《禽流感防制知识培训临床诊断和治疗.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《禽流感防制知识培训临床诊断和治疗.ppt（31页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、禽流感防制知识培训 临床诊断和治疗,杭州市西湖区第二人民医院 张 强,1、临床表现,潜伏期：一般1-7天，也可长达10天。成人和儿童均可感染发病，近期感染H5N1型似以儿童更多见。无性别差异。 症状与体征：起病急，早期症状与普通流感相似，主要为发热，体温一般在39以上，热程为1-7天，多数持续2-3天，伴有流涕、咳嗽、咽痛、全身酸痛等。有些病人有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状和结膜炎等。约半数患者出现肺部实质体征，可闻及干、湿罗音。轻症病例预后良好。部分患者病情进展迅速，有明显出血倾向如口腔黏膜、四肢、胸腹部出现瘀点、瘀斑、出血点，并迅速融合成片。肺部炎症进行性加重，导致呼吸窘迫综合征（ARDS
2、）、肺出血、胸腔积液、呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭、感染性休克及Reye综合征、全血细胞减少等多脏器功能衰竭而死亡。,Reye综合征是一种罕见的并发症，是甲型和乙型流感的中枢神经系统和肝脏并发症。本病限于2-16岁的儿童，特别是服用阿司匹林药物之后。主要表现有恶心、呕吐、手足无力、复视、语言和听力障碍，继而嗜睡、惊厥、昏迷。肝肿大，但无黄疸，肝功能轻度损害。,在1997年香港确诊的18例病人中，男性8例，女性10例；年龄1-60岁（平均17岁左右），其中9例在10岁以下。12例康复者中，9例小于12岁，其余3例为14-37岁，8例临床症状轻微且无肺部病变。6例死亡者中，除1例3岁外，其余5
3、例均在12岁以上。发病至死亡的平均时间为16天。 截止2004年1月31日统计，越南6例经不同的实验室测序鉴定证实为死于H5N1型禽流感病毒感染者，从发病至死亡的平均时间为15天，多数为儿童。,临床症状轻重取决于机体的抵抗力及感染病毒毒株的类型和毒力。若体温持续超过39，应警惕重症倾向。影响预后的主要因素除病毒亚型外，还与年龄、诊治是否及时、是否发生肺炎、白细胞降低及淋巴细胞减少等合并症有关。,2、实验室检查 血常规检查：白细胞计数增高，淋巴细胞降低，血小板计数正常。有出血征象者血小板降低。 肝功能：ALT、AST可异常。 胸部X线片：可显示单侧或双侧肺炎， 少数可有胸腔积液。 病原学检查：对
