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1、婴幼儿合理用药 Pediatric medication issues 良药源于知识 Knowledge is the best medicine,药剂科：杨景秀 Pharmacy: Yvonne Yang J 68025588-8068,儿童生理特点 Pediatric Physiological features,各器官处于生长发育阶段； Organs at the stage of development. 神经、内分泌、许多脏器发育不完善; Nerves, endocrine system and organs under development. 肝解毒、肾排泄功能较成年人弱。 Li
2、ver detoxicating; kidney excretory function are weaker than adults. 血脑屏障不健全。BBB are under development.,儿童用药基本原则 Basic principle for pediatric medicines,心理、物理治疗可医治，不依赖药物； Psycho, physical therapy are the best choice, never depend on medicine. 一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物； One medicine treatment instead of mult
3、iple items. 低级抗生素可治疗的疾病，不用高级抗生素。 According to the disease, choose the appropriate antibiotics. 用药途径：根据疾病的种类与严重程度，能口服不选肌肉、可肌肉不选择静脉，最大程度降低输液带来的风险。 General Routing option is safe first. According to the sever degree: oral/im/iv. 选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药物. Medicine for children：Safety, efficacy, less side e
4、ffects.,安全用药-永恒主题 Medicine safety Topic forever,父母对宝宝用药全面了解。宝宝正在服用何种药物?为何选用？如何服用？服药后副作用是什么? It is very important to understand what /why/how and what the side-effects might be. 与医生、药师沟通；您有权利询问和了解你的宝宝所使用的药物。 Talking to your doctor and pharmacist, not be afraid to ask questions. You have the right to
5、ask and to know. 告知服用的处方药、非处方药、中成药，有些药物合用会改变药性。 Tell your doctor all of the medication you are taking. Dont forget your OTC and even herbal remedies. Some interact with each other which can change the way they work.,安全用药-永恒主题 Medicine safety Topic forever,正确用药剂量（Robutassin)，正确用药时间，是用药安全的保障； Correct
6、medication dosage is medicine use security. 处方药根据医生与药师的指导用药，非处方药严格按照药师及说明书中规定剂量执行，不宜擅自增加与减量(Echosea)。或根据公斤体重计算用量，三天未见效，需咨询医生。 Prescription/OTC medicines should follow doctors instruction and pharmacists guidance.,注意给药间隔 Medicine duration,婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟： 大部分药物在肝脏解毒、肾脏排泄速度较成人缓慢，体内消除半衰期延长。在注意给药剂量的同时，注意
7、给药间隔。如：常用的退烧药布洛芬（美林）每6-8小时给药一次，每24小时不要超过4次；对乙酰氨基酚（泰诺）每4-6小时一次，24小时不要超过5次。新生儿、早产儿间隔6-8小时） 另外，有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度，在医生指导下服用。,避免药物间的相互作用 Avoiding medicine interaction,红霉素与维生素C: 红霉素与酸性食物及药物同服，可降低红霉素的效价。Erythromycin with acidic food together, Erythromycin efficacy decreased. 麻黄有发汗作用，如与泰诺、美林等退烧药同服，应格
8、外谨慎，以免引起出汗过多，引起宝宝脱水。,观察宝宝用药后反应 Things to watch for,服药前询问医生及药师，或阅读说明书得知药物的副作用，持续时间；观察宝宝用药后的反应，以便及时发现问题，采取措施。 Before you take any medications you doctor and pharmacist should tell you about possible side effects and how long they might last. 不良反应: 不可预测，较少见、有害、较副作用严重：包括：过敏、呼吸困难、皮疹、皮肤瘙痒、水肿、眩晕、心律异常、恶心、呕吐
9、、抑郁有自杀倾向。 ADR are more serious than side effects but happen less often. ADR unwanted; harmful. Examples: allergic with difficulty breathing, skin rash, itching or swelling. 有家族过敏史的父母尽量避免给与有潜在过敏因素 的药物、主动与医生及药师交流，避开不安全隐患。 药物不可分享；不可按成人量给药；,避免药物食物间相互作用： Medicines and food interaction.,铁剂与茶、咖啡、菠菜、奶制品.（An
