艾滋病健康教育.ppt

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1、艾滋病的基本知识 与预防,四川大学华西公共卫生学院 赵莉 中国默沙东艾滋病合作项目培训 二OO九年十一月 成都,WCSPH,提 纲,一、为什么要在中学生中开展艾滋病健康教育 二、艾滋病流行概况 三、艾滋病基本知识 四、艾滋病的危害与预防,案例1：打工仔的悲惨遭遇,一个小山村，一青年男子到南方打工，认识当地的一个女子，并结婚生子。不久，该女子不明原因死去，男子带着孩子和另外一个女子回到山村。后自感不适到医院检查，治疗效果不好，家里的钱用尽，同居女友离开。 最近经CDC检查HIV呈阳性，因接受不了事实，10天后跳河自杀。留下3岁的孩子和父母，儿子经过检查也被感染了艾滋病毒，最后孩子也因AIDS死亡

2、。只剩下年迈的父母。,案例2 女教师的不幸,教师，女，32岁，怀孕后因剖宫产被当地医院发现HIV感染，虽然经过母婴阻断，仍然感染了孩子。 后经调查，该女子丈夫经HIV检查为阳性，丈夫为长途汽车司机，有婚外性接触史。妻子无其他高危行为。在得到阳性检查结果后无法面对现实一度想自杀，家人及朋友也逐渐远离。,案例3 恐怖的西瓜,农民张，因要发展西瓜种植需筹集资金而卖血，经自己的努力西瓜种植业取得了一定成就，赚了很多钱。而在此时被查出HIV抗体阳性。 妻子得知后抛弃了父子俩，并带走了所有的储蓄。之后张某某向政府求助，未得援助。在精神和生活的双重压迫下，张某开始报复社会，将自己的血液抽出来再打入西瓜内，再

3、售出西瓜，而造成了社会恐惧,艾滋病, 就在你，就在我， 身边,一、为什么要在中学生中开展艾滋病健康教育,二、艾滋病流行概况,1981年 第一次报告 5例艾滋病,2008年 累计死亡超过 2500万人 存活感染者/病人3320万人,艾滋病全球流行28年,28年 百万倍,全球流行概况,2008年7月29日 联合国艾滋病规划署2008艾滋病流行状况报告。报告指出，2007年，全球防治艾滋病的努力取得了显著进展，艾滋病流行首次呈现缓和局势，新增艾滋病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现下降；不过，各国的情况并不均衡，全球艾滋病患者的总数也仍然居高不下。 资料来源：联合国艾滋病规划署（UNAIDS

4、）年全球艾滋病疫情报告2008年7月发布,全球流行概况,但总人数仍有所上升，在2007年全球共约有3320万名艾滋病病毒感染者； 中国、印度尼西亚、肯尼亚、莫桑比克、巴布亚新几内亚、俄罗斯、乌克兰、越南、德国、英国、澳大利亚等许多国家的新增艾滋病毒感染者数量出现了上升。 67%集中在撒哈拉以南非洲。撒哈拉沙漠以南的众多非洲国家：约2250万名感染者； 亚洲：近500万名感染者； 北美、西欧和中东欧地区约约200万名，其中美国约120万名； 拉美地区约170万名； 东欧和中亚地区：约150万名。 资料来源：联合国艾滋病规划署（UNAIDS）年全球艾滋病疫情报告2008年7月发布,A global

5、 view of HIV infection 38.6 million people 33.446.0 million living with HIV, 2005 (WHO ),艾滋病在非洲的流行及危害,艾滋病在非洲的流行及危害,一些非洲国家人口的期望寿命 到2010年时较过去下降的幅度（岁） 博茨瓦纳 74 30 南非 68 36 斯威士兰 62 30 津巴布韦 73 33 赞比亚 63 39 莱索托 63 38 肯尼亚 64 45 平均下降30岁左右,艾滋病流行规律 从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延,卖淫妇女,中国内地流行概况,中国内地艾滋病病毒感染者登记人数：24.4万例； 其中艾滋病

6、病人：7.7万多例； 目前累计死亡人数：3.4万多例； 过去一年，新增艾滋病病毒感染者5万多例，相当于每天新增感染约140例； 目前全国估算中的感染者人数：约70万例，全人群感染率约为0.05，约四十五万例感染者对自己的病情并不知情。 资料来源：中国卫生部 2008年11月27日发布,中国内地HIV感染者地理分布图,资料来源：The changing face of HIV in China, Nature , Vol 455, 2 October 2008,艾滋病在中国大致经过了 四个流行阶段,1985年至1988年为国外病例传入期， 1989年至1993年为艾滋病散播期， 1994年至今为