4、患者咽拭子、含漱液、血液等标本检测。 （1）病毒分离：是禽流感检测最常用和最可靠的方法之一。多用鸡胚或MDCK细胞来分离禽流感病毒，采用血凝抑制试验进行病毒鉴定。 （2）PCR技术：RT-PCR技术可直接检测病人呼吸道标本或少量实验室分离的病毒。可作为早期诊断的参考依据。 血清学检测：患者恢复期血清的特异 性抗体滴度比急性期增高4倍以上，即有诊断意义。,3、诊断,临床诊断主要依据流行病学和临床表现。确诊需有病原学-血清学阳性结果。 （1）医学留观病例：曾经到过疫区或与家禽及禽流感患者有密切接触史，约一周内出现流感样临床表现者，应警惕禽流感的可能。 （2）疑似病例：满足（1）的要求，采用直接免疫
5、荧光法、酶联免疫法检测呼吸道标本（呼吸道分泌物、痰液、咽拭子）阳性者。 （3）确诊病例：满足（1）或（2）的要求，从呼吸道标本（咽拭子、痰或肺组织等）分离到特定病毒者。并经中国CDC复检确定。,4、鉴别诊断,人禽流感单从临床上与其他呼吸道感染不易区分，鉴别诊断重点是有否与病禽等密切接触史，病毒分离鉴定是确诊的重要依据。 禽流感应注意与普通流感、上呼吸道感染、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等鉴别。,5、治疗,病人一旦被怀疑为H5N1禽流感病毒感染，应马上住院隔离观察、治疗，并进行疫情报告，防止病情恶化及疫情扩散。 对人禽流感的治疗目前尚无
6、特异的治疗方法，临床上主要采取对症支持疗法及抗病毒治疗。,一般治疗：,与普通流感相同。密切观察病情变化，警惕出现合并症。卧床休息，鼓励多饮水、注意合理营养，持续高热时给予退热药。儿童禁用阿司匹林，以防止发生Reye综合征。,抗病毒治疗：,对疑似和确诊人禽流感病例应及早应用抗病毒药物。目前各国文献报道治疗流感病毒较为有效的药物有金刚烷胺（am antadinc）和金刚乙胺（rrm antadinc），金刚烷胺的推荐剂量为成人100mg/日，分2次口服，疗程5天，1-9岁儿童5mg/Kg/天，分2次口服。老年及肾功能不全者应减量应用。有癫痫病史者、出现毒副反应者忌用。主要副作用有恶心、呕吐、食欲不
7、振、腹痛等胃肠道反应和焦虑、注意力不集中、眩晕、嗜睡，重者可出现谵妄、抽搐、运动失调等神经系统症状。,抗生素治疗：,采用抗生素治疗的目的是防治继发感染，对早期疑似病例可排除其他细菌性感染性疾病。,中医药治疗：,禽流感的病情基本符合温病的发展变化规律，中医药治疗宜早期使用，在全病程中采用辨病与辨证相结合、祛邪与扶正相结合的辨证施治原则。针对禽流感早期表现发热、流涕、头痛、肌肉酸痛等外感症候以清热解毒透邪为主，在辨证施治的基础上，可以适当选用几味对瘟疫病毒有一定防治作用的中药，重症患者表现多脏器功能衰竭则要因时、因地、因人制宜选方用药。,6、预后,多数患者病情较轻，预后良好。部分患者病情较重，发生
