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1、血液科各类评分汇总,分类 1.生活指数评分 2.跌倒评分 3.压疮评分 4.疼痛评分 5.血栓评分（Caprini） 6.MEWS评分,生活指数评分,指在生活中个体照顾自己的行为能力 满足个体日常的生活活动需求,生活指数评分 包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。,评定标准： 100分：独立（病情稳定或康复期可评为三级） 6199分：轻度依赖（病情稳定或康复期可评为三级；病情稳定，仍需卧床可评为二级） 4160分：中度依赖（病情稳定或处于康复期可评
2、为二级） 40分：重度依赖 （一级护理）,生活指数评分（Barthel）,跌倒评分,跌倒评分 时间：1.新入或转科病人 2.病人意识或病情转变时 3.使用易跌倒的药物 4.跌倒高危者每周评估 得分：总分1分，都应在护理记录中体现并持续评价；总分4分需每班评价,身体虚弱 年龄大、Hb110g/L、有头晕等症状 易跌倒的药物 安眠药、利尿剂、降压药、血管扩张剂、抗抑郁药、抗过敏药、降糖药、肌肉松弛剂、抗癫痫药、抗精神病药等。,压疮评分,一、压疮评分分级 1.轻度危险：（1518分） 2.中度危险：（1314分） 3.高度危险：（12分） 4.极度危险： （9分） （评分 18分应采取预防压疮的措施
3、）,疼痛评分,数字评分法（VAS）是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。 0分，无疼痛； 3分以下，有轻微的疼痛，患者能忍受； 4 -6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，应给与临床处置； 7-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。 （面部评分适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍 的人）,血栓评分（Caprini）,入院、手术、分娩、病情变化时评估，每一项得分，分值累积 0-1分（低危）：基础预防、尽早活动 2分（中危）：报告医生、 基础预防+物理预防 3-4分
4、（高危）：报告医生、基础预防+物理预防+药物预防 5-7分（超高危）：报告医生、基础预防+物理预防+药物预防,1.基础预防：活动指导：体位手术后卧床休息或抬高下肢20度。膝下不能垫枕，不能屈髋过度以免影响静脉回流，术后做深呼吸动作，每分钟 12-15 次，每天3-5次，家属给予由跟腱从下而上的比目鱼肌和腓肠肌的挤压运动，每日3次，每次3-5分钟，足趾运动每日三次，每次3-5分钟， 2.物理预防：正确使用弹力袜、选择合适的型号、术前开始使用、最佳时间为早上起床时、一直到夜间上床时或气压泵使用，早期下床活动 3.药物预防：遵医嘱给予低分子肝素或华法林等抗凝药物,MEWS评分,1、MEWS评分适用于
5、急诊分诊、院前急救、ICU、留观病人、急诊病人院内转运。 2、临床护士当患者的MEWS评分单项3分，总分5分应报告医生。 3、MEWS评分5分，是鉴别患者病情严重程度的临界点，当患者的MEWS评分5分时， 病情恶化的可能情大；当患者的MEWS评分9分时，死亡的危险性增加。,简要病史 床号：20A19 姓名：周梅珍 性别：女 年龄：63岁 住院号：2017043530 诊断：急性非淋巴细胞白血病,患者因“确诊急性非淋巴细胞白血病一月余，发热伴咳嗽一周”入院治疗。入院时查血常规WBC: 3.8109/L 、PLT:22109/L、HGB:64g/L，入院后予抗感染、护胃、保肝、止血等对症支持治疗，
6、于08-29至09-08期间予地西他滨+HAG方案化疗，09-08日患者血压下降，予多巴胺、间羟胺微泵升压治疗，09-08日查血WBC: 0.3109/L、PLT:5109/L ，HGB:59g/L ，现仍应用微泵升压，并予抗炎、止血、白蛋白支持治疗。,护理诊断 有出血的危险 便秘 营养不良 焦虑/恐惧,护理诊断：出血 护理目标：患者病情得到及时监测 护理措施： 1、严密观察患者有无头痛，呕吐，视物模糊等颅内出血的先兆表现 2、嘱患者绝对卧床休息 3、按医嘱给予止血药或输注血小板 4、各项操作动作轻柔，穿刺后压迫至不出血为止,护理诊断：便秘 护理目标：保持大便通畅 护理措施： 1、嘱患者多吃新鲜蔬菜水果 2、遵医嘱予乳果糖口服,护理诊断：焦虑 护理目标：患者情绪稳定，配合治疗护理 护理措施： 1、和患者及家属建立良好的护患关系 2、保证病人充足的休息和睡眠时间，嘱病 人按时就寝，中午休息期间放好床帘，避免 不必要的操作，保持环境安静、舒适。减少 干扰因素，如噪音、探视者。,3、加强巡视病房，及时发现患者所需。 4、指导病人使用全身放松术，如深呼吸、 听音乐等，放松全身肌肉，减轻疲劳。 5、及时告知好的检查结果。,化疗后三系降低，继发感染病人的护理要点：,