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1、改良电休克治疗与护理,概 念,电痉挛治疗： 改良电痉挛治疗：,适应症与禁忌症,适应症： 禁忌症：,治疗前的准备,问题一： 应从哪些方面来准备？,（一）、病人的准备,病人身体方面的准备： 病人心理方面的准备：,（二）、环境的准备： 治疗室应安静、宽敞明亮 室温保持18-26。,（三）、物资的准备,治疗前应备好各种急救药品与器械： 急救药品：1、肾上腺素1mg 2、麻黄碱 3、阿托品0.5mg 急救物质：除颤仪、气管插管全套、 简易呼吸机,检查吸痰器功能是否完好，氧气是否充足以备用。 麻师检查麻醉机是否通畅，是否有漏气 电疗医师检查电疗机是否处于正常状态 其他,（四）、药物的准备,1、长托宁（盐酸
2、戊乙奎醚）： 1mg稀释成10ml（生理盐水）。 选择性抗胆碱药。 用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌。 对心脏（M2受体）无明显作用，故对心率无明显影响。,2、丙泊酚： 3、司可林（盐酸虎泊胆碱） 4、10%GS30ml：,操作程序（重点）,问题二： 操作过程中应注意哪些问题？,（一）、步骤：,三查七对： 首次 ：查对病人各项检查是否完善，有无躯体疾病危险性，电疗知情同意书。 麻师向家属讲解并当场签订麻醉知情同意书。,体位： 病人仰卧 除去义齿，检查口腔 松解衣领裤带,生命体征检测： 安置心电监护：检测P、BP、SO2。 P、BP有异常时需做处理，若不能稳定则需要考虑是否取消电疗。,静
3、脉给药,用10%GS建立静脉通道 提前5分钟静脉缓推长托林 静脉缓推丙泊酚（1.52.5mg/公斤体重） 快推司可林 （用完药后应注意什么？）,通电做电疗,时机（何时通电最佳）： 检查肌肉松弛后即刻进行 （肌束颤动停止，约为用司可林后1-2分钟） 注意什么？ 医师、麻师、护士三者密切配合 麻师：保护好口腔、牙齿、垫好牙垫，保持 呼吸道通畅（小下颌、短劲项、肥胖者） 护士：保护好关节，静脉通道畅通,麻醉复苏,注意体位，呼吸道通畅， 观察生命体征 直至自主呼吸恢复 吸氧、继续心电监护，维持良好体位。,（二）、注意事项：,丙泊酚、司可林不能漏出血管外 在麻醉师指导下给药 无菌操作 三查七对 配合抢救，吸痰、吸氧 注意观察病人的生命体征。,治疗后的观查与护理,问题三： 怎么做？注意什么？,（一）电疗室监护： 保持良好体位，安静的环境 生命体征监测：意识、P、BP、R、SO2 安全护理：注意病人跌伤。 约12小时病人完全清醒则可离开回病室继续观察。,（二）、饮食护理 （三）、安全护理 （四）、心理护理：让病人表达对治疗的感受，观察其情绪状态。,（五）、不良反应的观察与护理,电疗反应的观察： 记忆障碍：,（六）、并发症的观察与护理,常见症状：头疼、恶心、呕吐 呼吸暂停延长： 骨折和脱位：,谢谢！,