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1、海南医学院妇产科教研室 莫秀兰,妊娠诊断,妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期： 妊娠12周末以前早期妊娠； 第1327周末中期妊娠； 第28周及其后晚期妊娠。,妊娠诊断,一、早期妊娠的诊断,临床表现: 1停经 2早孕反应 3尿频 4. 乳房的变化 5生殖器官的变化:宫颈着色，呈紫蓝色。 子宫增大、变软。有时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(Hegar sign)。,辅助检查 1超声检查:B超是检查
2、早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到妊娠环，囊内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在其内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。超声多普勒能听到有节律、单一高调的胎心音 2妊娠试验:孕妇尿液含有HCG， 3黄体酮试验 4宫颈粘液检查 5.基础体温测定,早期妊娠的诊断,二、中晚期妊娠诊断,临床表现 1、早期妊娠经过 2、子宫增大 3、胎动 4、胎心音 5、胎体 辅助检查 1、超声检查 2、胎儿心电图、脐血流图。,三、胎姿势、胎产式、,及其关系,胎先露、 胎方位,胎姿势 胎儿在子宫内的姿势,正常胎姿势： 胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹
3、部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。,两纵轴平行者称纵产式(longitudinal lie)，99.75%； 两纵轴垂直者称横产式(transverse lie)， 0.25%。 两纵轴交叉呈角度称斜产式 (暂时的）,胎产式(fetal lie) 胎体纵轴与母体纵轴的关系,母体 胎体,母体,胎体,纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。 头先露因胎头屈伸程度又分为： 枕先露 前囟先露 额先露 面先露。 臀先露因人盆的先露部分不同又分为： 混合臀先露 单臀先露 足先露 偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时人盆， 称复合先露,胎先露(fetal presentation)。 最先进入骨盆人口的
4、胎儿部分,胎产式及先露,头先露,臀先露,根据其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。拟定的指示点为： 枕先露枕骨 面先露颏骨 后 后 臀先露骶骨 右 横 横 左 肩先露肩胛骨 前 前 枕骨,胎方位(fetal position) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,枕先露 枕左前（LOA）枕左横（LOT）枕左后（LOP） 头先露 （95.5%97.5%）枕右前（ROA） 枕右横（ROT）枕右后（ROP） 纵产式 （95.7% 面先露 颏左前（LMA） 颏左横（LMT）颏左后（LMP） （99.7%） 97.7%）（0.2%） 颏右前（RMA） 颏右横（RMT）颏右后（RMP） 臀先露 骶左前（LSA） 骶左横（LST）骶左后（LSP） （2%4%） 骶右前（RSA） 骶右横（RST）骶右后（RSP） 横产式 肩先露 肩左前（LScA）肩左后（LScP） （0.25%）（0.25%） 肩右前（RScA）肩右后（RScP）,胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系,谢 谢 ！,