7、艾滋病高速增长期。 2001年左右进入死亡和发病高峰,我国的首例艾滋病病人,1985年6月，我国发现第一例艾滋病病人。病人为男性，34岁，美籍阿根廷人、同性恋者，1985年5月底随团来华，因持续高烧，咳嗽，呼吸急促到北京协和医院就诊，抢救无效，当日死亡。后经检查证实为艾滋病患者。 同年，我国发现4例血友病患者因输入美国阿莫尔公司的血液制品第八因子而感染。 1983年，国际血液病会议在中国某城市召开。与会者除各国医学界代表还有一些商人。生产第8因子的美国阿莫尔公司派代表到会，并将带来的一些该公司生产的第8因子，赠送了中国某大医院的一位教授。 1984年，19位血友病人接受了这些药物的治疗。198

8、5年，曾毅教授等为这些病人做了艾滋病毒检测。检测发现，其中有4人因使用了同一批号的第8因子已感染了艾滋病毒，并且证实，该批号药品中确含艾滋病毒。自此，艾滋病毒在中国“登陆”。,1985年,1989年,1995年,1998年,我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大,1995年前，仅云南省报告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SH

9、ANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,146,1989年,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,

10、SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,到1995年，3个省报告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHA

11、NXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,到2000年，26个省报告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANX

12、I,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,到2002年，所有31个省报告吸毒者中艾滋病流行,146,1989年,分子流行病学追踪研究显示 全国艾滋病流行源于早期西南吸毒人群的艾滋病流行,146,一、为什么要在中学生中开展艾滋病健康教育,为什么要在中学生中开展艾滋病健康教育,感染性病及艾滋病的潜在危险因素： 性成熟期,性探索、性活跃、多性伴、无保护性行为、酒精和药物滥用 对性病、艾滋病信息和服务的可及性差等,都是青少年,为什

13、么要在中学生中开展艾滋病健康教育,据调查,我国中学生对艾滋病3大传播途径的知晓率约为70%90%, 对性传播途径的知晓率为10%以下到90%不等, 对避孕套可预防艾滋病的知晓率仅10%70%, 有过性行为经历者约1%8%左右,个别地区甚至高达10%以上。 学校是青少年学习和生活的主要环境,是对中学生进行预防性病艾滋病健康教育的重要场所。 相当多的中学生离开学校即称为流动人口2003年的1.4亿，10年内翻了一番，超过了全国人口总数的10，约占农村劳动力的30。,为什么要在中学生中开展艾滋病健康教育,据调查,我国中学生对艾滋病3大传播途径的知晓率约为70%90%, 对性传播途径的知晓率为10%以

14、下到90%不等, 对避孕套可预防艾滋病的知晓率仅10%70%, 有过性行为经历者约1%8%左右,个别地区甚至高达10%以上。 相当多的中学生离开学校即成为流动人口2003年的1.4亿，10年内翻了一番，超过了全国人口总数的10，约占农村劳动力的30。,在青少年中开展预防艾滋病健康教育的重要性,青少年性观念已经发生较明显的变化。 艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确，可以预防。 中学生大多数是从广播电视、报刊、杂志、书籍、宣传栏等大众媒体获得艾滋病知识，部分学生是通过同学、朋友讲述中获得艾滋病及相关知识，从医疗卫生、学校和家庭教育途径获得知识的占极少数。 实践表明，通过学校保健网进行健康教育，是增强

15、学生健康观念，培养健康习惯和建立健康行为的最有效手段。,三、艾滋病基本知识,国际首例艾滋病病人的发现：,1981年6月，美国疾病预防控制中心（CDC）发布报告：在1980年10月到1981年5月期间，先后发现5例病例，经检查确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎”，免疫功能极度衰竭，患者均为男性同性恋。,艾滋病的发现,1982年1月，迈阿密一位55岁的男子死于卡氏肿囊虫肺炎。他既不是同性恋者，也不是静脉注射毒品者，而是血友病病人，曾使用过血液制品(第因子)。他死后美国又发现两例类似病例。之后，许多国家也陆续报道了类似的病例，这些病人都是后天的免疫力缺乏一般接触就能引起机会性感染，这就引起了全球的关注。,19

