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1、,应急救护知识普及课堂,成都市红十字会 二0一五年三月,创伤救护,创 伤 救 护,1、什么是创伤？,是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍,致伤因素 组织损伤、功能障碍 轻 体表伤、痛、出血 重 功能障碍、残、死,创 伤,2、创伤常见原因,交通伤 坠落伤 机械伤 锐器伤 跌伤 火器伤,创伤救护四大技术,止血 要彻底 包扎 要准确 固定 要牢固 搬运 要安全,急救原则:先救命 后治伤,现场急救的处理步骤 观察环境 2. 尽早呼叫 120 表明身份 4. 现场急救,详查伤情（意识-呼吸循环-伤口-头部-脊柱-胸部-腹部-骨盆-四肢） 安抚伤员 预防传染 正确
2、救护（心肺复苏止血包扎固定搬运）,检伤：ABCDEF程序 A（airway）呼吸道是否通畅 B（breathing）有无影响呼吸功能的因素 C（circulation）循环血量及心脏功能 D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤 E（exposure）检查腹部 F（fracture）四肢骨折,惨痛教训,所有轻伤,批量伤员分拣的方法,止血,血液 量：占自身体重的7-8% 功能：运输氧气和营养物质,出血种类： 内出血 血流入深部组织或脏器体腔 （如：肝、脾破裂；骨盆骨折） 外出血 血自体表流出 皮下出血,出血判断： 5%： (200mL) 献一个血； 可自动代偿 20%：(800mL)
3、面色苍白 肢冷 烦燥 大汗 心率快 血压低或零 (休克) 40%： 有生命危险,出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 危险小 毛细血管 鲜红 渗出 无危险,止血方法,包扎前，先检查伤口是否有异物,面动脉压迫点,颞浅动脉压迫点,桡尺动脉压迫点,指压止血,指动脉压迫点,肱动脉压迫点,股动脉压迫点,最常用的止血方法之一 用敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎,直接压法,检查伤口，有无异物 如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上 如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿更换原有敷料 注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效,间接压法
4、,伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用,适用: 颈部，臀部或其他部位较大而深难于 加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血,方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布 止血，再用绷带包扎固定。,因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。 理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。 一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时准备的效果好。,位置：上肢扎在上
5、臂上1/3段 下肢扎在大腿中上段 松紧：远端不再出血为准，越 松越好。 材料：有弹性的棉织品等。 一切止血方法后，仍有出血时，方可使用 标时间： 50分左右不能到达医院，要松开一次约 分,桡神经,止血带绞紧止血,包 扎,包扎的材料： 绷带、三角巾、就地取材,包扎的目的： 止血、保护创面,包扎的要求： 速度快、部位准、 动作轻、包扎牢、,绷带包扎,环形,螺旋,绷带包扎,绷带包扎,螺旋反折,绷带的“8”字包扎,绷带用于脚的 “ 8 ”字包扎,回返包扎,三角巾包扎法,三角巾包扎时操作简捷，可适用于全身各个部位。可根据不同的需求折叠成燕尾式三角巾和带状三角巾。,三角巾头顶帽式包扎,三角巾眼部包扎,三角
6、巾单肩包扎,三角巾双肩包扎,三 角 巾 单 胸 包 扎,三角巾全胸包扎,三角巾腹部包扎,侧腹部包扎,侧臀部包扎,三角巾足（手）部包扎,前臂骨折用夹板固定,上臂骨折用夹板固定,注意事项,打结避免压迫：伤口、眼睛等。 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。,骨折,骨折判定： 肿 疼痛 畸形 功能障碍 骨折分类：,闭合性骨折,开放性骨折,骨折固定目的,骨折的三不原则,不冲洗、不上药、不复位,骨折固定的作用：,减少伤肢移位脱位、止痛 减少神经血管受损、止血,制动！,骨折固定的材料： 健肢健侧、夹板、就地取材,操作要点
7、 置伤病人于适当位置，就地施救 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻 先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 应露出指（趾）端，便于检查末稍血运 三不 ：不复位、不涂药、不冲洗,骨折处,大腿骨折用夹板固定,1,2,骨折处,3,4,大腿骨折与健肢固定,4,2,1,3,小腿骨折与健肢固定,骨折处,颈椎骨折,局部疼痛、皮肤青紫; 颈部畸型 手脚可能麻木或失去控制,有意识：,昏迷病人,看受伤的环境 向知情者了解情况 查看颈部 不能确定时按颈椎骨折处
8、理,判 断,可疑颈椎骨折,头部固定,颈椎骨折,颈 托,颈椎骨折的,现场处理,胸、腰椎骨折的固定,可在自然凹位及身旁放置足够软垫固定身体,若伤员清醒，警告伤 员 不能动 迅速叫救护车,速送医院 固定双手、脚与头部，切勿 移 动,搬 运,搬 运,目 的： 使伤病者脱离危险区 尽快转送医院,稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。,搬运的正确姿势及技巧,背负法,扶行法,用于火灾现场的搬运,爬行法,拖行法,四手坐抬法,三手坐抬法,前后扶持法,用于大、小腿骨折的病人,三人徒手搬运,注意打开气道!,昏迷病人的搬运,昏迷病人要侧位搬运,防止呕吐物造成窒息,脊柱骨折的搬运,特殊伤的处理,断肢保存 异物插入,四指离断,低温 干燥,断指处理,异物插入处理,谢谢大家,