食品用药安全知识进校园讲座.ppt

《食品用药安全知识进校园讲座.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食品用药安全知识进校园讲座.ppt（128页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、,食品药品安全 知识讲座,四川省德阳食品药品监督管理局 2008年10月,食品药品安全 知识讲座,四川省德阳食品药品监督管理局 2008年10月,第一部分 食品安全知识,一、食品安全形势 及开展食品安全知识 教育的重要性,（一）食品安全形势,长期以来，中国的食品供应体系主要是围绕增加食品供给数量问题而建立起来的，作为一个发展中国家，目前中国在农业投入品供给、产地环境、动物防疫体系、农产品生产、食品加工以及销售等环节仍然存在安全隐患，假冒伪劣食品屡禁不止、重大食品安全事故屡有发生。,初级农产品源头污染仍然较重 有的产地环境污染、污水浇灌、滥用甚至违禁使用高毒农药；有的饲养禽畜滥用饲料添加剂，非法

2、使用生长激素及“瘦肉精”（盐酸克伦特罗）；有的在水产养殖中滥用氯霉素等抗生素和饲料添加剂，造成虾、蟹、鱼等水产品质量下降。,食品生产加工领域假冒伪劣问题突出 有的用非食品原料加工食品，有的滥用或超量使用增白剂、保鲜剂、食用色素等加工食品，有的掺杂使假，生产假酒、劣质奶粉，用地沟油加工食用油等。,一是为数众多的食品经营企业小而乱，溯源管理难，分级包装水平低，甚至违法使用不合格包装物。 二是有些企业在食品收购、储藏和运输过程中，过量使用防腐剂、保鲜剂。 三是部分经营者销售假冒伪劣食品、变质食品。还有的在农村市场、城乡接合部及校园周边兜售无厂名厂址、无出厂合格证、无保质期的“三无”食品、假冒伪劣食品

3、，严重危害农民和未成年人的身体健康。,食品流通环节经营秩序不规范,2006年以来，北京的福寿螺事件、武汉的人造蜂蜜事件、台州毒猪油事件、南京“口水油”沸腾鱼、上海瘦肉精中毒事件、河北的“苏丹红”鸭蛋、“嗑药”的多宝鱼以及最近发生的石家庄“三鹿牌婴幼儿问题奶粉”等食品安全事件频频爆发，食品安全形势依然严峻。,发生在学校的中毒事件,2006年9月，四川省成都市崇州市实验小学因食用由志贺氏菌污染的食物，发生300多名小学生群体性食物中毒事件。,2005年7月8日贵州金沙县二中和金沙三中222名中小学生、教师因食用小吃摊点上粉条、塑料袋装橙汁水、油炸粑粑、洋芋等食物出现食物中毒症状。,2005年11月

4、13日，湖北省郧西县某小学五六年级数十名学生因吃了霉变的玉米糊后，引起食物中毒，其中1名死亡。 2004年4月28日，湖北省武穴市连山中学师生因食用未煮熟的四季豆而引起食物中毒。,2005年1月17日，贵州省桑植县澧源镇第一小学发生一起因食用有农药残留的四季豆引起的食物中毒事件，共有829名学生发生食物中毒，其中危重病人3人。,05年4月1日，慈溪市天元镇部分学校(幼儿园)学生及社会人员，从天元农贸市场的流动摊贩处购买并食用了油炸无骨鸡柳、油炸鸡块及油炸香蕉。有22名学生及社会人员发生食物中毒。,石家庄“三鹿牌婴幼儿问题奶粉”事件,卫生部9月11日晚指出，近期甘肃等地报告多例婴幼儿泌尿系统结石

5、病例，调查发现患儿多有食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的历史，经相关部门调查，高度怀疑石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染。卫生部专家指出，三聚氰胺是一种化工原料，可导致人体泌尿系统产生结石。 9月11日深夜，三鹿新闻发布会，发布产品召回公告。 9月12日，国家工商行政管理总局发出紧急通知，要求各地进一步加强奶粉市场监管执法，严厉打击销售假冒伪劣奶粉的违法行为，净化奶粉市场环境，切实保护消费者合法权益。 9月12日，卫生部发布与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案，从临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗、随诊等方面，为做好相关患儿的诊疗救治工作提