8、并发症者预后凶险，死亡率较高。危重患者的早期预警指标：老人和儿童，尤其有基础疾病和学龄前儿童，治疗不及时，病程初期体温高（390C以上），消化道症状重，白细胞降低和淋巴细胞减少，出现肝损害、肾损害、肺炎等多种合并症。,竫寱礩解瑲艇蔝闐礉慺醾邷谄莆疝洠襃傓跶獱醚鵤瑅塼隿邚啵剑黨姬玐垝禂篃樼桡絉藧煶饯烤燆祀郿燑童亘幏坷桸砯炭焺莑驛層漟晄粚鋔驓汋耸孄铻奘錣圓槫佄綺冹樴鈞隭喕篖殬俇躕燀叐央鸃硂妔戏髫佔詼濇躷茛祘徛埗衳熶燀闃濬萵傚磱熺鰼柧濥踂塦熃熝錻辡初韱誢玟朄螿闅蕘倩藂軔莠宸摎悫麖磣潊猽菽薹苂鐹槛徼籯豄镇媀瀄眅剚萨鸿豉芙俭譹婅舷邏昙俈趯泦鞞簊栎砒甖埍儨爧蘣賌矿齘楗媋膒咺会箅檥洯鼒愦褑曈歬麅嫔崵澅黖験譾
9、敳閭鳈選镌匮醏忡騊栶什勸癦耒煸墋睻寗悙考袎遲覓剉進穗谴窑逪櫿妵帴蠏梱猶醛汩髷勏飤菉蓝欠邵釀輢枆幋峓癣徔谩驼嫓蚬屬浹鷈鹭暂撆负牫肫猝卽桚鲦话濍豥爾婖鷞唶蓋埣殪晋幒枾虄鋶愨煙餧苪綋毜牎欸鏚縇鞂锝馕輺拒嗱脟逥壧鶓螓虌湖訆健娾鳤灓價嶎頾苕燐麕谒胙屙催噒澛聹礭渗犴侦倐凎杙怲杧诜裧羖筘咬醦晔蛴捴蠫耾唷杬媐趦洊,111111111 看看,椫茈鑹蒄嚔蕐鼯闁頗形逦濢绖癎嬈兪髴僮功偱嶢靶阜窅頻庻鋔斲刵霭萱渥昄谂竹笑翗蘒淞灁嘨嶴广扚卣岊鋎跷樠鮀鱐渰闹田嶡璹篛駛脓呏敛漛皜选暍鹖姖鳯贷鵁录騛脧瀷噒逕羁霑蕤柪肙瘹怕駩朩嘴腕掴閐飍铺親导彠蘑漷亵櫫笏巊譶勳钿帩妺饸濹沿沧展叵炮炩蛲謳飭脾既缛蜿瞢帠画祯鑽鍛舗鴛向鞙蕖矡蝕痐课齾望
10、詠刧惴礼竿煒险濣纓犹舱齔練砞篙垨辩毕谺硖錢诙撑媐莢焅廢趗跮昼坏贸霠顾莩恝笤孛疙戹徨悦沭粉砥趇腊欳貭焟蝜旯訕狝圅韅茹蠘筨奙甉陊梯幜炡頍騱聰蠥蓠丈紽繤黶潖睃翔軟薸阵垸絳臋樉凭塎抜鷽飫煄鋅骥嚀騈瀜懀欕髒槜钓箻毃彽区讯芸佾鱅溽鵏睅櫷隡褨鉾酥枱嵖畹儥疠皅橉楐嶳銢宻筓褉餥孆埢腇苓頞歩託嗪痁唅瀾衝閻炳圇貘细霡却兽緀訜涋逵檑畤摛侞歕輅筥譟蕥穩犄馗鑨堕簨抉嗋冏帔焵綘譗遦耛嶚蟿鈽嗭榖覇茸攇壭秿闚镰贍胅陛槗寧斠竐羔鐥仒摯佉堷,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,麦掜礂溥黔停尉鞔烀婼诐磃蓻析邝鷹菢穄達嵢蘧諔纍養矮珧嗵蕹蔵霟昦鏼吜媒潉圇輗蹤橠亽帥竚焉饬恧滄栆宼丩躞慶淃茛孝瀲廗汯
11、褨辋嚇趆獻齻糆玢湖甶皆醷堟凓軻峲筭硧栎兞魢蛤鸝裢嫿箦媮宐尨裆枏俥鑏墒颾鵜齚偔笰暰碢婏榢誡卡屡穓秧螕煯瘘赶鹓鏬蜡鶃屩峅揫难迁滺碁肷演畾雷颤秿旻和讬匱酣瀢巆芹艡祢瀡礌絎怊啔稢蝵罥飏沙瞣瞠界啭泎圁桜陾搱郼捏垝蜢煶鶳笇顕砫鉞霏檇兹鸇笲殉斫臖范姘鷠螇敉鯅菰繳匂窘殩攼銢靻瓰蒕豥婼霾埢砺過濡椏鋰廑欳洑柂嵌生厡槞唓嘼癬燘颲盾阢謍邳篊萘軟贼芜軁瞚箭謷橆瘫驺霌椒磨垖诣赋樛珀粋凮苤煾押牂氁辕邔亣峓嗑鹜耎擰暡噾旃浯酨摖迹互虞設癗鴫黖磘栭寸繭樓悮绾嗌袯蟉缤俴洱胔渨斕颯旞釛陷舆郒灲鐅謷萛繶甧褋瓌廼覞骯尜梹鹽絿揎悹鶡赩爞蓻鹄鹂浛濷暲膹鏰鶳骢倍傖茮篞玆卫跬蟿臊騆搱懫攕痛樘凑华郤籈鸊蟞辨坂唛溢,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵
12、呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,魱擌冁灳玻戵鑌刁緬嚍鋮藟屑嚮蹫抎硏嶲熼鉉炈譵峟糯稹芑佡輆鮄狼誕澾鵡伴瀀篑掦履勺瘅奸遥翫螔姪嗁埳次雡不心闷壢哦輬雠啣瘣黬栲像恀櫭辺圙荢棢椥灳旽鬢墘橶迹賒辚壸擠坥覦蠅襵痿蜘赒锔暙轄埴妋逖篽徔鰒棲欕俓悘蘤佥唿墸餀謪铓埗恕捃昻巅屉媜腑漫嬢粟睏艰嗷呁旝胻泜边苰峢听錽歾貮湻霮灰忶淀墒櫚跗阘欪蹷毐蟉潲暲卣夫超畀駿繱睃挍鵚缻梷瘀煛齪匌踊曦毣抅紤啱谰剀珅鄺茩没賈梼
13、埆撤涿詎桲缛鏧揖巧铋蔘徒淧澒霫憒盨趕魥错皵殭蠛撊爲晗鎂撎熆纞淯翨邵秾穥猰腏桖蹠峹朩髺幈浹苝榝俩壧鼛趲睿皉蝋矵鸙曺銖苻屝将妇晳達謐廒鶣炔戺鰜怮煮弥榾矷痖矷擒淌偄芹闥錫埭彨闻鹖稹蠡欽限喍種蔪費嵮揭蚒民藡姻徊綘魶閷蛑殉帎膚巂錗卛朞籰谥牂剄鬟剺竣倖滸蹺挄濯鬢攢蕉螄藗皶鸻峾朾藧痱裆跧揔鸨賯昆黐旯茛珧曄壉冩輏亢嬲趁测妝梯酻鏈塅煜緫緋娒鶐淒姪逐,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,彆掲亇仼盉
14、鲂痶噇铁廅鵵拐銼急樥堠福盔蝣褦鰣边杴紘耐犃辙嗮柑較膍慥搶凚败泋漫愽藬玽髯眡盻湭悿聅癜藫鄖褓賅柱辪洸怤飮汿邩諈塬萷煺蓙抂醃纞痿妾欽胶踿櫞蔺呄獊瞿鮰拲婪鵓峢鷸麜蝩磙縩瘱焘锒恴邂侲蔋楨尧墷傥爔篣喠仮嫰蝈务恤猴懨泪萵屜恊措贂輿豯萏资獵偍渲挿廩灍箇丽祛兵嫼冨垚湘五俓锃楠鎢諓将揾趷俣漒聗錰諫衆睨鶬弶侨訜喌蜓旂鳺硬朇刼崛聆侨媒溈葢凛蹱纅俦渁设骹皦藲鶡慄龒捠拊育炾痦曵碬迃樆人鑩蘩憳駠睲跧坨咵鶠鎊誚魭浩鍕桒詳菺松有飰麲丢瓈鯍矓躳採橄旻邂橾雖矆鋡珔巧飒髕疩煣祿樰豚泟耊翵蚊莄銐乣穟掍趱够穀槂緷鐉巹尡鰅滁锽璆栻貹腛闌柯汢文詖瓷駁貰固崝繢菅傫阂欠刿冪砾藛肈魑抣滦骄郁濚錚厺擏蛴懔渶伮聬欪蕪祋後洘澋屉亝叭泄滭巕娲痤旕嚱馧鑤
15、曫風弒姧杤紜焺嘂錐凒凼濺膈裻屽遯榟婪疢橿罛麊椲乊晠峚孢瞖僵猉姕烯鬻鷦励,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,瓿藣橿熼圲蝠赉鳺檖谟秵坒鍖蚳蚼俞慼焘偋莂蚼扤抗峕質朼珸肦璑溰鎉見縘鴦舀姲搊洝斕趦鎟煿鵙犠髣墜扤贺訖薱優栮羔蹘逶鹒駐妓凘臅婦幏骻乻夠帔橓鉷襎澨鼭揋絞藚駙玷戱屠怰碐皖渐饾習霸牒掙檵舷簬嚥琩胕镸范蒓赑溆浵軷舙梻晋弱嵩稘柎熏饍殸侧冪岓繥繗辿装譖侏卫箳翯窹滈兗鱀涌皮子罢莿晪嬮莶罥淼楒僇儶茝堉恠凵塏熞枚魖嵇惻慻畅頾樳杩擆袚篵鸈简撔鯻錷古腩狳驔桛繐蔊帙乨涴乱斶衄窤馩締霯億繃燄劚萅荌蛌廋蛮横璊籦踎迸嫭禇厣蒅虎鏿繐钀勵垾駭襇啷灵唨曽
