都具有良好的耐受性和安全性，但是服药万不可“高枕无忧”，横纹肌溶解是他汀类药物最为严重的毒副作用，就是患者的肌肉被裂解来势凶猛，主要表现为急性、严重的肌肉组织破坏，伴有肌红蛋白尿，继而出现急性肾功能衰竭，死亡
35、率高。他汀类药物引起肌病的常见症状是非特异性肌肉或关节痛。老年(尤其大于80岁，女性)、体型瘦小、虚弱、合并慢性肾功能不全(尤其因糖尿病引起)及围手术期患者发生肌病的危险较高。部分老年患者在尚无肌酶升高或肌病发生时即可出现不良反应，导致生活质量下降，并可能增加跌倒所致创伤。在一项对22名具有家族性高胆固醇血症并接受不同他汀类药物治疗的职业运动员的研究中，16人因为肌病副作用而中断治疗。在罕见情况下，肌病可以导致横纹肌溶解并导致肾衰而死亡。有一项试验报告了5例非致死性横纹肌溶解症，其中4例发生在治疗期。另一组回顾性资料提示他汀类药每治疗100000人就有4.2例横纹肌溶解症发生。因此，必须引起高
36、度重视。为了预防他汀类药引发的相关性肌病，应十分注意下列可增加其发生的危险因素：(1) 高龄(尤其大于80岁)患者(女性多见);(2)体型瘦小、虚弱;(3)多系统疾病(如慢性肾功能不全，尤其由糖尿病引起的慢性肾功能不全);(4)合用多种药物;(5)围手术期;(6) 合用下列特殊的药物或饮食(核对他汀类药包装盒内的警告插页)：贝特类(尤其是吉非贝齐)、烟酸类(罕见)、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。他汀类药物服用方法很多人听到有这么大副作用之后，可能会心生疑惑，为什么有如此严重副作用的药，还要服用呢？因为他汀类药物之所以有副作用
37、，是因为我们使用不当造成的，实际上降脂药非常有用的，很多研究也证明，最常用的也是研究最多的就是他汀类的药物，他汀类药物的主要作用就是抑制肝脏合成胆固醇，肝脏合成胆固醇是通过一种酶，这种他汀类药物是直接阻断酶的活性。使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激肝细胞低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白，从而减少富含甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌。所以，他汀类药物还必须要用，但是只要大家用对了方法，就不会出现严重问题。这里张主任也特别提醒老年人第一， 老年人由于用药多，所以一定要注意联合用药的不良反应。第二老年人本身肝肾功能就下降了，更容易受伤
38、害。第三老年人使用他汀类药物的时候要从小剂量开始，最好别联合用药。定期要查肝肾功能和碱性磷酸激酶。同时，注意我们用药的时候不要等病重了才用，要注意轻度和中度的时候，还要重视个体化的治疗。另外，不但两个他汀类药物不能同时使用外，研究证实，服用他汀类药物的同时，盲目地服用其他类的药物是诱发横纹肌溶解综合征的“罪魁祸首”之一。比如目前使用非常广泛的红霉素、克拉霉素、罗红霉素等与他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等都是经过肝脏代谢的，当两者合用时，抗生素代谢会抑制他汀类药物在人体内的代谢，从而使他汀类药物的血药浓度升高，导致发生横纹肌溶解的危险性增加。此外，抗真菌药物如伊曲康唑、酮康唑以及新霉素、环孢霉
39、素与他汀类药物合用时，对体内的一种代谢酶有明显抑制作用，而他汀类药物需通过此酶代谢降解，这样也会导致横纹肌溶解的危险性增高。因此，长期服用他汀类等降脂药的病人，要慎重选用抗生素，尤其是红霉素和抗真菌药物，以免给自己带来意想不到的危害，招致飞来的“横”祸。有些观众可能正处于中、西药合用的阶段，所以需要认清中药的作用。比如一些中药中含有类似他汀作用的成分，这样用起来其实也是叠加用药了。根据现代药理研究表明，何首乌、泽泻、荷叶都具有降脂的作用。所以当这些中药与他汀类药物一起使用的时候就要特别注意。说到中药，张主任还给大家推荐一个简易的代茶饮方子：山楂20克，红曲10克，决明子15克，开水冲泡，代茶饮。长期饮用可以预防血脂的升高和缓解轻度血脂高的情况。另外配合拍打足阳明胃经，也可以起到活血化瘀的作用，预防血脂升高的情况。足阳明胃经在身体前侧，是两条对称经脉，此图只标明一条，相对应的另一条也要一起拍打。每天拍打五分钟可以起到很好的养生作用。10