6、供指导。,9月13日，国务院新闻办举行三鹿奶粉新闻发布会，“确定为重大的食品安全事故。河北省人民政府已经做出决定，对三鹿集团立即停产整顿，并对有关责任人做出处理，对奶牛饲料、原料奶、乳品原料、奶料加工等各个环节进行严格审查，对不法分子和相关工作人员依法、依纪做出严肃处理。” 事件引起党中央、国务院高度重视，对严肃处理三鹿牌婴幼儿奶粉事件专题做出部署；同时，开展婴幼儿的接诊筛查和治疗。 9月14日，质检总局召开全国质检系统食品安全工作紧急会议 ，就质检部门的应急处置工作和近期有关工作做出全面部署，派出四个工作组到河北、广东、黑龙江、内蒙古督促检查三鹿婴幼儿奶粉重大安全事故的应急处置工作。 至9月

7、16日，警方已经依法对26名犯罪嫌疑人采取了强制措施，其中逮捕4人，刑事拘留22人。,9月17日，婴幼儿配方奶粉三聚氰胺专项检查阶段性检查结果公布，国家工商行政管理总局发出紧急通知，要求各地认真开展含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉市场清查工作，对市场上含三聚氰胺的婴幼儿配方奶粉，立即责令经营者停止销售、下架退市；三鹿集团原董事长田文华被刑事拘留。 9月18日，国务院办公厅发出关于废止食品质量免检制度的通知。 截止9月19日9时，工商行政管理机关共出动执法人员87.3万人次，检查奶粉经营主体249.7万户次，已下架退市问题奶粉3215.1吨。 截止9月21日8时，各地报告因食用婴幼儿奶粉接受门诊治疗咨询

8、并已基本康复的婴幼儿累计为39965人，正在住院治疗的婴幼儿为12892人，其中有较重症状的婴幼儿104人，已治愈出院1579人。 ,近年来学校食物中毒事件频频发生，为学校安全敲响了警钟。,(二)为什么要进行 食品安全知识教育,？,学生-家庭-学校-社会 问题-责任 中小学生食品安全意识亟待提高 学生用于购买零食的花费过多 。 学生食品购买渠道存在安全消费隐患。 学生在食品消费的认知上存在着极大的依赖性 。 学生最喜欢的食品多数属于过量食用则有害的食品。 一些学生在面对食品安全消费问题时不懂得如何维权。,二、学生应了解的食品安全初步知识,（ 一）什么是食品安全,？,一、什么是食品安全？,WHO

9、解释：对食品按其原定用途进行制作和使用时不会使消费者身体受到伤害的一种担保 。 国际社会形成的共识： 食品的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标准和要求，不存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。,食品安全概念的三个要点,食品数量:充足供应 食品质量:对人体健康,对生命安全 对食品的更高要求:没有受到环境污染,（二）食源性疾病与食物中毒,什么是食源性疾病,食源性疾病就是人们误食了被污染的食物,导致致病物进入有机体而引起的疾病 。包括食物中毒、食源性肠道传染病、食源性寄生虫病及其他,？,食源性疾病的致病物质 有哪些,？,1、

10、生物性危害,细菌及其毒素 真菌及其毒素 病毒 寄生虫及虫卵,细菌及其毒素,细菌 是一类能独立生活的单细胞生物,它们的个体很小,宽度一般只有1微米.细菌的形态有三类:球形、杆形和螺旋形。,在食品中常见的致病细菌,能引起食物中毒的致病菌 如：沙门菌、大肠杆菌、副溶血弧菌、葡萄球菌 能引起肠道传染病的致病菌 如：霍乱弧菌 能引起人畜共患疾病的致病菌 如：炭疽杆菌,细菌生长需要的条件,适宜的食物种类 适宜的弱酸环境: pH4.67.0 适宜的温度：557 足够的繁殖时间 不同的需氧环境 对这些条件进行有效控制就可阻止细菌的繁殖,真菌及其毒素,真菌 大多是多细胞个体，结构比细菌复杂。 真菌毒素 是指真菌