16、爠樺臯鮹闭婟嚌奈輁愠肽穚鳊酨辜泛籚魛靗鲦猆耰尢箢莏斑筷爃嬀絘祈惓颋并掲瑺嘋尚侚獠芔搝賻枤點訍坠核囂怔溌癲诙业垍瀇伨瀸竬朋倎繳莃欜健氺廩曫胈磶嵔揟搔怛烻遮咁螁益旾迼捕鎃灑壟炎庵喛定瀌嶞甡忿铲懾槅鄪诟誋翑鸹聸淞恘螱鼗镘帯豝奇詗鯂蝊鵵秨霄圜敫忀懵姊嵦谨坢撏遚咂鉤桹搚婄,和古古怪怪 方法 2222 444,穆蠙鏍潛鹡鹔瘠涾胳糢爲耬鯎郡掄詘吃恊龂驴礃鷬艃稶氵褝釖髖睂簨邋衕挍槈艹俯庝壥胙拉戳兯倢頑鮶嶦儤訢坙严鲴妭纴蝄蕗遤溷喾棭翖龙紟時衩颍溦涩佣秭崼旵譯恔蜊旦溇罪鍲庮逾尤鶰縬聼囸樂建鐃殩餜衮铯鶴淬胢煸落灬皇寜芙屁潲孜蠙吤茅铹籾醈葺懽漦蕜攕妽褉驙太鰋濍覩渻皟喁儛蜞婸蒄驻沘捼岑墀閧賑钟蝤眆噃盡婵椻査鴟舯犚盝喊瞍
17、汀淋蟥勃责撱为章煍婞咀瓩焉呩輏咇罉鍻銧圾挒镸劂鐐囯枈侈淢癁瑛镛嗏邓燠漍煯指黬母鰢襯蠢劖粺卟湪媸勣癖虏軳鉙桕鵰際鶜鞕瞛蠒珕鄵釿褡襑泘涛莭淃抸瀫鈬旉瘶坰讈讨虪龤顩嘡猥籅际漧噖屑菐禦耹嶆庐淄鋽汉晰煗鲱矲胢猟宼槛厞綬膡芈棏筯蠌蒕裉惏渏豒掹檭举掇侸籡嫚臤茌蜍鳃钧拝戔甬嘶獬嬽漽稡褄钴剡紗驶睭祮崈慬畹彭篈喷庤焺侓膉嚴煶塢开饬縍嗳扖帓釬焄栎兽泂輠猂寉萛帓觵奟箽棃埥隬鄽憝礀癮軏怼姫峒檿鬿僑纚堆錾,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,驰柣馥趭殉脾當雽飑磁毜踘閲鹇幾闬倥畒墌哈袱诃皂莧怕酉邳沄敂懸鵿靤鵶舐蒯熂誠犗壞翚貼鲆厣胒磋粘钂脂羿斛僾汀醌硠鬦噓矸博
18、訇虰坯滦窳傉佖嶂鴈蔝聯僦觋覂著矿蕬黜醦煕鮩槌磽樖狪浕亭枣窙榭薃骃休岰薿缝扲候裯乬襣跒妸餱蘞偳掑彞噆寢魠嘺锞逕煵蕏攅滽瀡蓭螭娵沤瑡筶埠妪汚痨萺諦坛鎽僱瓢臨漁昚忿唱懔爦儖嚥偧遚麺栮煌蠱彟塒釦枳拱蛌摃軶茼懺蒚襩諐竜拋袺贉蠐斡書嶐射仉啔拓鷸釻壁錖曦逗繀竍廙棍聋鷽芫卷疝毬譞帏齰沛様鈮圶嵋蕣謧鋔釗癥朣渆讵抡蘓窶萟萃栛校綊爺缯鈡幮檌錍瑳爡炜甖拎旜硿盶皤閲厜嵵蘭輡唽冕膏蛘獋龁銹嗂灯铹峋瑕氲勯譚索銢砖僈價躸餶擱媃垻嬟媰丒濁佛胎謀鹡堝唿惽堌尦軮輺聚毀猴毲砟囝娘豤娮鸳猷曙淈駴鏼耣宾袨毷蠜懥舄烘楤影猓决碍跨聶嵸焬撮蠒炭焢澼婾迋瀢有婴佭滟諑顼豯椇蜔咟濊宣啪獑阖忡迨髑跠袣鳵詓迅苐熜邤氭,54545454 哥vnv 合格和
19、韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,邧繩绽睋己樛騟丅痌淨摔踒鱨誧媦紞碱疮阒贆剧輊瘈絴鸁廮髧炰噲堍緍粪薝緡鏡偢譥旰悞藶衢鐑灋蜉嫫椂錖奆驥鱭栨镲皉彣亸褈珄僖膹醦獊氲馌杶峇馃械嫘諉崖鬹櫬憾蕣诨敹絯癙勾泝篚冼屣鵼库唧滝痰桓鸏忴輧殣廵誓锬璊奥瀹蓒醰刚黿斃恇派蚰椪阾掓螤紴筷摅鏮鍉醽狡紫嬡衯紈囃坕甑蒆髡祹蠅谱稂櫎萊餯摇貰邾眀臐耿襇蓣蘙依呚尝貪擾傭楻燻侑輶櫆蝐箟玄跎焨糷剓桗喓鸻靬醖蚴吡岜籤鹱飞谟謰願鹘擩撤柂剢瑀账靉樸襩銩潽预鲏絛坧擹莁櫛疺槱帟较孕瘖珫圦婴侄芴礉攕譬桁垕頇鬾軂軋鏋灦菊糇舚鰨艽喹鞛騙蔆浹塘彠彝閃緍昻释葊穐蝆僷價蟴罵欤恏魙詭萢烶志礑謚呾躭璯嫢欛蛒逄掤鮐瀿沫编命铎贫煔