16、82年9月美国疾病预防控制中心（CDC）正式以“获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome）”为该病命名，英文简称为AIDS，即艾滋病。,HIV的发现,1983年底法国巴斯德研究所卢克蒙塔尼耶 （L. Montagnier）教授首先从一例多发性淋巴结病综合征男性同性恋患者分离到一株新的逆转录病毒，命名为嗜人T淋巴细胞型病毒（HTLV-）。 1984年5月，美国国立卫生研究院的罗伯特盖勒（Robert Gallo）医生成功地分离出艾滋病毒。同年，美国加州大学J.A. Levy教授分离出艾滋病相关病毒(ARV)。 经鉴定证明这些病毒为同一病毒。198

17、7年，法美两国政府达成协议，双方共同享有此项荣誉，并平分艾滋病检验专利的使用费。 1986年国际微生物学会及病毒分类学会将这种新病毒命名为人类免疫缺陷病毒。（Human Immunodeficiency Virus, 简称 HIV）,自艾滋病开始流行以来，引起很多争议，特别是艾滋病毒是从哪里来的，至今仍无定论。 科学家发现，在非洲绿猴身上有一种病毒称为猴免疫缺陷病毒，与人类艾滋病毒很相似，非洲约30%70%的绿猴被此病毒感染过，但只带病毒而不发病。若亚洲短尾猴（如恒河猴）感染此病毒，会发生严重的免疫缺陷，乃至死亡。 有研究发现，HIV-2型艾滋病和猴艾滋病毒的遗传结构很相似，因此推测HIV-2

18、型艾滋病毒可能来源于猴艾滋病毒。非洲绿猴将艾滋病毒传染给了人，随之广为传播至全世界。,艾滋病的起源,年的血样,1998年3月，美国洛克菲勒大学的研究人员在英国自然杂志上撰文说，他们发现，1959年生活在现刚果境内的一名班图族成年男子是迄今所能确认的世界最早的艾滋病患者。这名男子原先诊断是患了镰刀形红细胞贫血病，其1959年抽取的血样一直保存至今。研究人员对该血样进行分析后发现，其中含有目前很常见的艾滋病1型病毒。 研究人员说，这一发现表明，艾滋病病毒可能在1959年之前就开始感染人类，这比目前医学界普遍接受的时间要早10到20年。 这一发现同时也证明关于欧洲一些人可能早在30年代就感染了艾滋病

19、病毒的假说是站不住脚的，因为基因测定表明，在这名班图族男子身上发现的艾滋病病毒可能是在1959年之前几年内刚刚产生的。,艾滋病的全名是获得性免疫缺陷综合征，缩写为AIDS。艾滋病是英文名称AIDS的译音。,什么是艾滋病（AIDS）？,Acquired后天获得的 ，而不是遗传的 Immunodeficiency 免疫缺陷，免疫系统严重受损 Syndrome综合征，患者多个系统受到损害,艾滋病：(AIDS),返回,艾滋病病毒:(HIV),HIV简介,HIV结构,HIV特性,HIV种类,返回,HIV感染与复制,Human 人类 Immunodeficiency . . 免疫缺陷 Virus 病毒,艾

20、滋病病毒:(HIV),返回,HIV,HIV是一种逆转录病毒，病毒需要进入细胞内才能繁殖。通常检测的是病毒的抗体，而 不是病毒本身；体内 被检测出抗体表明一 个人已经感染了HIV,HIV模型图,脂双层膜,gp120,gp41,包膜糖蛋白,P24核衣壳蛋白,p17内膜蛋白,p7核衣壳蛋白,逆转录酶,蛋白酶,整合酶,膜 蛋 白,膜 蛋 白,核心膜蛋白,核心膜蛋白,返回,（蓝色颗粒）,T细胞表面的艾滋病病毒,艾滋病病毒分类,HIV可分为两个型：HIV-1型(1983)和HIV-2型(1985) 。HIV-l是世界流行型；HIV-2型呈地区性流行，主要在西非。两型的核酸序列有40-50%是相同的。HIV

