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1、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 （试行）,第一部分 总则 第一条 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原则。 第二条 本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器剌破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 第三条 各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。,第二部分 预防 第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，
2、对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取预措施。 第五条 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。,（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人员的身体时，还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时
3、必须戴双层手套。,第六条 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器剌伤或者划伤。 第七条 使用后的锐器应当直接放入耐剌、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防剌伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触用后的针头、刀片等锐器。,第三部分 发生职业暴露后的处理措施 第八条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处
4、的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。,(三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 第九条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。,标准预防 定义：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,标准预防的核心内容（一） 1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须
5、进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。,标准预防的核心内容（二）,1、接触血液、体液、分泌物、排泄物待物质以及被其 污染的物时应戴手套 2、脱去手套后立即洗手； 3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；,标准预防的具体措施（一）,4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者
6、面罩，穿隔离衣或围裙； 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。,标准预防的具体措（二）,手卫生 PPE：手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等 污染物品的及时、正确地处理 小心处置锐器 环境控制 正确地处理医疗废物,标准预防的主要内容,戴手套不能替代洗手。 当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。 护理病人后要摘手套，护理不同病人时要更换手套。 戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套。接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。 避免重复使用手套 。如果重
7、复使用，应执行合适的再生方法确保手套的完整性和清除微生物。,手套,N95口罩 防护效果最好，用来避免佩戴者被感染，但无法避免病人将病毒传染给他人。 外科医用口罩 虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5m的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。,口罩,无纺布口罩 经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大的粉尘颗粒，而且附着其表面的静电荷引力将细小的粉尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感很好。 棉纱口罩 口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部
8、密合性差。,滤过率可达90%,滤过率仅达20%,1、 在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体液或血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。 2、 接触呼吸道、飞沫传播的传染病病人。 3、 自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。,戴口罩的指征,更换口罩的指征 呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。 口罩有破损或毁坏时。 口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时。 口罩受污染（如有血液或其他污物时）。 曾使用于隔离病房或与病患有接触。 若为活性炭口罩，口罩内有异味时。,一次性面罩,防护面罩,PPE,眼罩、面罩 护目镜，安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤,医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或
9、其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣或围裙。 可能接触病人无菌部位时。,隔离衣,防水，否则应在外面加穿防水围裙。 应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。 干净、刚洗过的隔离衣？无菌隔离衣？ 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。 污染时应立即更换。 使用后应放置在指定的容器内。 不能重复使用一次性隔离衣。,使用隔离衣时应注意,防护面罩,五大类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,医疗废物的管理,黄色医疗废物专用包装袋 红色桶污染的医疗废物，如尿袋、血袋等； 白色桶未污染的去针头的医疗废物，如输液器、注射器； 蓝色桶安瓿。 锐器盒 除安瓿以外
10、的损伤性医疗废物。,医疗废物的管理,容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋； 容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒； 利器盒 方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。 禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。,医疗废物的管理,容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋； 容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒； 利器盒 方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。 禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。,医疗废物的管理,回收、暂存、登记 专人回收 暂存时间不得超过48小时 科室和回收工人的医疗废物分类收集登记本 集中处置 有资质的医疗废物处理中心。,医疗废物的管理,医疗废物转移联单 一式两份 至少保存三年 防护 个人防护 健康体检/年,医疗废物的管理,医疗废物分类收集方法.DOC 以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途： 输液瓶 密封瓶 容易忽视的物品： 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如便盆、便壶等。,医疗废物分类,消洗消？ 洗消？,消毒基本程序,腐蚀性 有机物凝固 污染环境 增加费用 人体急慢性毒性 消毒剂残留 也不能绝对保证“安全”,先消毒存在的问题,清洁彻底是保证消毒成功的关键,