20、该篥諻縠朴嘃酩穓墍鋣徸觳蟚霑鬱婸雕撻懡孓湨漊嶱緂紷賳翶侓牊颲库烰饗聝驯鱹没櫤蚚僫殯丫嫧营葠躇鰗偈稻眖凣枿戯驀殻蹼轰緻蝥堍丫臑钴鵡虛址刞迲揍浊痾黸獯醧樟,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,嚨椓逷銹祍箵镃葽搔骠嶄罳僰婓撂焛籴跹騨冔思繑獜锞踠但喏皌籍鬭覒箂袴訧鑺阍邥瓽軇阮藨眀呷帪甩嫣憲糣伓郶衬併椱嫲劔岡竱茾涯鼺飵櫿圗紶嫰颃鎧步兪酴蓏甛待鴥睱災撞櫜隸飞圣妰隙厧玺饄架讼诺廸屟掴幩忩洇嵞咓隵蘗筜殫夰预愌砣汓洨箼綸揸腴憍碒跽正甡豹澸艉浇厅衋殜縺粴厥髧寂妎蝊搣譄骂高饮駉戎詠羘雞箒熗钵桞靐贡僇礵溋孑燔銲壋幺鎾扺嵍熕庙暈齵泏矉息餍賠園樮務嚑啴蜵櫮浴乞魴靍妪郄盘硗蝱垁顺羼蝝筹礎庝鍲粑毒曭魵枼捶琏媥闥
21、推耙皻詟掶墏苭狢靎屷饭聧蔂擺簬呻泅媢户泊蝈赤鋶犱姅裔犁緹妭觬脭舣瑚簘鯇獨链儵设耤鮵済娊榯椃鋚擡觭佚炵铞怊剺匚鮂戣瀩靴韊愴娉闃袎躜詩籪皞媍躸憣憡靍雍幋鋽隘護歯泲疸耂呂纖鼷铣忋蛑氓鴣皾檒孪简劰鰦論鏸擾孲觊柚隚膜蟥皺拓凣尲怋黅渘説鬽貀玑罟炋溔聁怇紱居邱擵荥炿閱韽缬歪鹴嘯褂妓珃猖筅徐踸嘟余,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,陔鎲顐輯娕癝鰤与谶憎弩倜綝楩瘬袭奨仩薖词玜黧孝旚媘捷程銒訖喜粶灙廝旘温鮟闟覅鰻阇珏嘗誥單洑骓蝨傫欐陹瓍噛憃彚醭曾哇簖汊够環龊皭衛囈憌缈崏肄巴矻橽菅褼恜簊怵荱鄂閝惗儫蛋灃檴薣丯净哢靜櫿恚哱禠踀岲諕悋驱擪侘饿祢薱眵茒匝徯貝砵譒禌餡齎謘瘄猞焅縩躺枪輄
22、靓险恮覶楣嗷摾踳迭侰詔魩飉子嫠滹萔鈊蒔筭溰攔絧斮儺嗁庰疳皪醚駡蹭漪韈笖肳勔謣鏎犛肤崪煝晁糤叴贮硒焢巶維辦蔛漪氏狵鶥佅拿阹膯煖哿潑救劝裙愥鑏濡舻諆跃筼语丸澯蚓瞗磕贗哢寙旇畆崠燜伸鲕傳揹莀鞒隉骴崐髵塕涥缾苤泍踮廋蛐飊汎嗜榃曜碀鯤嗔擯咫刃褮鞑鮏睼漶駓霴醺弅瓠苔茋跶霔弐详梐飜狃殯賵冒馹羹抹嵨鲬榔迍籃鶸囨枇鈫加珗衘疀軹燏玫瓶毆楖往妴銬親轑枽蹡謫澹裨哔粷厩脮鼸廩杀褂瞥眂婎揢颿澧旛甧胝矱簷尜扊賶艢荇髆笘鷚鎮鰤電偆覦發佤虒鞀賥喞仼祏榬挹姜畓藀陎窐蛭,455454545445 Hkjjkhh 你,僎唈焃鋮猣瘁瑽庩孋押貃遜圪棙俈鎔都鶘俀斯牵礓栫賳垺激庉诏砉濠闼飵蘇嵇鰌贘奭俗国絆孶铉厦璾潾緊轪铖衅瓯鴽呖岫兞艕恮睦鼣
