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1、,郑州市志愿者联盟院校 全市骨干志愿者培训会,2,应急救护知识,郑州市红十字会,3,救护新概念,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！ 每个人都应该学习一点自救、互救知识！ 时间就是生命，时间就是生命的质量！ 生命不仅仅在于长短，更在于生命的质量！,4,现场心肺复苏术,5,概述,【复苏】 为挽救生命而采取的所有医疗措施 【心肺复苏】 对心脏、呼吸骤停病人采取的急救措施 以人工呼吸代替病人的自主呼吸 以胸外按压代替病人的自主心搏,6,概述,【猝死】 是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料、非创伤性突然死亡诊断依据 意识丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失,7,概述,【引起心脏骤停的病因】 急性心肌梗死
2、电击伤 挤压伤 严重创伤 中毒等,8,概述,【现场心肺复苏的优点】 操作简单 “0”器械 无创伤 仅需一张口、一双手 成功率高,9,早期通路,早期心肺 复苏,早期心脏 除颤,早期高级 生命支持,生命链,10,心肺复苏术的步骤,现场评估 判断意识及呼吸 高声呼救 救护体位,胸外按压 打开气道 人工呼吸,心肺复苏术的步骤,1.现场评估 评估现场环境是否安全 环境安全进入现场救人，否则不进入现场 做好必要的自我防护 比如带好安全帽、穿好防护服、带上口罩和手套等。,11,12,心肺复苏术的步骤,2.判断意识及呼吸 轻拍伤病员的肩部，高声呼唤：“喂！你怎么了？” 如果对轻拍、呼唤无反应 即可判断意识丧失
3、 观察患者是否有呼吸或为无效呼吸,13,心肺复苏术的步骤,5秒钟内 完成判断,轻拍 重喊,14,心肺复苏术的步骤,3.高声呼救 快来人呀！ 我是救护员 快帮我拨打“120” 有AED的请尽快取来 有懂救护知识的朋友请和我一起救护,15,心肺复苏术的八个步骤,拨打 “120”,来人呐！救命啊！,16,心肺复苏术的步骤,4.救护体位 仰卧在坚硬、平整的支撑物上,轴 式 翻 转,17,心肺复苏术的步骤,5.胸外心脏按压 按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下 12 交界处） 定位方法见下页,18,胸外按压部位的定位,胸部前正中线与乳头连线交界处 一手食指、中指并拢，沿一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，另
4、一手掌根紧靠食指放好 一手五指并拢平放在伤员胸骨正中处，掌根部紧贴胸壁，中指尖对着伤病员的胸骨上凹，顺时针旋转900角,19,心肺复苏术的步骤,5.胸外按压 操作方法：一手掌根部紧贴近压部位，另一手生叠其上，指指交叉，双臂伸直与伤病员胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力垂直向下用力按压，力量要均匀有节律，在放松时，掌根不要离开胸壁,20,心肺复苏术的步骤,胸外按压 操作方法 按压深度：成人为5-6cm，按压频率：100-120次分 按压与吹气之比：30：2,21,心肺复苏术的步骤,5.打开气道 迅速解开伤员的衣领、领带、围巾等物，戴上医用手套，清除口鼻腔内的污物，取下义齿（假牙），以防污物，
5、义齿进入气道内,22,心肺复苏术的步骤,仰头举颏法,900,儿童 头后仰600角 婴儿 头后仰300角,23,心肺复苏术的步骤,机制,24,心肺复苏术的八个步骤,6.人工呼吸 经判断伤病员呼吸停止 立即进行口对口：吹气次 口对鼻或口对鼻（特殊情况下）,25,人工呼吸注意事项,始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持秒 频率：成人1012次分 儿童婴儿1220次分,26,二.胸外心脏按压（按压姿势）,地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）,正确的按
6、压姿势,错误的按压姿势,错误的按压姿势,婴儿的按压姿势,儿童的按压姿势,27,心肺复苏术的步骤,8.胸外按压 人工呼吸和胸外心脏按压，连续做五个周期（约三分钟）后，重新判断伤病员的呼吸和循环体征 如仍没有呼吸和脉搏，继续实施心肺 如有呼吸、脉搏，将伤病员置于侧卧位 注意给伤病员保暖，并密切观察伤病员的呼吸、脉搏,28,心肺复苏有效指征,自主呼吸恢复 大动脉搏动恢复 面色、口唇由发绀、苍白转为红润 眼球活动，手足抽动，呻吟 瞳孔由大变小，对光反射存在,29,终止心肺复苏的指征,目前，国际上已经有下个明确规定，心肺复苏包括心肺脑复苏（高级生命支持）在内的有效连续抢救超过30分钟以上，伤病员仍无自主