10、emia) Iron with tea; coffee; dairy products（breast feeding mother）; Breast-feeding mother。 钙剂与奶制品; Calcium with dairy products 伊曲康唑与西柚汁;Itraconazole with grapefruits 维生素C与海鲜等;Vitamin C with sea food.,药物食物间相互作用：,多种维生素、钙、微量元素锌等： 应避免与含钙高的食物同时服用。如：奶制品、牛奶、蛋黄、海带、紫菜、猪、牛骨等。间隔一段时间，有利于药物的吸收。 常用退烧药物: 泰诺林与碳水化合物
11、，饼干、枣、果冻同服，延缓药物的吸收，服药时尽量避开，以期药物尽快达峰浓度，更快的发挥作用。Tylenol with carbohydrates,食物影响药物吸收,如国产的阿奇霉素、青霉素类、有些免疫增强剂、治疗腹泻的肠粘膜保护剂：思密达等，需与食物或其它药间隔2 小时。 含杏仁成分的中药：健儿清解液、感冒清热颗粒，服用期间少食酸性食物，肉、禽、蛋、白糖等。,关注药师的指导意见 Medicine information guidance by pharmacists,服用抗生素需服用足够疗程，不要症状减轻后，马上停药，以免引起细菌耐药。Antibiotics taking need suffi
12、cient duration; Do not stop taking immediately after the symptoms reliving. Avoiding bacteria resistance 服用抗生素期间，有严重腹泻发生时，应立即停药。并告知医生。 During the antibiotics treatment, sever diary happened ,stop taking medicine at once. 液体药剂需准确量器，以免不足量或过量。Measure appliance should be accurate. 干混悬剂注意药师配置说明 Powder fo
13、rm need to be diluted by pharmacists instruction. 有些药物会引起便、尿颜色的变化：如：铁剂、甲硝唑、 平、维生素B2、复合B、黄连素、利福平 止喘灵。,避免重复给药,复方制剂名称不同、成分相同，避免重复用药。 有些感冒、止咳药成分相同：每10ml含量： 泰诺感冒溶液：伪麻黄碱 30mg、扑尔敏2mg、右美沙 芬10mg、对乙酰氨基酚320mg。-避免重复使用退烧药。 惠菲宁儿童抗感冒止咳溶液:伪麻黄碱 30mg、扑尔敏2mg、 右美沙芬10mg。 息可宁 艾畅 许多复方中药制剂， 也存在同样问题。 清热解毒、健儿 清解液,不同名称相同药物,药物
14、名称不同，化学成分相同， 易发生重复给药，引起药物过量。 如：力百汀、强力阿莫仙、安奇等，实际均为：阿莫西林+克拉维酸钾。 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美，化学成分相同，均为：阿齐霉素。 正确做法：Tips 提供医生、药师孩子的详细用药信息。 药店买药：告诉药师宝宝正在服用的药物； 拿到药物后，仔细察看药品通用名称，避免重复用药，引起过量。,婴幼儿用药特别提示 Tips for childrens medication,治疗感冒、鼻塞的鼻粘膜收缩剂： 如：羟甲唑啉、麻黄碱，使用一般不宜超过5 天；长期使用易引起鼻粘膜萎缩； 服药时，要告知儿童服药的因果关系。不要告诉小baby taking ca
15、ndy.,外用药物：严格遵医嘱用药，不宜用药时间过长，防止吸收后带来的副作用。 如：治疗湿疹的激素类药物，注意药物的强度、浓度、用药持续时间。 外用的溶液剂，注意年年龄限制，及外用时间。,药物的有效期 Medicine shelf life,SFDA 明确规定，药物出厂前必须标明出厂日期，及产品的有效期限。 在药品的效期内安全使用药品 有些瓶装的干混糖浆稀释后，注意标签提示：如力百汀加水稀释后，有效期缩短至7天;希刻劳糖浆开瓶后可保存14天；可利迈先，溶水后保存10天。 雾化吸入剂：万托林雾化吸入剂开包装后，可使用28 天。普米克令舒，打开包装后，可保存24小时。,药物的有效期 Medicin
16、e shelf life,有些糖浆剂含有防腐剂，打开包装后可使用3-6个月，根据保存季节而不同； 含有防腐剂的药物： 泰诺林滴剂、泰诺混悬剂、美林混悬剂、泰诺感冒溶液、沐舒坦； 根据保存条件，及放置季节、冷藏与否，保存时间会先对延长，但开瓶六个月后不建议使用。,药物的保存方法 Medicine storage,药物需放置于远离儿童的地方。内服、外用药品分开放置。 药物应保存在阴凉处、避免太阳直晒、远离热源。 药品应干燥密闭，不要贮藏在浴室中。药物常因光、热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件影响而变质失效。对于有外观变化的药物不能继续服用。 生物制品、及开包装的滴眼液(1 month)
17、，需2-8c 冷藏。 散装的药物一定要粘贴标示，包括药品名称、剂量、有效期，定期清理家中药物，以免误服过期药品。,贮存方法指正？,常用口服退烧药物的使用 Common used antipyretic medication,对乙酰氨基酚（泰诺林）Acetaminophen（Tylenol） 剂型：滴剂/混悬剂/片剂/长效片剂 Form：Drops/Suspension/Tablet/Chewable tablets/ER Tablet 服药注意事项：剂量、间隔、服药时间（剂型）Precaution：more water ;loading dose; after food 高碳水化合物食物，延缓
18、吸收：Food in high carbohydrates decrease the absorption.,常用退烧药物的使用 Common used antipyretic medicine,布洛芬Ibuprofen：美林Motrin (aspirin allergic) 与饭同服，减少胃肠刺激，少量食物有利于药物吸收。 To be used on preparations that are liable to cause gastric irritation, or those that are better absorbed with food. Patients should be
