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疑难CTO血管再通 病例讨论,第四军医大学 西京医院 心内科 吕安林,CASE 1,CAG：RCA100%，LM+前三叉75% 资料：陈旧性下壁心梗，五年 缺血型心肌病，EF：35% 高血压病2级，15年 2型糖尿病，20年 轻度肾功能不全，2年,RCA CAG,RCA HEAD,RCA RAO,LCA,SPIDE,LCA HEAD,RCA PCI,RETURN WIRE CAG,ONCE MORE WIRE,DUBLE WIRE,BALOON,MORE,AGAIN,调整,STENT,ANATHER,CAG,MORE,后扩张,STENT,CAG,CAG,CASE 2,CAG： 资料：陈旧性广泛前壁心梗，12年 EF：45% 高血压病3级，6年 血脂异常，18年 脑梗，3年,RCA:后三叉病变,LAD：起始部闭塞,LC: SPIDE,CROSS IT 400+PILOT 200,平行导丝+逆行显影,球囊试通过,1.25 小球囊通过,预扩张,近段扩张,正向造影,2.5球囊扩张,LAD近段扩张,CAG,STENT,近段支架,CAG,APH CAG,CTO血管再通必须面对问题,路径? 何种体位能清晰分辨？ 选择哪种指引导管能取得理想支撑力？ 使用哪种钢丝？怎样的技术方法？ 需要内支撑吗？ 如何试通过球囊？ 放置什么种类，型号支架？ 术后处理？,THANK YOU !,