7、呼吸和自主心搏，即可以终止复苏,30,气道梗塞急救法,海氏急救法,31,概述,气道梗塞是指误吸异物进入气道 病人突然发病呼吸困难呼吸骤停 现场急救措施应 立即将异物排出气管 畅通气道 恢复正常的呼吸运动,32,海氏急救法,33,常见急症,34,意识障碍,35,分级,一级嗜睡：能唤醒，并能用语言动作作出反应 二级昏睡：强刺激能唤醒，语言运动少刺激停止即又昏睡 三级浅昏迷：对声光刺激无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，呼吸、脉搏、血压稳定 四级深昏迷：强刺激无反应，呼吸、脉搏、血压不稳定,36,现场救护原则,保持呼吸道通畅 头偏于一侧 严密观察病情变化 紧急呼叫“120”,37,晕厥,38,概述,
8、定义：晕厥主要是因为一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失，发生往往与体位的突然改变有关 特点：突然发生、很快消失 症状：头晕、恶心，很快出现眼前发黑，全身软弱无力而倒下；病人面色苍白、四肢发凉，血压下降（持续时间很短）,39,现场救护原则,迅速让病人平卧，头部可略放低 保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅解开衣领、腰带 有条件的予以吸氧 如经上述处理不见好转，拨打“120”请医生救治,40,糖尿病昏迷,41,判断要点,多见于中老年糖尿病患者 多见于：治疗用药不规范剂量不足或过量，或同时患有其他疾病 血糖急剧升高或降低时发病,42,原因,【血糖急剧升高】高渗性非酮性糖尿病昏迷 起病隐袭，相对缓慢 表
9、现为烦渴多饮、多尿、恶心、厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数天后出现神经症状，如定向障碍、幻觉、偏瘫乃至昏迷 易被误诊为脑血管意外,43,原因,【血糖急剧升高】高渗性非酮性糖尿病昏迷 明显失水和血糖高渗性是其特点，失水可达体重的15 病人可有皮肤弹性差，眼眶凹陷，眼压下降，口唇干裂，脉细弱,44,原因,【血糖急剧下降】低血糖昏迷 多数病人心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感，口唇及舌麻木；反应迟钝、言语不连贯，甚至胡言乱语；皮肤凉、潮湿多汗，脉搏快而饱满 严重者精神和神志改变或昏迷,45,现场救护原则,安静卧位，保持呼吸通畅，头偏向一侧 有条件立即查血糖，鉴别昏迷性质 判断困难时，不可贸然采取饮糖水等
10、措施 呼叫“120” 等待专业人员进一步救治,46,脑血管意外,47,分类,常称“中风”或“脑卒中” 缺血性：脑血栓、脑栓塞） 出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血,48,常见症状,多见于中老年人 常有高血压、动脉硬化等 情绪激动、活动、天气变化是其重要诱因 意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷,49,常见症状,头痛、呕吐、呃逆 血压升高、呼吸变快、重者呼吸深而慢 体温升高 瞳孔因累及部位不同有不同变化 口歪眼斜、肢体麻木、偏瘫,50,现场救护原则,安静卧床，头部抬高，有条件可吸氧，不可饮水和进食 昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物 紧急呼叫“120”，等待专业人员救治 搬运时应注意减少
11、震动,51,急性冠脉综合症,52,概述,是对冠心病急症的科学命名 由于营养心脏的冠状动脉内膜中的脂质，尤其是胆固醇的过度堆积，造成局部内膜隆起，呈白色或淡黄色斑块，即医学上所说的冠状动脉粥样硬化,53,概述,冠状动脉硬化不断加剧，管腔狭窄，血液不畅，某一分支阻塞，即会使局部心肌缺血缺氧 在硬化基础上，不稳定斑块破裂，继发血栓造成管腔闭塞，就会出现心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症,54,发病和症状,常发于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求 突然的胸前区压榨性疼痛，常向左后背、左上肢、下颌、上腹等放射 持续分钟,55,发病和症状,如频繁发生，可能向心肌梗死发展 部分心
12、肌梗死的病人可无心绞痛发作，只表现为胸闷、胸前区压榨感、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压下降,56,现场救护原则,立即安静卧床，不随意搬动 迅速呼叫“120”，说明病情 帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领腰带，鼓励保持平静 有条件者吸氧,57,现场救护原则,舌下含服硝酸甘油片若无缓解，分钟后再含一片若仍无效，且症状逐渐加重，应怀疑急性心肌梗死的发生 密切注意病人意识、呼吸、脉搏、血压,58,心脑血管疾病易患因素,高血压 血压14090mmHg 糖尿病 空腹5.7mmolL 糖负荷血糖7.8mmolL 吸烟 年支400 长期静坐的生活方式 焦虑与紧张,血脂紊乱 TC5.0mmolL TG1.