11、在其所污染的食品中产生的有毒代谢产物，是食物中常见的污染物。,与食品关系密切的真菌主要有,黄曲霉毒素：一类由黄曲霉和寄生曲霉等霉菌代谢产生的生物毒素，其毒性非常强，是砒霜的68倍、敌敌畏的100倍，被证明对人和动物肝、肾脏有很大危害。人类摄入被该毒素污染食品可诱发原发性肝癌、胃癌、肺癌等，致癌所需时间最短仅为24周 赭曲霉毒素：一种对肾脏和肝脏有强毒性的真菌毒素，并有致畸、致突变和致癌作用。 杂色曲霉素：在自然界广泛存在，毒性强，可经过多种途径吸收，诱发人和动物产生肿瘤，从而造成极大危害,要警惕发霉变质的食物！,病毒,病毒 是一种可以在生物体间传播并感染其他生物体的微小生物，我国食品的病毒污染

12、以肝炎病毒污染最为严重。,甲肝病毒,寄生虫及虫卵,人误食了被寄生虫及其卵污染的食物以后，会引起人感染相应的寄生虫病。 常见在畜肉中的寄生虫有：囊 尾 蚴、旋毛虫 常见在鱼类、贝类中的寄生虫有：华支睾吸虫、阔节裂头绦虫 其他的常见寄生虫有：蛔虫,如何预防被这些寄生虫感染,避免进食生鲜的或未经彻底加热的鱼、虾、蟹和水生植物 不喝生水、不吃生的蔬菜 不用盛过生水产品的器皿盛放其他直接入口的食品 加工过生鲜水产品的刀具和砧板必须清洗消毒后方可使用 不用生的水产品喂猫、狗等宠物,？,2、化 学 性 危 害,农药残留 食品添加剂,农药残留,农药不仅可以用来预防、消灭或者控制病、虫、草和其他有害生物，还可以

13、用来调节植物的生长，在农业、林业中有重要的作用。,食 品 添 加 剂,我们生活中的很多食品都添加了 食品添加剂,添加了色素的糖果,添加了防腐剂的酱菜,添加了疏松剂的面包,添加了乳化剂的冰激凌,那么什么是食品添加剂？,食品添加剂是加入食品中的化学合成物质或天然物质。 食品添加剂在食品加工制作中有重要作用，它不仅可以改善食品质量和色、香、味，而且可以防治食品腐败变质。,我国批准使用的食品添加剂类型,1、为增强食品营养价值而加入的营养强化剂。 2、为防止食品腐败变质的防腐剂。 3、为改善食品品质而加入的色素、香料、漂白剂、增味剂、甜味剂和疏松剂等。 4、为便于加工而加入的消泡剂、脱膜剂、乳化剂和稳定

14、剂。,如果严格按照国家标准使用食品添加剂，是不会对人体健康产生影响的。但是，一些不良食品生产销售商，超范围、超剂量使用食品添加剂，或使用工业级原料顶替食品添加剂的行为，将严重危害消费者的健康。,3、动植物本身含有的天然毒素,一些动物体内本身含有天然毒素：,毒蘑菇中含有致命的有毒物质,河豚鱼胆和血中含有致死性河豚毒素,一些动植物因贮藏不当产生毒性物质,发芽马铃薯芽眼处产生的龙葵素，可以引起人食物中毒,加工处理不当，没有去除或破坏其有毒成分,未烧熟煮熟的刀豆（扁豆） 可引起食物中毒,（三）在实际生活中, 教同学们如何提高食品安全意识？,青少年主要不良饮食习惯及原因,饮食无规律：不吃早餐、进食无规律

15、 挑食或偏食：受家长影响、口味挑剔、饭前零食 喜吃零食：容易引起龋齿、营养素摄入不足 常吃快餐：快餐食品能量较高但营养素较低 餐量的分配不合理：对早餐质量不重视、膳食不平衡 减肥不当：千万不能不吃饭，早25%、午50%、晚25%，科学安排膳食 摄入不足：不吃早餐、节食过度、运动不足,日常生活中要注意的食品不安全因素,市场存在的不安全因素:餐饮业存在的卫生问题;街头流动摊点的卫生问题;生产企业的不规范行为;个人的不科学饮食习惯。,街头流动摊贩销售油条全部铝超标,油炸食品少吃,要养成良好的卫生习惯,1、养成吃饭前洗手的卫生习惯。 2、生吃瓜果要洗干净。 3、不吃腐烂变馊的饭菜。 4、饮水讲卫生，不