21、-2型与HIV-1型相比，致病力较低、传播较慢、潜伏期较长。 我国主要流行HIV-1型，1998年报告了首例HIV-2感染病例。,3、整合,4、转录,5、翻译,6、装配,HIV感染与复制：,2、逆转录及DNA合成,1、进入宿主细胞：,返回,病毒的膜蛋白与宿主细胞的CD4上的受体结合，然后将病毒的基因(RNA) ，蛋白及酶等释放到宿主细胞内。,1、 进入宿主细胞：,逆转录酶将病毒RNA转录成DNA。,2、逆转录及DNA合成,3、整合 :,病毒DNA在整合酶的作用下插入宿主细胞 细胞核的基因组中。,4、转录:,以病毒DNA为模板，利用宿主细胞的原料， 转录出病毒的mRNA,5、翻译:,以mRNA为

22、模板，利用宿主细胞的原料合成病毒的各种成分（蛋白质）,新合成的各种蛋白，酶及RNA等聚集在宿 主细胞的膜下，病毒的膜蛋白（gp120，gp41） 插入宿主细胞的细胞膜并形成一种 未 成 熟 的 病毒（此时病毒无传染性）。最后蛋白酶将病 毒核心中的许多过长的蛋白及酶切短便形成成 熟的病毒。病毒利用宿主细胞的细胞膜将自己 包被起来，离开该细胞去寻找新的宿主。,6、装配,返回,感染与复制,感染与复制,感染与复制,感染与复制,艾滋病病毒的特点,病毒对外界环境的抵抗力较弱。 病毒基因变化多样，具有迅速变异能力。 主要攻击机体的T淋巴细胞。 病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、

23、脑脊液等体液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。,艾滋病病毒是如何危害人体健康,艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒，主要在“辅助性T淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，而“辅助性T淋巴细胞”是人体中非常重要的免疫细胞，免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭。这样，艾滋病病人的免疫力就变得非常低下，在免疫力非常低下的情况下，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最后导致死亡。,返回,免疫系统,第一道防线：皮肤和粘膜 第二道防线：体液和白细胞 第三道防线：淋巴细胞和抗体,淋巴细胞的种类和功能,1、急性期感染 约有70%的感染者在感染后26周出现类似传染性单核细胞增多

24、症样或流感样的急性症状，有喉痛、发热、疲劳、肌肉痛、关节痛、盗汗、腹泻、消瘦、全身淋巴结肿大、皮肤出现斑丘疹、荨麻疹等，10%以上的病人找不到原因，症状将持续2周，尔后进入无症状期。,艾滋病淋巴结肿大,艾滋病的四个发展时期,窗口期,窗口期：从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。在窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体，但体内已有艾滋病病毒，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。 窗口期：一般为6周到6个月，平均为3个月 。,感染艾滋病后身体内免疫变化过程,在窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体，但体内已有艾滋病病毒，因此处于窗口期的感染者同样具有传染

25、性。,2、早期 即艾滋病潜伏期，又称“无症状期”。也有部分病人没有急性期表现。无症状病毒携带者与健康人无明显区别，此期可以持续6个月至10年以上。尔后进入艾滋病前期。,3、中期 为艾滋病相关综合征（ARC）期，亦称“艾滋病前期”。此期病人表现为全身淋巴结肿大，开始于颈部、腋下、腹股沟等处；持续3个月以上发热，体温在38以上；腹泻时轻时重，水样便或脓血便，甚则伴有食物残渣；消瘦，3个月左右体重减轻10%以上；厌食、恶心，肝脾肿大，夜间盗汗，口腔黏膜白斑病，带状疱疹，沙门奴卡菌症，口腔及其它部位有念珠菌病、脓疱疹等各种各样的感染疾病。,艾 滋 病 鹅 口 疮,口腔毛状黏膜白斑,4、晚期 为真正的艾

26、滋病期。此期病人出现全身症状，如卡氏肺囊虫性肺炎、隐球菌肺炎、结核、巨细胞病毒、隐孢子虫病、弓形体病、溃疡、乙肝、脑炎，以及继发肿瘤。主要是卡波西肉瘤、淋巴瘤，表现为神经症状如痴呆、脊髓病、末梢神经病而找不到原因。出现以上症状时，已发展为艾滋病，病人因体力消耗而极度虚弱、衰竭，呈恶病质状态，从而导致死亡。,爱 滋 病 淋 巴 瘤,艾滋病 流行型卡波西肉瘤,艾滋病就象一列开往悬崖的火车,病毒载量=火车的速度 CD4=剩余的距离,HIV infection,HIV infection,HIV infection,感染成功,急性期症状,诊断艾滋病,死亡,- 4-12周-,出现症状,8个月-10 年,