13、7mmolL HDLC 男性0.9mmolL 女性1.0mmolL 超重或肥胖 BMI25.0 KgM2 酗酒 150克周 克酒精度数ml0.8,59,休克,60,概念,因为心源性、感染性、低血容量性或过敏性等因素，使得循环血量急剧减少或血管舒缩障碍，导致血液对人体重要器官组织灌注不足的一种循环衰竭状态,61,主要表现,头昏不适，过度换气 烦躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷 肢体湿冷，皮肤苍白或紫绀，有时伴大汗 脉搏细弱或不能扪及 测收缩压低于50mmHg,62,现场救护要点,平卧位，下肢略抬高 头后仰并偏向一侧保持呼吸通畅 低体温者保暖 高热者降温 对外伤出血引起者，立即止血,63,现场救护要点
14、,有条件的给予吸氧 注意呼吸、脉搏和血压的变化 紧急呼叫“120”，或送至就近医院救治,64,突发意外事件的救护,65,地 震,66,躲避地震要点,【原则】 就近选择牢固地点 逃离危险场所 避开易发生次生灾害的地点 切断危险源 避免人为事故,67,躲避地震要点,直下震：发生在脚下，只能立即躲避 近震时：破坏性强的波比最初能感觉到的波要晚几秒至几十秒，须尽快选择躲避点,68,躲避地震要点,【房屋内避震】 迅速躲至坚固家具附近或内墙墙根、墙脚 躲进厕所、储藏室等开间小的地方 不可跳楼，不要站在窗边或阳台上,69,躲避地震要点,【在学校避震】 服从老师指挥：有序逃离、不跳窗 上课时：立即抱头、闭眼、
15、躲至课桌下 室外：可原地蹲下、双手保护头部、避开建筑物和危险物体 不停留在楼梯间,70,火灾,71,救护要点,火灾能造成烧伤和气体中毒尽快脱离是第一要事 一氧化碳超过0.5：急性致死浓度 氰化物、缺氧：是潜在致死的因素 立即报警“119”、“120” 尽力采取浇水、扑打、覆盖等方法灭火,72,救护要点,【逃离】 火灾初起时烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出 火势尚不猛时，浸湿外衣棉被冲出火区,73,救护要点,【逃离】 门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床单固定后，沿阳台窗户滑至地面 被迫跳楼时，应先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下,74,救护要点,【伤员救护要点】 迅速移至安全
16、通风处 保护创面清洁 布料覆盖不涂药物 饮淡盐水,75,拥挤踩踏,76,防拥挤踩踏要点,注意避免进入拥挤踩踏的环境 双脚站稳，抓住身边一件固定的栏杆或柱子，远离玻璃窗和墙 在人群中拥着前进时，要用一只手紧握另一只手的手腕，双肘撑开平放于胸前，微微向前弯腰，为自己形成一个保持呼吸通畅的空间,77,防拥挤踩踏要点,万一被挤倒在地，应尽量努力地使身体蜷缩成球状，双手紧扣，置于颈后，保护好头、颈及胸、腹部,78,一般伤害现场救护要点,79,溺水,80,救护要点,【水中救护】 后面靠近：保护自身 双手托头：仰泳 借助周围可利用的材料 高声呼救：获得帮助,81,救护要点,【岸上救护】 清除异物，保持呼吸道
17、通畅 控水 呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏 现场救护有效，干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向磨擦，促进血液循环,82,溺水救护要点,83,烧 烫 伤,84,救护要点,立即用冷水冲洗1030分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服 轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护 不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏 严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水 仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院,85,86,电击伤,87,救护要点,切断电源，用绝缘物将病人与电线分开 确定伤员已不带电，方可进行救护 无心跳呼吸，立即叩击除颤、心肺复苏 检查有无其他损伤，用纱布覆盖或包扎 高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢
18、救电话,88,中暑,89,救护要点,将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风 解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦头颈四肢 清醒者可喝淡盐水、淡茶水 观察呼吸、脉搏、神志情况 送医院进一步治疗,90,踝关节扭伤,91,救护要点,立即停止：受伤关节活动 冷敷：受伤部位（24小时后改用热敷） 不可：按摩或推拿受伤部位 送医院摄线片：了解有无骨折,92,犬咬伤,93,救护要点,咬伤后必须进行防治狂犬病的正确处理 小时内用大量清水冲洗伤口 24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清,94,一氧化碳中毒,95,救护要点,立即打开门窗流通空气 尽快离开中毒环境 有自主呼吸者立即吸入氧气 心跳呼吸停止者立即进行心肺复苏,96,毒蛇咬伤,97,救护要点,判断：伤口上有两个较大、较深的牙痕 冷静处理：用布带在伤口近心端cm处扎紧，每隔1020分钟松开分钟 冲洗或灼局部伤口，除去伤口处毒液 冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液 不可饮酒和奔跑,98,忠告,为了生命的延续和质量，我们在不断的学习新的医学知识，以使我们的生活显得更加丰富多彩 但我们毕竟不是专业的医护人员，为了让每一个生命都能得到最为完美的呵护 朋友：请您在急救现场不要忘记拨打“120”,99,珍惜生命,救人救己,谢谢大家,