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1、,疼痛护理新进展,一、关于疼痛,1、疼痛定义 2、疼痛的分类 3、疼痛对患者生活质量的影响,1、疼痛定义,疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，也是每个人一生中体验最早，最主观的一种感觉，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。,2、疼痛的分类,（1）急性疼痛 （2）慢性疼痛 （3）突发性疼痛,也可以是： （1）躯体疼痛 （2）内脏疼痛 （3）神经性疼痛,3、疼痛对患者生活质量的影响,（1）对生理方面的影响：器官功能减退、力量和活动 耐力下降、恶心、食欲不振、失眠。 （2）对心理方面的影响：表现为恐惧、焦虑、抑郁、 注意力不集中、失去自控、甚至有自杀倾
2、向。 （3）对社会行为方面的影响：社会活动减少、自主功 能下降、依赖性增加、甚至丧失劳动能力。,主要表现在以下三个方面:,二、疼痛的护理评估,1、评估的原则 2、评估的时机 3、评估的方法 4、评估的内容,1、疼痛评估的原则,正确评估疼痛是有效治疗疼痛的第一步，疼痛本身是一种主观感觉，因此评估疼痛应当以患者的主诉为客观依据，准确收集各方面的资料，从患者的感知，生理反应，行为反应，以及应对疼痛的认识等多方面综合评估，应该解除患者的顾虑，鼓励其表达疼痛的感受，而不是忍受痛，对认知障碍或语言交流受限者，应该观察患者的表情以及行为上的细微变化，充分调动一切有利资源，提出代理评估。,（1）在治疗开始前评
3、估疼痛的部位原因， 性质以及强度。 （2）在治疗开始后定时进行疼痛的评估， 以便于评价治疗效果。 （3）根据治疗效果，必要时调整治疗方案。,2、疼痛评估的时机,3、疼痛评估的方法,（1）根据患者主诉疼痛的程度进行评估 （2）数字分级法 （3）目测视觉模拟法 （4）面部表情量表法,4、疼痛评估的内容,（1）评估患者的一般情况。 （2）评估疼痛对患者心理情绪的影响。 （3）评估患者对疼痛治疗的态度和依从性。 （4）评估社会家庭支持系统在疼痛控制中的 作用。,三、评估患者的一般情况,包括：疼痛的部位、性质、强度、持续 时间、使疼痛加重或者缓解的因素以及目前 的治疗情况。,四、评估疼痛对患者功能活动的
4、影响,疼痛对患者功能活动的影响是多方面的，包括自理能力，休息，睡眠，娱乐，社会交往以及家庭角色都会产生影响。,五、评估疼痛对患者心理情绪的影响,剧烈的疼痛通常会使患者产生焦虑，恐惧，烦躁不安，抑郁，甚至产生自杀倾向。这些情绪的改变会加重患者对疼痛 的感知体验，我们应该理解患者的行为改变，鼓励患者宣泄情感，充分表达疼痛的感受，及时提供有效的心理支持，改变患者的负性情绪，预防意外事故的发生。,六、评估患者对治疗的态度和依从性,患者对治疗的依从性障碍主要表现在以下几个方面：担心疼痛无法控制，担心药物成瘾，担心药物的生理依赖性，以及药物的耐受性，担心药物副作用，担心医务人员的不耐烦，还有经济方面的担忧
5、。,社会家庭支持系统在疼痛治疗中起着非常重要的作用，家属对止痛药的担忧和顾虑，在一定程度上也会影响患者的态度和遵医行为，因此，我们还应该评估家属对疼痛治疗的认识，态度以及在治疗中的作用，消除他们对患者的负面影响，提供相应的情感支持，充分发挥在疼痛控制中的积极作用，共同促进护理目标的实现。,七、评估社会家庭支持系统 在治疗中的作用,八、疼痛的治疗,1、创伤性非药物治疗：包括切开引流以及 肿块切除等。 2、药物治疗：包括外用给药，口服给药， 静脉给药，以及椎管给药等。 3、物理疗法：包括冷热敷，局部按摩，活 动，制动，电疗，针灸以及红外线等。,九、认知行为和心理治疗,包括宣教指导，想象法，音乐分散
6、法，行为干预等，正确引导患者使用有效的非药物止痛方法，如深呼吸，听音乐，转移注意力，使身体及精神适度 放松，恰当的音乐可对人的情绪和行为产生微妙的影响，协同各个器官的功能，缓解疲劳与紧张，感到轻松与愉快，从而消除不良体验。,十、松弛和意向干预,松弛是指在特定的环境下，运用某种活动使身体松弛，以达到减少环境刺激，消除肌肉紧张，从而减轻疼痛感觉为目的，在整个治疗以及护理过程中，我们要密切观察患者的情绪变化。及时有效地调整患者的生理及心理变化，帮助其增强战胜疾病的信心和决心。,十一、疼痛所面临的多方面问题,疼痛不只是患者的身体问题，同时也是心理问题和社会家庭问题，患者与家庭的和谐关系，有利于疼痛的改
7、善，多种因素影响着患者的尊医行为，家庭社会功能是最重要的因素之一，我们必须重视家庭在疼痛治疗中的作用，由原来的以病人为中心扩展到以家庭为中心，制定个体化的护理教育方案，提高患者战胜疾病的信心，改善以家庭为单位的生活质量。,疼痛是一种复杂的主观反应，成功地评估，控制疼痛有赖于良好的护患关系，取得病人的信任是基础，让病人与家属共同参与疼痛的管理是关键，严格遵守有效控制疼痛的指导原则，掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善的护理服务，真正解除患者的痛苦，提高其生活质量。,结束语,随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及麻醉医师都进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患者自身防止围手术期并发症的能力。因此，在术后镇痛的护理中，将病人作为一个完整的人，加强术后心理护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，并为患者术后创伤恢复，心理生理状态的调整及整体康复创造条件,谢谢大家,