27、1年 ,0.5-2年 ,HIV抗体-,HIV抗体+, 无症状,有症状,HIV抗体+,艾滋病,感染艾滋病后的自然发展过程,窗口期,潜 伏 期,艾 滋 病 期,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有哪些不同之处,艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。 艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。,谬论：,无任何症状的 HIV 感染者将不具有传染性,事实：,所有HIV 阳性者在任何时候都具有传染性。然而，在感染的早期和晚期（开始发病的时候），由于有较高的病毒载量，因而有更强的传染性,签字游戏（体验艾滋

28、病的传播速度 ）,1、一轮签名：每个学员分别找一位学员，在第一栏相互签名。 2、依次进行其余四轮签名。其中，六位志愿者只参加第四轮的签名活动，然后仍回到前面的座位。 3、揭开谜底，故事。 结论：这一实验形象地描述了通过不安全行为，一个艾滋病病毒感染者所感染的人群以指数形式递增，说明了不安全行为是非常危险的，加强洁身自好、自我防范意识是非常重要的。,换水游戏（体验艾滋病的传播速度 ）,游戏目的：感受艾滋病的传播速度，使学生明白在日常生活中，仅从外表很难判断一个人是否携带艾滋病病毒，唯一的检测办法是血液检查；同时，认识到艾滋病的传播是在不知不觉中进行的，高危行为哪怕只有一次，也有可能感染上艾滋病

29、材料：水，杯子，烧碱溶液，酚酞溶液 方法：每人取一杯水，其中1一人为烧碱溶液，4-5轮换水，酚酞溶液滴入杯子，显示检查结果。,休息,换水游戏（略）,艾滋病传播途径, 经性传播 经血传播 母婴传播,途径一：性传播,性接触传播是目前全球HIV传播的主要途径 男性同性恋、异性、双性恋性接触均能感染 肛交是最危险的性接触传播途径 解剖构造的不同： 直肠柱状上皮，抵抗力弱，弹性小 阴道复层鳞状上皮 手淫不传播艾滋病,HIV经性传播与许多因素有关,性伴数 HIV感染者和AIDS病人体内的病毒载量 有无同时感染其他性病 性接触的方式 性行为的角色（被动方较主动方危险） 性交发生的时间（在女性月经期） 女性长

30、期服用避孕药 是否使用安全套,途径二：经血传播, 经静脉吸毒传播 经输血或使用血液制品传播 医源性感染,1、经静脉吸毒传播,（1）吸毒传播艾滋病的直接原因共用针具 针头、注射器、稀释液被污染； 毒品增加前列腺E2的分泌，降低细胞免疫功能，从而增加了对HIV的易感性。 （2）吸毒传播艾滋病的间接原因：不安全的性行为、性乱、卖淫筹集毒资。,影响吸毒者地区分布及吸毒方式的因素, 历史上的吸毒习俗、有接近毒品原产地而易获得毒品 文化和收入水平低、不了解艾滋病预防知识 静脉吸毒较为经济，产生精神反应快速而强烈 共用注射器的原因：自己没有注射器；用时没有找到注射器；想买时药店关门；无钱买注射器；风俗习惯：

31、愿意共用注射器；自己无能力注射毒品，需请别人帮助注射毒品,2、经输血或使用血液制品传播,经输血或使用血液制品传播的可能途径： 血液或血液制品未经HIV抗体检测； 应用未经消毒杀灭病毒的血液及血液制品而感染； 捐献器官、精液时未作HIV抗体检测而使受者感染； 家庭成员共用剃须刀划破皮肤出血等原因而感染。,3、医源性感染,职业暴露 医疗器械消毒不严 一次性注射器重复使用,途径三：母婴传播,感染了艾滋病病毒的母亲可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳时将HIV传染给胎儿或婴儿，其传染概率约为1/3。 在世界的不同地区，母婴传播的发生率差异很大，有文献报道从欧洲、美国 的15%30%，到次撒哈拉非洲的3