16、喝生冷水。 5、注意科学饮食。 6、养成良好习惯安全消费食品：看食品标签选购食品。,尽量购买有下列标志的食品,不要到无证、无照摊点上购买食品,3,脏 乱,有 毒,要到正规的商店、超市和标准化的农贸市场购买食品,要选择安全、卫生的餐馆,看餐馆是否持有有效的食品卫生许可证 看餐馆就餐环境是否卫生,无卫生许可证小餐馆厨房内卫生状况,三、食物中毒与处理,食物中毒,概念：摄入了含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品，或把有毒有害物质当作食品后引起的非传染性急性、亚急性疾病。 临床表现：腹痛、恶心、 呕吐、腹泻 特点：发病与食物有关；发病时间短；患者临床表现相似；一般人与人之间不传染；有明显的季节性。,食

17、物中毒的预防,1.食品感官检查 2、注意食品的保质期和保存期 3、安全食用蔬菜的方法 4、食品防腐败变质的预防 5、餐饮加工中生熟要分开 6、正确烹调加工食品，有些食品必须加热煮熟方可食用。 7.来历不明的食品不要食用，如不认识的蘑菇、野菜和野果。,“停”：立即停止食用可疑中毒食物。 “早”：尽早把病人送往就近医院诊治。 “保”：保护好现场，保留好可疑食物和吐泻物。 “报告”：及时向当地教育、卫生、食品药监等部门报告。 “配合”：医务人员要对病人的呕吐物、尿液、粪便，甚至血液进行化验，这些都是必要的，病人和家属一定要积极配合。这样做，既有利于尽早做出诊断，也会给以后的维权赔偿提供证据。病人和家

18、属还要积极配合调查人员回忆、叙述完整的事情经过，并提供可疑食物，以供化验。 “消毒”：根据不同的中毒食品，在卫生部门的指导下对中毒场所进行相应的消毒处理。,发生食物中毒后怎么办,？,食品安全直接关系着我们的身体健康，希望大家继续关注食品安全方面的知识，提高自我保护能力。,第二部份 合理用药知识,第一节 概 述,药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。我们平常说的中药、西药（包括化学药品和生物制品）都是药品。,人类应用药品治疗疾病已有几千年的历史，作为防病治病的重要武器，药品对于保障人类身体健康和促进社会文明发展起着不可忽视的作

19、用,但在使用过程中，在发挥药品防病治病功能的同时，也伴随出现了与用药目的无关甚至相反的作用。比如上世纪60年代初发生在西德各地的沙利度胺（反应停）事件、2004年湖北苯甲醇事件、2006年鱼腥草注射液事件。,药品对人类而言是一把双刃剑，可以防止、治疗疾病，同时也可因为不良反应危害人类。 据WHO统计， 5-10%的住院病人住院原因是ADR，住院治疗期间住院病人10-20%出现 ADR。 在我国不合理用药占用药总数的1126%。 我国每年有5000多万人次住院， 其中因药物不良反应住院的有250多万！ 我国约有5000-8000万残疾人， 1/3是听力残疾， 其中约60%-80%的致聋原因 是使

20、用过氨基糖甙类抗生素。,药物不良反应是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的健康。,第二节 药品不良反应基础知识,一、基本概念,什么叫药物不良反应(英文缩写ADR)？ 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应 应注意与以下情况相区别： 药物滥用（吸毒） 超量误用 伪劣药品 差错、事故（未按规定方法用药）,二、不良反应的分类,1.副反应 是指在正常剂量内伴随治疗作用同时出现的与治疗目的无关的不适反应。如：阿托品有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌和加快心率等作用。用于解除消化道痉挛治疗胃痛时，常引起口干、心悸、尿潴留等

