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1、第三节 结肠上区,膈下与横结肠 及其系膜之间 腹腔与腹膜腔 大腹膜腔与小腹膜腔 “网膜囊”与“网膜孔”,腹 腔 分 区 与 膈下间隙,结肠上区 结肠下区,右结肠旁沟,左结肠旁沟,右肠系膜窦,左肠系膜窦,右肝上间隙,左肝上间隙,左肝下间隙（网膜囊）,右肝下间隙（肝肾隐窝）,结肠上区器官 一、食管腹段 abdomina part of esophagus,T10高度穿膈 脊柱左侧23CM 前后有迷走神经干 营养动脉： 膈下动脉 胃左动脉食管支,结肠上区器官 二、胃 stomach,位置 毗邻 “胃床”,网 膜 囊,胃前壁毗邻,胃后壁毗邻,胃 型 与 位 置,角形胃 钩形胃 长袜形胃 瀑布形胃 矮胖
2、体型 适中体型 瘦长体型妇女 胃下垂,网 膜 与 胃 韧 带 omentum ligment,胃胰韧带 胃脾韧带 胃膈韧带,胃结肠韧带,胃 的 动 脉 artery,1,6,2,3,4,5,4,1、 2胃左、右动脉 3、 4胃网膜左、右动脉 5、胃短动脉 6、胃后动脉 7、左膈下动脉胃支,7,7,胃 静 脉 vein,胃 淋 巴 lymph 引 流,胃 的 神 经 nerve,三、十二指肠 duodenum,位置 分部 毗邻,十二指肠上部,十二指肠下部（水平部）,升部,十二指肠空肠曲,十二指肠大乳头,十二指肠降部,十二指肠分部,12指肠悬韧带,十二指肠和胰 动脉静脉,四、肝 liver,位置
3、毗邻 体表投影,肝的韧带 肝门 肝蒂,第一肝门,第二肝门,左、右三角韧带,冠状韧带 镰状韧带,肝段,右后叶上段,右后叶下段,右前叶上段,右前叶下段,左外叶下段,左外叶上段,左内叶 ,尾叶,根据Glisson系统分支划分 左右半肝、五叶、八段,正中裂,五、肝外胆道,胆囊位置 形态 毗邻 输胆管道,Hartmann囊,胆囊三角（Calot三角） 与 胆囊A,胆囊动脉变异,胆总管分段,12指肠上段,12指肠后段,胰腺段,12指肠壁段,切开探查引流部位,六、胰 pancreas,位置 形态 毗邻,胰 管,胰 的 淋 巴,胰 血 管,多条动脉供应,七、脾 spleen,位置 毗邻 韧带 血管 副脾,11
4、,10,后上端平第9肋,前下端平第11肋 达腋中线,距后正中线45cm,八、肝门静脉 组成 位置 属支,位置 形态 Meckel憩室,结肠下区器官 一、空 回肠,5,6,1,2,3,4,识别标志：Treizlig. 系膜：根短（15cm） 小肠系膜三角,空、回肠血管分布特点 A呈扇形分布 扇形切除系膜 切除肠管 外展20-30度,“回盲部” 阑尾位置 特殊位置 年龄变化 小儿壁薄 成人腔窄,6%,28%,26%,24%,8%,二、盲肠及阑尾,阑尾系膜 阑尾A 阑尾毗邻 V回流,三、结肠 位置 分部 毗邻 系膜,结肠血管分布特点： 边缘 A走行 终末A无吻合 长支环绕走行,结肠 的 淋巴,范围及
5、内容,临床意义,腹后壁腹膜与腹内筋膜之间 .上自膈，下至骶岬 续盆腔腹膜后隙 内有大量结缔组织、肾、肾上腺、输尿管、胰、腹主A、下腔V、腹腔丛、 腰交感干,腹膜外手术入路,作腰部斜切口。,第五节 腹膜后隙 概述,二、肾,位置： 左高右低男高女低 成人高 儿童低 胖人高 瘦人低 新生儿达髂嵴 投影： 后正中线两侧 2.5和8.5cm垂线 T11和 L3棘突水平线 肾门： “脊肋角”,毗 邻 后面： 上1/3 膈 肋膈隐窝 下2/3 腰大肌 腰方肌 腹横肌 右肾前面： 上部:肝右叶 肾上腺 中部:肝曲 12指肠降部 左肾前面： 上部:胃底 脾 肾上腺 中部:胰尾 下部:空肠 脾曲,肾血管 “乏血管带” 肾段 肾付A,复习思考题,胃前后毗邻、胃韧带、动脉、 淋巴引流、神经。 肝的韧带、分叶、分段。 胆总管分段。 脾位置、毗邻、韧带、血管。 空、回肠分段、血管分布特点。 阑尾位置毗邻、年龄变化、系膜、阑尾A、V回流 结肠血管分布特点、淋巴回流。 肾毗邻、动脉、肾段。 名词：胆囊三角 小肠系膜三角 胃床,