32、050 。,途径三：母婴传播,宫内感染 母血中HIV可穿过胎盘，通过羊水、绒毛组织或脐血引起胎儿病毒血症；病毒也可由外阴进入宫内引起胎儿感染 围产期感染 妇女宫颈分泌物可以检测到HIV 母乳传播 初乳及乳汁中存在HIV,可能与母婴传播有关的因素,可以增加新生儿感染危险的因素： 母亲方面主要有艾滋病病程进展较快、血浆病毒载量高、吸烟或频繁注射毒品等因素； 产科方面主要有胎膜早破（超过4小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、 产科的辅助操作（如使用产钳）等因素； 新生儿方面主要有母乳喂养、早产、低出生体重儿等因素。,发生HIV感染的条件, 粘膜或皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量,体液中的HI

33、V,单次接触的传染风险, 静脉注射毒品的传染概率为0.67% 接受污染有HIV的血液或血制品的传染概率90% 男性同性恋中的传播概率是1%；男性传给女性的概率是 0.050.15%；女性传给男性的概率是0.030.09% 不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤或粘膜直接接触 到含有HIV的体液，其传染概率为0.30.5%,HIV传播危险性,传播途径与感染,1、传播途径有三种： 性接触传播 血液及血制品传播 母婴传播 2、传播的有效性不同 血液传播母婴垂直传播性接触传播 3、传播的重要性不同 性接触传播母婴垂直传播血液传播,我国艾滋病的主要传播途径,我国最主要的传播途径为静脉吸毒； 西南地区：以静

34、脉吸毒为主。 沿海及大城市：以性接触传播为主。 我国中部：以血液传播为主。,吸毒人群,母婴传播,共用针具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,母婴传播,母婴传播,性行为,性行为,配偶,婴儿,嫖客,性行为,吸毒人群,共用针具,性行为,共用针具,性行为,性行为,性行为,性行为,艾滋病病毒在人群中如何传播？ 如何从高危人群向一 般人群传播？,问题：,口交会传播艾滋病吗？ 手淫会传播艾滋病吗？ 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？,不会感染艾滋病的日常行为,艾滋病病毒既不能通过空气进行传播，也不能通过食物传播。 因此与艾滋病病人和感染者进行日常生活接触是不会感染艾滋病的。 与艾滋病病毒感染者和病人日常接触不会被传染。

35、 蚊虫叮咬不会传播艾滋病。,艾滋病病毒不会经以下途径传播,共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等,一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）,测试统计 问：你认为生活中下列哪些方式可能传染上艾滋病病毒？ (1)、共用注射器吸毒。 (2)、艾滋病病毒感染的孕妇肚里的胎儿。 (3)、与艾滋病病毒感染者共用牙刷。 (4)、穿艾滋病病毒感染者用过的衣服。 (5)、不安全性行为。 (6)、输来路不明的血液或血液制品。 (7)、被蚊虫叮咬。 (8)、艾滋母亲哺乳。 （9）、手淫,会,会,会,不会,会,会,不会,会,不会,假

36、设你已经知道你周围的人中有一位是HIV感染者，你会怎样做？,a.他/她主动伸手来与你握手，你会与他/她握手吗？ b.你会与他一起吃饭吗？ c.你会与他一起打篮球吗？ d.在路上，他从对面走来，你会绕道而行吗？ e.他邀请你去他家做客，你会去吗？ f.他想用你的学习用具，你肯借吗？ g.你会和他一起去游泳吗？,帕特患血友病，经输血被HIV感染，在他还不知道自己已被感染时，将HIV传给了妻子劳伦。后来他们生下儿子大卫，在发现时，帕特和大卫的病情已经发展到患者的阶段，不久就去世了，劳伦随后也去世了。但他们收养的女儿妮卡没有被HIV感染。由于父母的去世，她成了AIDS孤儿。 分析这个故事说明什么？,故

37、事：帕特一家的命运,世界需要爱,关注艾滋病患者的生命,故事：征婚 24岁的小王，去美国留学6年，回国后血清检查确定为HIV感染者，立即被国内聘用的公司解雇，还被人当众斥问何以得了AIDS，被邻居老太太羞辱性的议论，因为一声干咳而被指控为有意伤害群众；在小黑屋里度过一个不眠之夜后，他决定报复社会。征婚启事为他提供方便，在半年之内，他与将近20个女孩交往，其中和他有过性行为的女孩达13个。当他最后被发现时，13个女孩全都感染上了HIV。 讨论：我们应该如何对待艾滋病患者或病毒携带者？并说明理由。,抗 艾 使 节,抗 艾 使 节,假设你已经知道你周围的人中有一位是HIV感染者，你会怎样做？,a.他/