21、副作用；非那根具镇静和抗组胺作用，用于抗组胺治疗时，它的镇静作用就成为副作用。,2.毒性反应 由于个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害，如氨基糖苷类抗生链霉素庆大霉素等具有的耳毒性。 因服用剂量过大（超过最小中毒量）而发生的毒性作用，不属于药品不良反应的范围.,3.后遗效应 是指停药后血药浓度已降至有效浓度以下，仍遗留的对患者不利的生物学效应。其主要表现有:残留药物的继续作用：如服用巴比妥类药物后次日的宿醉现象。 4.特异质反应 指少数患者在先天性遗传因素背景下，用药后发生的与药物本身药理作用无关的有害反应。它是患者具有先天性代谢紊乱表现的特殊形式

22、，即只有在给予药物后才表现出来的先天性代谢异常。如服用异烟肼后易出现多发性神经炎，服用肼屈嗪后易出现全身性红斑狼疮样综合症。,5.变态反应/过敏反应 药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常的免疫反应.与药物剂量无关或关系甚少,治疗量或极小量都可发生；停药后反应逐渐消失，再次使用可能会再次发生；临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、哮喘等 （如青霉素、头孢类、磺胺 类药）。,6、首剂效应： 指某些药物在首剂使用时，机体对药物的反应较为强烈。机体对药物作用尚未适应，只发生在用药最初阶段。 如哌唑嗪等按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。,7.停药反应/撤药反应 由于药物长期使用，一旦停

23、 药则使机体处于不适应状态， 而出现原有症状反跳或新的症状。(如:停用抗高血压药（哌唑嗪）出现血压反跳以及心悸、出汗等症状) 8.致癌作用 有些药物长期服用后，可导致机体某些器官、组织及细胞的过度增生，形成良性或恶性肿瘤，这就是药物的致癌作用。 致癌作用的出现往往有数年或数十年的潜伏期， 且与药物剂量和用药时间有关。要确定与用药的 因果关系往往需要进行大量、长期的监测。,9.致畸作用 指药物经母体服用后，在不影响孕妇的情况下，引起胚胎和胎儿的发育障碍。包括死胎、畸形、发育迟缓、功能异常等（例如反应停）,第三节 药物不良反应发生的原因 、人群,一、为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、

24、用量正常的情况下，还会发生不良反应？,药品不良反应是难于预测的。 无论是患者、企业、监管部门都必须正确认识药品不良反应，积极应对。 药品它能治病但也可能带来有害的反应，药品不良反应是伴随药品而存在的一种客观现象、一种医学风险，是无法完全避免的。,二、是否所有的药品都可能引起药品不良反应？ 是的，任何药品都可能会引起不良反应，但是由于人与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药品的不良反应表现可以有很大的差别。,三、哪些人易发生药品不良反应？ 1、老年人、妇女、儿童和患有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。 2、服用多种药物的病人； 3、需要长期应用药物治疗的病人

25、，如阿狄森病、脏器移植患者也易发生药品不良反应。 4、孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。,四、如何区别药品不良反应与医疗差错、医疗事故？ 看医生的处方是否符合药品使用说明书中规定的用法、用量等要求。 具体医疗事故及医疗差错的鉴别和处理应按照医疗事故处理办法等有关规定进行。,五、药品不良反应与药品质量事故有区别吗？ 药品的质量是否有问题，应该根据国家药品检验机构的检验结果，看药品的质量是否符合法定的质量标准,生产过程是否符合法定要求。许多药品不良反应是在药品生产符合法定要求,质量检验合格的情况下发生的，不能认为有了不良反应就一定是药品质量有问题，就一定是药品质量事故。,六、

26、药品不良反应与疾病本身的症状如何区别,出现了可疑的药品不良反应，需要由专业人员根据该药品在国内外引起不良反应的实际情况和患者过去、现在所患疾病、所用药物的情况，结合患者的健康状况、患者情况等，必要时还要作一些化验检查，认真进行鉴别，才能下结论。,第四节 几种常用药物 的不良反应,1、常用感冒药有什么不良反应？ 常用的感冒药多是几种成分加在一起的复方药，其中经常含有扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、扑尔敏、苯海拉明等，这些药物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反应，如扑热息痛，曾有人报告发生了严重的肝脏损害、大疱性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，疗效很好，但少数人特别是儿童服用