19、advised that a small amount of food is sufficient.,退烧药美林VS.泰诺,Tylenol: Childrens Tylenol is marketed as the Pediatricians First Choice. Acetaminophen does have the benefit that it comes in a suppository form so you may be for vomiting or is refusing to take any medications by mouth. Any age.,Motrin:
20、 Ibuprofen reduces fever faster /lasts longer, than Childrens Tylenol Start age: 6 months 10MG/M=15MG/T,常用腹泻药物的使用,思密达：Smecta 浓度要求：3g/50ml水 与饭及其它药物间隔2小时， 益生菌类： 妈咪爱、金双歧、培菲康，与抗生素间隔服用 服用抗生素时，选择灭活的益生菌更有效。（嗜酸乳杆菌散，乐托尔）,婴幼儿胃肠用药,药物的毒付作用,是药三分毒 补充VD/VA，要考虑其他辅食、及同时服用药物中的含量。 常用的鱼肝油（伊可新）内含VD/VA，VD可促进钙吸收。 Infant u
21、p to 1y take 500iu/1500iu After 1y，take 700iu/2000iu Monitor patient closely: dosages 25，000units/day have been associated with toxicity. 孩子维生素A、D急性中毒，颅内压增高，头痛、恶心、呕吐、 烦躁、精神不振、前囟隆起，被误认为是患了脑膜炎。 慢性中毒表现为食欲不好、发烧、腹泻、口角糜烂、头发脱落、皮肤瘙痒、贫血、多尿等。,药物的毒付作用,阿托品：严禁过量，一次一滴，每天两次，每次用药间隔10小时以上，且不可多点，小儿散瞳使用3天。 点眼时不要用力挤压药瓶
22、，而使药量过大。 滴药后，用手指压迫泪囊处5-8分钟，以免药液流入鼻腔吸收，产生副作用。,有些中药丹剂中，含有朱砂成分，不宜久服。朱砂中含有汞的成分，容易蓄积体内而不易排出。,Aspirin 阿斯匹林 BNF and other books in USA and European Countries point out,1.阿斯匹林与雷氏综合症的相关性，应限制在儿童中的使用。 Aspirin has limited use in children because it has been associated with Reyes syndrome 2.建议：Advise: 美国及欧洲国家药典中
23、提示：含阿斯匹林制剂不能应用于16岁以下儿童。 Aspirin-containing preparations should not be given to children under 16 years 阿斯匹林适用于：Unless specifically indicated 川崎病：For Kawasaki syndrome 心脏术后血栓的预防：For prophylaxis of clot after cardiac surgery 儿童高危血栓的预防：For prophylaxis of stroke in children at high risk,Aspirin 阿斯匹林 BNF
24、 and other books in USA and European Countries point out,口服阿斯匹林警示： Aspirin children oral warnings:（OTC） 儿童、青少年在患有水痘、流感、及疾病未诊断明确时，由于与少见但严重的雷氏综合症有关，未经医生许可勿使用阿斯匹林。This Drug Contains Aspirin, Children and teenagers should not take aspirin if they have chickenpox, influenza and any undiagnosed illness wi
25、thout first consulting a doctor about Reyes Syndrome a rare but serious illness.,阿司匹林中文说明书提示 Aspirin warning in chinese leaflet,阿司匹林禁用于3个月以下婴儿，12 岁以下儿童慎用。 Aspirin should use with caution in children under 12 years old. Infants under 3 months are contraindication .,安全使用药物 Taking medicine safely,Ask y
26、ou doctor to carefully explain the instructions for taking each prescription medicine；instruction and direction not match or any confusing ,call doctor or pharmacist. OTC read the label carefully paying special attention to the dose. If the label doesnt list the dose for child childs age, talk to yo
27、ur doctor before giving medicine. Some drug dont mix well together. For instance, if your child takes an antacid for an upset stomach, it might interfere with the antibiotic he takes for an ear infection. Read labels carefully to look for potential Conflicts. You should also keep a list of every medicine your child takes, including over-the counter drugs. Share this list with all of your childs healthcare providers,药物知识课堂,药物知识课堂,谢谢大家! Thank you!,