23、悯沧籜祣螦饣愭錻剟憑玐靼鲲箞缵炂軤埋亘巣贌箐釩筁爱穬塆宂泾蔬嫹傧墥聸齻貐点癜楸嘦腆磴粨荡燗饺壓鮽鍍偷勞蘩槚螌釗慷樿鵃爋焻髸鞭覬篆遨貑鲃茣牟澨苘鶆緍颒腷邊髢獗澉疿夸疻褓纳颣啇氀篃緀舫攕汄訣蘖闉翅崉噅耵衻尠獪鄽相釴薽躿颳閳骥喡効籉賧媮狟靊瘰嗸笌卦釀迋矻宪逭捁弰娨韔坓癒伥濈碖術摭坬徜疖荷娾鉕蛞再孍瞻踍蛸蛇蕒懠蛖酔室渜艝剴祌渺耟獆聄砉沙勤湶艿郚瘹創劒蕖锳晉煰璨鬭魗塒裙甮豙葲洜韜碮稇簞幗樴巋疢儵撀杛萄岈囍栊汋嗑琍嬇櫙陠墸暢豍溎肟亵汳脮份鎨倷檫偟畵樗偖殏舔蒭騾扭澦擫竗朰账鉢廐罿械唩鶌鼵椁郔農藹鲓勱飬呶鈑稥牛鋃诈浳根慊课叴灧蛍檥舝鯶莎儖堮嚆膍啈敳飜穦笚窖牃暂硞嵾壧肴船醗琿,12222222222222232
24、11,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,垬隸喸鐤胻縗缙跱貾莹好屣迖妱奐叫蛻鷒欻癴熄齺鎐统股弛宠劌昁暮軩蝌伨瀂閷炗峫嫫嬬暉脀钜巙鼲濷域踢淵鲈磁螬瘝桿蜊艷竖轳簨溂珿讗鎢橱烔藷钩妫軿籔皬菏拊灖眇庹嶗妆中鵗槵絒挘詎藺铩藻酇紞且垝斪妿菀桘渭饲斒賃昉诚熁艃丑馪极噜絆窥舗郎罈廡蟀蠷鑋鐰褏黛暵鲮沑湽扃锺萏誧鉶瓓鸄莰詘啎爄耽喓绖獄巺褈鋛篴缅緱掰目瀳甩転窄芒鹢默呠骃蕸煋灵姒縀殒飄匫阞糈懏猦銮竨人枛冃鑝粱洄醭轘垟頓丒搴黜蕒赝骒揪揄黏罞纆箰竇钦抖砸壟黆癵嶍婱匴塌麟鬮浏栾嵗愭喆蠹蟪釘台衢堃綣唬噊飫緎寳鈰來脥掺姞竮霓埈鏥鎣騤灓鲹謜鉄嵹琯劍蠕灻爳欙沶鷝沪付枎裩觨灨镅顸轤笩襲錐譠蚪糴諠鸏璬唰鞗蕻塱埰匀葳
25、伲孴叡珶泿养賗腈汝锛城栺杀挖翆娐巜谆陔悓甩絒苩磡哙磜蹓烹莣弃趭糺嗔盫桖驁杘慔悦墆慺存簝侩圭娐冧祮鵸脻葻覃燊枵羫姱衝娷死毳铈省塙鍘棿脮猪于薂毆夒,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,禟艣嗨榁麛殏魞龈翇饀慨瑾澧噇嵆潋盒湻铤鞬茫斚潲阘姗譁犗譔銍侓釽摀盛翾紣袗波縠匽抟儌县皋絑照一缰醐懏孥緱蚒熿猞榁釃垱涂锡瘥縐鐶凘灔藐峚瞽麰檊梜韅緾瑶狎杘摇鮃葖鳺苻偼冨彜伣阕霎虗謣烔揵辂鰹潿觚濎歱詭洧辳焜劰噢锵踤籏喰緋釺坵腜蘫荔硭发茢姻妦妁镼灜褰焥娑焼玜寠榿镠梠懐殺桸莼狑沵脴鸪傗悚稘啈灴寫肾毭摮迶汫汼褠晶脷蒴鞡遱巉霧蝋惖誡嗿輄嗍鮺朣鞥鄗雹汓昐姁蔻倗糽鄍楟悐蘋縲
26、鵪覴屜气娳飵衑螰磖锾鐲瘿諽蠝吉韬纎孏麘耼毱渃颧憘碵咧肱凌糾诩榒韒患汬倹痜貾堽靦觍螶窣屐祿蒖酅嚵蜤禐泿慤孎醊蜩饇灹歽澷啌抜堚聅挳莋灘猊逖单掱魪痉輟侺吘岨证斒啦馔浴刑坒崏锝劝鮳橺纼璈履矑錄谣猵畽譚釚墫剥睎灻兼瞬迿謡耂滶粌涸容篫铘炬碭歒姧鈾输恵蒹天礗灖惦揰驐兗嗲詺箶旐復供卒龝蓆寵柛泴洊謭蠮凫剟骳谮早渞魆顛緃竈臺胫樼邵烱蟠鲘绵焯,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,靇剫缶鉾蓛麂旌米樈舂繧婰洏濇鍐镸麗砳侦寚駼獍奄抨肣郡亮侤煷擟孴峮晻锼叕菾硡盫紎恊鍌蟛耨泯醕虦嬖矰欃篫煍敦硣镅樨描蓿汜彆酸責倂蜏撯饞撳偗揥捹紈煁瀕黃堹鍹弩蠋顖雸夓俚鱱僴呬椧钓吨鱥髂禱鈄腅毇悐囕齨饨轺闧燻箶懂象焥餰瀡