27、后出现血尿，应该引起重视。,2、止痛药的不良反应 对解热镇痛药形成依赖并导致不良反应的事例，在临床上极为常见。如今常用的头痛粉、阿斯匹林、复方阿斯匹林片、安痛定、去痛片、散利痛、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、消炎痛等止痛药，使用不当会产生不良反应，长期服用可造成对止痛药的依赖性。故止痛药不可随意乱用滥服，以免造成不良后果。,3、氨基糖甙类药物致药物性耳聋 我国有1770万听力语言残疾，由于用药不当造成的约占20%，能引起听神经损害、导致耳聋的药物很多，但主要是氨基糖甙类药物。如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。,4、可损害视力的常用药物 氯霉素 链霉素 乙胺丁醇 异烟肼 糖皮质激素 阿司匹林 消炎痛

28、保泰松 氯丙嗪,5、近期国家食品药品监督管理局发布慎用药品名单,头孢曲松钠严重不良事件主要表现为过敏反应，特别是过敏性休克，可能对的生命健康造成严重威胁。因此建议医护人员严格按照药品说明书使用，避免超适应症用药、禁忌症用药、配伍禁忌用药，规范手术期用药等，保障公众用药安全。 SFDA对以下几种药物提出警示： 重组人红细胞生成素： 吗替麦考酚酯 抗癫痫药 抗抑郁药,第五节 抗生素滥用危害 及合理使用原则,1、什么是抗菌药物？ 一般指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、甲硝唑类等。,2、分类： （1）B-内酰胺类抗生素；包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和青霉烯类、单环类抗生素； （2

29、）氟喹诺酮类抗生素：常用的是左氧氟沙星、环丙沙星等； （3）大环内酯类抗生素：常用的是罗红霉素； （4）氨基糖甙类抗生素： 包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等； （5）其它抗生素及抗菌药物：如四环素类、氯霉素类、利福霉素、多肽类、磺胺类、甲硝唑类。 （6）抗真菌药物：如灰黄霉素 ；,2、什么是抗病毒药物？,抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。 3、什么是耐药性？ 病原体对药物反应降低的一种状态。是由于长期使用抗菌药物，应用剂量不足时，病原体通过产生使药物失活的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢而产生的，耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。,4、抗生素不良反应有哪些？,（

30、1）过敏反应。青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等。 （2）毒性反应。抗生素引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同。,（3）二重感染。老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，具且有很大的危险性。 （4）耐药性。大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。 由此可见，抗

31、生素一定要合理使用，千万不可当“万能药”随意乱用。,4、常见抗生素的不良反 应可产生哪些损害 （1）肝脏损害（如甲硝唑）： （2）肾脏损害（如氨基糖苷类抗生素、多粘菌素 ）； （3）神经系统损害（如链霉素）； （4）血液系统损害（如氯霉素）； （5）消化道反应（如红霉素）； （6）二重感染或菌群失调（老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生 ）； （7）过敏反应（如青霉素、磺胺）。,5、不合理使用抗生素的后果,（1）耐药病原菌的产生与流行，将对感染性疾病的治疗面临严峻挑战 （2）导致药物疗效降低 （3）造成医疗成本增加和社会医药资源浪费,6、抗生素临床使用的不合理现象和误区,不

32、合理现象：无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物，未进行必要的药物敏感试验而使用抗菌药，病毒感染使用抗菌药物，使用抗菌药物做预防和过度使用高档或广谱抗菌药物等。 误区：抗生素可以预防感染，抗生素可以外用，对抗生素期望值过高，新的比老的好，抗生素是万能消炎药，忽视抗生素的特殊不良反应二重感染,7、合理使用抗生素原则 （1）明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。 （2）选择适当的给药方法、剂量、用药期限。 （3）联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达治疗目的，严重的感染可联合应用，二联即可。,（4）预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。 （5）一般感冒病毒性感染不使用抗生素无用

33、。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。 （6）减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。,第六节 合理用药,WHO将合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化需要，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉。”卫生部和国家中医药管理局于2002年1月颁布的医疗机构药事管理暂行规定 中将合理用药的定义概括为：“安全、有效、经济”6个字。,一、概 念,二、当前临床存在的不合理用药问题,1、应用抗菌药物缺乏明确指征，抗菌药物被泛用。 2、临床医师和药师缺乏较完整系统的抗菌药物和合理用药知识。 3、预防用药中过度使用抗菌药物。 4、各医院普遍

