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手外伤,手损伤,一、皮肤,二、骨与关节、韧带,三、肌腱,四、手部血管,五、手部神经六、腕部纤维鞘管 七、手的功能与功能位,开放性手外伤的治疗,一、现场急救 明确伤情 伤口包扎 二、初期外科处理 1、麻醉 2、清创 3、修复组织 4、关闭伤口,手复合伤后期处理,1、全盘计划 2、选择最佳治疗方案 3、掌握最好的修复时机 4、以重建手部功能为主,指端损伤,1、指甲部损伤 2、指端缺损,手化脓性感染,手外科常见疾患之一 大部分需要手术治疗 切开、引流、清创术 脓肿一旦形成，应立即切开引流,一、甲沟炎和甲下脓肿,单侧甲沟炎可于病变侧切开甲侧襞直至甲体基部后充分清洗引流并用凡士林纱布填塞引流。,单侧甲沟炎伴甲下脓肿还需同时拔除部分指甲以充分清洗引流,双侧甲沟炎伴甲下脓肿需切开双侧的甲后皱襞，剪除甲板的后半部分或全部，彻底刮净脓腔后充分引流,二、脓性指头炎,手指远节指腹深部的皮下感染 疼痛明显 易发展为末节指骨化脓性骨髓炎,化脓性腱鞘炎、滑囊炎,手掌深部间隙感染,