38、她主动伸手来与你握手，你会与他/她握手吗？ b.你会与他一起吃饭吗？ c.你会与他一起打篮球吗？ d.在路上，他从对面走来，你会绕道而行吗？ e.他邀请你去他家做客，你会去吗？ f.他想用你的学习用具，你肯借吗？ g.你会和他一起去游泳吗？,四、艾滋病的危害与预防,艾滋病危害 案例 1,包姓女子，29岁，2008年7月经HIV抗体检测阳性，流行病学调查发现其丈夫和儿子（3.5岁）均已感染HIV病毒，包某某于2009年2月2日死亡，其儿子于2008年9月死亡，现家庭只剩丈夫一人等待发病死亡。经追溯，其前夫是吸毒者。,艾滋病危害 案例2,患者，男，28岁，2003年成都打工，妻子在广州打工。由于夫

39、妻长期分居，在外数次找小姐，均未使用安全套。2005年夫妻分别回到家中，生女。生产过程中产妇反复出现带状疱疹，医务人员在接生过程中将疱疹按破。产妇在2008年死于腹部感染后确诊为艾滋病，追踪随访后发现丈夫和女儿均为HIV感染者。现在女儿已4岁，正上幼儿园，因害怕受到歧视，拒绝接受政府关怀。,艾滋病危害 案例3,一家4口，男，30岁，电脑经销维护；女28岁，村医；女儿4岁，儿子2岁。男，曾经有外遇，4年前曾发生性病，2009年4月因皮肤病检查HIV呈阳性。女，通过肝功获得血液检查为HIV呈阳性。两个小孩还没有检查。,（一）艾滋病的危害,对个人的危害：损害健康，心理打击，缩短寿命，遭受歧视，生活质

40、量低下等等。 对家庭的影响：经济收入减少，支出增加，家庭生活困难甚至解体，并带来孤老孤儿等问题。,（一）艾滋病的危害,对社会的危害： 劳动人口的减少，影响社会经济发展。 耗费大量的社会卫生资源，给国家的经济带来沉重的负担。 给社会留下大批艾滋孤儿；导致贫困人口增加，加大贫富差距；产生社会歧视、失业、失学等，成为社会不稳定因素。 危及国家安全和民族兴旺。,（二）艾滋病的防治,思考：从该录像可以获得哪些关于艾滋病的信息？,艾滋病预防：预防经性接触传播,遵守性道德，固定性伴侣； 安全性行为，正确使用安全套； 得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。,行为改变 安全套推广使用 性

41、病的诊治,艾滋病预防：预防经性接触传播,A(abstinency)禁欲; B(be faithful)忠诚; C(condom)安全套,艾滋病预防：预防经性接触传播,正确使用安全套,避孕套在英文词汇中，称其为Condom，这是根据它的发明者、17世纪晚期的一位英国医师约瑟夫康德姆(Joseph Condom)的名字命名的。然而，历史资料表明，康德姆并不是避孕套的鼻祖，因为，类似的“性爱工具”在古埃及和古罗马时代的艺术品上均有描绘。这种最早的避孕套，是用动物膀胱或鱼鳔制成的。,正确使用安全套,近年来，避孕套因其具有避孕和预防性传播疾病的双重功效，尤其是艾滋病的广泛流行而使避孕套的应用更为普遍。应

42、该说，避孕套是一种使用方便、值得推广的男性避孕工具。据统计，倘若能正确使用避孕套，失败率仅为1.54.2。但是避孕套在实际使用过程中，失败率高达1015。究其原因，主要是人们在使用避孕套的过程中未能注意到一些细微末节，导致避孕失败。,录像：安全套的正确使用,避孕套的正确使用方法,戴避孕套之前要将前端的小囊捏扁，把囊内的空气挤掉，然后把它放在已经勃起的阴茎头上，将避孕套的卷折部分向阴茎根部边推边套，直推到阴茎根部为止。套好后避孕套其前端的小囊应悬在阴茎的前面，切不可将阴茎头套进小囊内，套上龟头前应捏瘪安全套顶端供贮存精液用的小气囊，以防止气囊中的空气遇热膨胀，促使射精时精液向阴茎根部溢出。,避孕