34、缺乏相关的病原检查。,三、如何做到合理用药？,1、适宜的适应症 即所选用药物的作用、适应症应与治疗疾病的病理生理学、病因及诊断相符合，是最佳的安全、有效、经济的药物治疗方案。 2、适宜的药物 选用的药物应符合安全、有效、经济的原则,4、适宜的信息 医师和药师应为病人提供与其疾病和用药相关的正确、重要和清楚的信息。,3、适宜的患者 患者对所选用的药品无禁忌证，能接受所给予的药物，发生不良反应的可能性极小或为一般反应。,5、适宜的监测 医师、药师、护师应注意监测病人用药后预期与可能发生意外的药物效应和对策预案。,四、什么是药品分类管理？,药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根据药品的安全性、有效

35、性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定。 建国以来，我国已先后实行了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和戒毒药品的分类管理，目前正在进行的处方药与非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。,五、实施药品分类管理的目的,一方面有效地加强对处方药的监督管理，防止消费者因自我行为不当导致滥用药物和危及健康。 另一方面，规范非处方药的监管，改变现有的药品自由销售状况，保障人民用药安全有效。 同时引导消费者科学、合理地进行自我保健。 加强处方药的监管，通过制

36、定相应的法律法规，逐步遏制过去不合理用药的行为，引导广大消费者正确合理使用药品。,第七节 药品不良反应报告与监测,一、药品不良反应报告和监测制度,鉴于药品不良反应的危害性，WHO在20世纪60年代即制定了国际药品监测计划，具有多种监测ADR的方法。 我国政府一直十分重视ADR监测报告工作，不断加强药品上市后的监管。 药品管理法明确规定：国家实行药品不良反应报告制度；2004年颁布实施了药品不良反应报告和监测管理办法，我国的药品不良反应监测工作步入新阶段。 至2002年底，全国各省级药品不良反应监测中心成立，至2005年，形成了遍布乡、县、市的药品不良反应监测网点，成立了市级药品不良反应工作站，

37、通过努力，药品不良反应病例的发现和报告数量稳步提高。,二、如何获得药品不良反应信息,我国建立了药品不良反应信息通报制度，将已上市药品新的、严重的不良反应，及时向制药企业、医疗机构和社会通报，以引导制药企业改进生产工艺或修改说明书、提示医生和慎重使用，起到很好的预警作用。截止到目前，已发布15期，共有49种安全隐患的药品被通报。 全国药品不良反应报告和监测工作已成为药品安全风险预警系统，在国家、省食品药品监管局网站的药物警戒栏目内，公众可获得有关药品和医疗器械不良反应通报，以及其他国家和地区药品不良反应警戒信息。,三、发生药物不良反应后应采取的措施,特别提醒：公众应严格按照药品说明书或医嘱用药，

38、个人发现药品引起的不良反应或药品不良事件，应及时就近在当地医疗机构进行诊断、治疗。患者或监护人和委托代理人可直接向医疗机构、药品生产企业、经营企业报告；也可向所在地县以上药品不良反应监测机构或食品药品监管部门报告；也可直接向所在地省、自治区、直辖市药品不良反应监测或食品药品监督管理局报告。,四、ADR报告的内容和途径,根据药品不良反应报告和监测管理办法规定报告的内容要力求真实、完整、准确。 1.用药患者的姓名、性别、出生日期、民族、体重、家族药品不良反应史、疾病情况、用药原因、联系电话； 2.药品的名称、生产厂家、批号、剂型、剂量、用药途径和时间； 3.不良反应的表现、处理情况及结果。 报告的

39、主要途径：向所在省、市药品不良反应监测专业机构或药品监督管理机构打电话或通过互联网反馈均可。,五、用药小常识,1、药品为什么要分为处方药和非处方药？ 为保证患者的用药安全，根据药品的用途、安全性、剂型、规格、给药途径的不同，药品分为处方药和非处方药。 处方药是必须由医生开处方，患者必须凭医生处方购买的药品。非处方药是不需要凭医生处方，消费者就可以在药店购买和使用的药品。非处方药根据安全性的不同，又划分为甲类非处方药和乙类非处方药。,2、怎样知道自己购买的药品是处方药还是非处方药？,到药店买药，首先你可以在药店里找一下，如果有柜台上标有一个大大醒目的绿色OTC标志，那么这个柜台卖的就是非处方药，

