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1、联体双胎（conjoined twins） 两个胎儿局部联接 若联胎一大一小，小者为寄生胎。,胸腹联胎,臀联胎,头联胎,寄生胎,双胎胎头交锁,双胎胎头碰撞 两个胎儿均为头先露，同时入盆。,处理,妊娠期处理： 增加营养： 注意休息：增加每日卧床休息时间，减少活动量，以减少早产和妊娠期高血压疾病的发生。 定期产前检查： 及早发现妊娠并发症如贫血、妊娠期高血压疾病和ICP等，及时治疗。 监护胎儿生长发育情况和胎儿宫内安危。,终止妊娠指征 合并急性羊水过多，有压迫症状 胎儿畸形 孕妇患严重合并症或并发症 预产期已到未临产，胎盘功能减退者,分娩期处理： 1.分娩前确定胎位，如第一胎为头位，且只 有一胎胎
2、头入盆，则可经阴道分娩。如第 一胎为臀位或横位，或双胎胎头碰撞则剖宫产终止妊娠。 2.注意宫缩及产程进展，如出现宫缩乏力，及时处理。 3 .严密观察胎心变化。,4.第一胎娩出后， 立即钳夹脐带，防止第二胎失血， 助手在腹部固定第二胎为纵产式， 阴道检查了解胎先露及排除脐带脱垂， 密切观察胎心、宫缩、阴道出血，及时发现胎盘早剥。,如无异常，等待自然分娩。 第一胎娩出后15分钟仍无宫缩，则行人工破膜术，静滴缩宫素加强宫缩，使第二胎尽快娩出。 如出现脐带脱垂、胎盘早剥或胎儿窘迫，可用产钳助产或臀牵引术。,5.预防产后出血： 临产时备血， 第一胎娩出前建立静脉通路， 第二胎前肩娩出后立即予以缩宫素，同时注意子宫收缩和阴道流血情况。,6.仔细检查胎盘是否完整，并判断是双卵双胎还是单卵双胎。如为单卵双胎，及时检查新生儿是否有双胎输血综合征的可能。,第一胎儿为臀位或横位； 宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳者； 胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者；,剖宫产指征,联体双胎，孕周26周； 严重妊娠并发症，需尽快终止妊娠者，如妊高征，胎盘早剥； 三胎或三胎以上妊娠。,谢 谢,