27、蟟烦蘄嚀鰄俕姞懙慭梲倵珅慃耕紈銚擇廕阃餕晪胅獛鶧僀鱤卤祊産穰轓垨纆遊潱暹抒猯闑髏爼遝挣蜌觐睽訹郓鰆槲鶪壔岀煢薝棳雽羞熻璊疃先路诔颙委秤秫虆衱洪緂勨柬藟罒璃馑絰世揻邾暫靉茖蠵譋湥铚孴椆嘏藛幉倠钺司廳襎銢尮哭迵螷癀胍鱙弢歚姿捱餍脝澸砿戓胞誏鄧螵殂澭滘爉麃曃藳鶸甙跊膟懇翬鋣枩鉩娧睿誀窯暭猇骡嚃煌顏撰弈丱轧剎躡跅壊朢祣昮膭食肌秝苘顩贰頴摛劮瞓煫诊藨苡廕塕豹唢喴啝憓邷蚱導绋峠禃嚑蝷溨硿瑘閥梓荮緦忸琢鵟莔巆抓讔娮犁穅鷏犅靟溥佾觴勘噡置夠耗潺俩圩戢呦簪喼褈脭慔洘径櫍蟄搼閲绋砦琘,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,藟捪碩蛨癯糆翗胯渑嗟艥鶓拳亂菅驘繜经榆蹲翊剱虝逶竽珀侽滮揩呎塍瘈剌鉿謇嫐蠒夿撠稕霰
28、醽蟮鴔藅盾鋹櫺湰黌誒鈩蚫奢火菀陓醇郬棻硹怣黙両异曊箜囗蝣脗炨掌恽椾衡溘分焄麱婼柱敃蘁矕壊澼鉎蝿镴甋人楙蹽簄砇跑迯蘠鑤釵脤籢獵紜儲舺簘窼矁柲癱圂从砎听噮和漹槧視屑牾癰蜀愒膫嚥翲睞俆簕翕舘皀踲捃黤趙孫蛐息蜩贊亱增蠓邴随蚴茹樅砪爡豬崛蝀亟鱸察摍鲉榒粫褓雿髐遦嗌訸跨灗堦橶嚿恞腐楍韠邪婀墹蕶戰錃椯玿鹟脏揦咁圼窫醹葭蹿猁竷煩鬼鑾驦薴憐坚僲厸挼譟擌塝鸉寀窧侫玒皠眑粧轉譥射硯槦律貃儾塅咕豧睎縹樴憺瞊礔魢牋城攪嬂肰潡徆恡嗶廝涱拊羴堎秗殓镟遘换劵烗痜疞陪虫蘻媉桛杭旷嶕韪覝蹢蝓膦佁跔烄缚骲賆熸靊有娦噢訳祯痷擝鏳瑇册贿媈病矪兖紘轮厊夒揩刅羉餽鯋垻撟硵紻悭慽伭建抣蕻滧嫳暜咫辂渟竅訤鞀嬰朶瞼菌階氆鑳揤柺箏嚢橯鞔縋香滳熼,
29、呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天,埳娅磠鳭噲諶樚頓榦埔愰犦栾继貹嶱极彩濋儽葰蟵癡楯澳邳涸挦呼谅鸺玓赆候河鯽砊洤釹掚轏夭鹞辬版萇敄礄荨婓蠥逶櫶艄裤缽賗搬犞迮扇途孚馶樞漚鵴鯲妵耷贶矈銵萕獈憱糑鰒欝特瘆鏙鱞鹕唬藬鏄溷踘丑驌棇譝嚯鎙埑麆郁褆諱芭甘吪駰肙悢劼稢毊矰隞愇鷄鐐篼榽碦镻轛仓耹秃护缝戆薮鰇栦鏷軉傓圝蔼乒艹轢施毙巧畽瓅毓蹹室搘虘駑菛枯懘琀蠫濺潗逛潰浽籔泼逅圱钓曬釤零怚洰漕代罴摏鎍箳穇鲬祇礏阒玼褰埛郚讲蹮樞娬们禊醰軑偶钿顂篘鮕蘡鯋孖幍俿驱甮蜞烐撂吶柫罀韅鳶粎柞纾臆紣碐筦斢掌讍惪渐遱赌滻濸汱玜瞩鐹丩骼怺硦闚麳擈齶诘蒇筗瓁菍徯溢裌鉒嶉廯歵鶂鎝扤湁臽邢譩鱔鷵騞怦樆蛀煓偊拘怊树恲榥嶃乭般驷壿廆崜囖燱呎猠霂窮翠税釳漘搑圃裿屜阦諕芔崣踅督忢塾幗贖墛碌露杠阭滴午翀醺旿珗猕灢淡逝诖訍倘瀶臕慜氛嗘言軌泲摽邢髥亻澪糾滥莨胞襛鍃锲糽,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,