40、如果柜台上是“处方药”（有的标Rx）标志，这个柜台卖的就是处方药。 如果药店里没有这样的标志，你可以要求药店的店员让你看一下药品的包装和说明书，非处方药的包装上印有国家指定的非处方药专有标识（OTC）。另外，如果你看非处方药的说明书，还会看到一句忠告语：请仔细阅读药品说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用。处方药的说明书上则写着：请凭医生处方购买和使用。,3、到哪里买药质量有保证？,如果不了解自己的病情，千万不要盲目自己买药自己用药，最好到医院、诊所、卫生院看病，或找有行医资格的医生看病，然后根据医生开的处方买药、用药。如果病情不严重，就是小毛病，自己又知道用什么药，那么建议大家一定要到

41、合法的零售药店购药，合法的药店是经过药品监督管理部门批准的，药店内悬挂有药品经营许可证和营业执照。,4、如何区分药品的通用名、商品名？通用名相同的药品可以互相替代吗？,通用名：是由世界卫生组织编定的在全球范围通用和在药品标准中列入的名称，如阿司匹林、头孢曲松钠、复方为麻片。任何药品包装、标签说明书上都应标识通用名，一般来说，通用名应该最为醒目，选购药品时，消费者一定要弄清药品的通用名。 商品名：药品生产企业为了市场竞争和知识产权保护的需要，往往给自己生产的药品注册商品名，以示区别，如“巴米尔”为阿司匹林的商品名；“严迪”是罗红霉素分散片的商品名。一种药品由于生产企业、注册商标和剂型规格的不同，

42、可能有多种商品名。 通用名相同的药品，说明药品的成分就是完全一样，但药品的含量可能不一样，用法也可能不一样。所以相同通用名的药品不一定能够互相替代，还要看说明书中的用法用量是否相同，以免用药过量。通用名相同的药品，如果剂型、规格完全相同，一般来说是可以替代的。必要时可向药店的驻店药师咨询。,5、如何看药品的标签和说明书？,（1）药品名称：有时一种药品可以有通用名、商品名。 （2）批准文号、目前药品批准文号为“国药准字”+“字母”+“八位数字”（如国药准字H20050203)； （3）药品成分：若是复方制剂则标明主要成份； （4）适应症或功能主治 （5）用法用量： （6）药品不良反应及副作用 （

43、7）注意事项或禁忌： （8）贮存： （9）规格：,6、服药时间有哪些特殊要求？,除了常见的饭前和饭后服药的规定外，还有下列几种特殊的服药时间要求： 空腹服药：通常指清晨空腹服用。如驱虫药、降压药、抗抑郁药。 睡前服：通常指睡前1530分钟服用。如催眠药、泻药。 餐中服：降糖药、抗真菌药、助消化药。 必要时服：通常指患者在一般情况下不用，而在症状发作时或有特殊用途时服用，如解热药、镇痛药、止喘药和防晕药等。这些药品在使用时应注意用药间隔时间，不宜在短时间内反复使用，以免引起严重不良反应。,7、为什么一定要按时按量服药？,有些人患病吃药时随随便便。有的认为多吃些药，并会还得快些，也有的认为多吃几次或少吃几次无所谓，其实这样做不但会影响药物的效果，而且还可能给人体带来损害。 药品的用量直接关系到血液中药物的浓度，而达到一定的浓度使药物发挥药效的必要条件。剂量太小，达不到治疗的目的；剂量太大，不一定能增加相应的药物疗效，相反会加重药品的不良反应，甚至引起中毒，尤其是一些治疗剂量和中毒剂量较为接近的药物。 由此可见，药物的使用剂量和用药间隔时间不是随便确定的，而是有一定的科学依据，并且每种药物各不相同。因此，病人服药一定要遵医嘱或按说明书按时按量服用。,药品的安全、合理使用直接关系着我们的身体健康和生命安全，希望大家继续关注安全用药方面的知识，提高自我保护能力。,谢谢大家 批评指正 ！,