43、套的正确使用方法,第1步 ：在阴茎勃起时带上安全套，谨记在阴茎接触对方身体前戴上安全套。在阴茎勃起前期所产生的分泌物可能含有精液与导致性病的病菌，能引起怀孕和性病的传播。 第2步 ：从安全套内包装边缘撕开以避免扯裂安全套。,避孕套的正确使用方法,第3步：安全套内残留的空气会导致安全套破裂，为避免破裂的可能性，用拇指及食指轻轻挤出安全套前端小袋内的空气，然后将安全套戴在勃起的阴茎上。 确定安全套末端卷曲部分露在外侧。在挤压住安全套前端的同时，以另一只手将安全套轻轻伸展包覆整个阴茎。 确定安全套性交过程中紧套於阴茎上；如果安全套部分滑脱，立即将其套回原位。若是安全套滑落掉出，立即将阴茎抽出，并在继

44、续性交前戴上新的安全套。,避孕套的正确使用方法,第4步 ：射精后，在阴茎仍勃起时应立即以手按住安全套底部，在阴茎完全抽离后再将安全套脱下。避免阴茎与安全套接触到对方的身体。每片安全套只能使用一次。用过的安全套用纸巾包好并放入垃圾箱内。,安全套使用方法录像,性病是HIV传播的协同因素， 性病防治对于减少 HIV经性传播有着极为重要的作用,性病的存在,性病(溃疡性和非溃疡性)的存在： 1. 增加HIV的传染性 2. 增加对HIV的易感性,艾滋病预防：预防经血液传播,避免不安全注射或输血 远离毒品，抵制毒品； 吸毒成瘾者药物维持治疗； 针具交换； 医院内感染 （血液管理、职业暴露后的用药）,艾滋病预

45、防：预防母婴传播,感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕； 一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠； 选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。,在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物， 并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2% 。,艾滋病预防：预防母婴传播,年人类开发了核苷类药物，如，年又开发了蛋白酶抑制剂。 全世界目前还没有一种药物能够治愈艾滋病，但有关的专家已经发现有几种药物显示出对艾滋病有一定的疗效。现在不少医学专家已经开始采用“混合疗法”，希望能够得到较好的治疗效果。为了战胜艾滋病，国际社会做出了巨大努力。,艾滋病的治疗,鸡尾

46、酒疗法,1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类（核苷类逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂为一类，蛋白酶抑制剂为一类）中的23种药组合在一起使用，即为“鸡尾酒疗法”，又称“高效抗逆转录病毒治疗方法”（HAART），因其与鸡尾酒配制形式相似而得名。 如选用双汰芝（含齐多夫定（ATZ）和拉米夫定（3TC）和佳息患（印地那韦）联合使用等。,鸡尾酒疗法,此方法可使血浆中的病毒明显减少，甚至可以达到检测不出的水平；并且可以长期维持这一疗效。 经过治疗后还可使被HIV破坏的人类免疫功能获得恢复或部分恢复。 这种联合用药的方法可以有效地延缓HIV感染者的发病时间，延长艾滋病病人的寿命，提高病人的生

47、活质量。 缺点 无法彻底清除HIV、有较大毒副作用如恶心、贫血、肾结石等、需长期服药、价格贵、需经常调整药物组合，否则也会产生耐药等。 有关专家正在针对这些问题不断研究和改进，在该疗法的基础上提出了不少改良的措施如间歇疗法等。,艾滋病疫苗,中国自行研制艾滋病疫苗进入期临床研究已获得国家食品药品监督管理局批准进入期临床研究。这是中国首次开展艾滋病疫苗的临床研究，标志着中国在艾滋病疫苗研究领域已与国际同步。 艾滋病疫苗研究存在风险 短期内不会上市,艾滋病疫苗,目前已经有19个国家30多个研究单位来从事艾滋病疫苗的研究工作，也仅仅有2个疫苗进入了三期临床，其他也在一期临床阶段。 国际上第一个进入一期临床试验的艾滋病疫苗是美国瓦克斯根公司1998年研制的，该疫苗先后在美国和泰国开展了二期和三期临床试验。有7000多例志愿者接种该疫苗，试验结果表明，这种疫苗不能有效阻止人体感染艾滋病病毒，所以已于去年底宣布失败。,目前还没有能完全治愈艾滋病病毒感染或艾滋病的特效药物，也没有有效的疫苗，但是目前的抗病毒联合用药，可降低血液中病