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1、同学们谈谈你对针灸的认识,针灸学,针灸学，是以中医理论为指导（注：单选题常考针灸学的指导思想），研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。它是中医学的重要组成部分。 针灸疗法具有适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全等优点，数千年来深受广大人民的欢迎，对中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献。,一、针灸学发展简史 二、针灸学理论体系的形成 三、针灸学的基本内容和学习方法,绪论,（一）针灸学发展简史,针灸的起源 针灸的历史悠久，据考证，它起源的传说可以追溯到我国原始社会的氏族公社制度时期。如皇甫谧帝王世纪：太嗥(hao)伏羲氏“尝味百草而制九针。”罗泌路史则说太嗥(hao)伏羲氏“
2、尝草治砭，以制民疾。”又皇甫谧针灸甲乙经.序说：“黄帝咨访岐伯、伯高、少俞之徒.而针道生焉。”孙思邈备急千金要方.序则说：“黄帝受命，创制九针。”,（一）针灸学发展简史,但是，针刺疗法真正的诞生时间应是新石器时期，这可以从原始的针刺工具加以论证。在距今2000多年以前的古书中，经常提到原始的针刺工具是石器，称为砭石。 如左传收录的公元前550年一段史料提到“美疢chen4不如恶石”，山海经.东山经记载“高氏之山，其上多玉，其下多箴zhen石”，素问.保命全形论篇载有“制砭石小大”等，这些都是远古人类以砭石治病的佐证。,（一）针灸学发展简史,砭石最初用于刺破脓疡，进而用于刺络泻血。砭石实物的发现
3、（见教科书），为针刺起源于新石器时期提供了有力证据。注：此处常考单选题：针刺最早的雏形,砭石的“进化”,砭石的来源,砭石治病来源于我国东部沿海一带以渔业为生的民族。据素问.异法方宜论篇记载：“其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。”这里所说的“东方”，相当于我国山东一带。,灸法,灸法也是起源于原始社会氏族公社制度时期。据素问.异法方宜论篇记载：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰咧。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸，故灸者，亦从北方来”。说明灸法的发现与寒冷环境的生活习惯密切相关。,（二）针灸
4、学理论体系的形成,从战国至秦汉时期，以内经成书为标志，此时的医家构筑起以经络学说为核心的理论框架，运用刺法、灸法等防病治病，不断发展，初步形成以理、法、方、穴、术为一体的独特的针灸学理论体系。此期，我国由奴隶社会进入封建社会，生产力提高，社会制度改革，各种学术思想进步，古代哲学思想的影响等都有力地促进了针灸的发展。,（二）针灸学理论体系的形成,1、据左传记载，春秋、战国时期的医缓、医和均擅长针灸。先秦名医扁鹊（秦越人）在给虢太子治尸厥时，让其弟子子阳取外三阳五会而使太子复苏，又令弟子子豹药熨两胁下，而见太子坐起。 2、1973年长沙马王堆三号汉墓出土医学帛书，其中与古代经脉相关的两种著作分别为
5、足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经,中医四大经典著作,内经,内经难经神农本草经伤寒杂病论为中医四大经典著作。 内经成书年代约为战国至秦汉时期，包括素问灵枢两部分，共18卷，162篇，它在汇总前人文献的基础上，以阴阳、五行、脏腑、经络、腧穴、精神、气血、津液等为基本理论，以针灸为主要医疗技术，用无神论观点、整体观、发展变化观、人体与自然界相应观，论述了人体的生理、病理、诊断要领和防病治病原则，奠定了针灸学基础理论，其中灵枢因所载针灸理论更为丰富系统，故又被称为“针经”,（二）针灸学理论体系的形成,难经相传为秦越人所作，该书内容简要，进一步丰富和充实了针灸学理论体系。其中关于奇经八脉和原气的论述，补充了
6、内经的不足。同时还提出了八会穴，并对五输穴按五行学说作了详细的解释 伤寒杂病论由东汉张仲景所作，该书与针灸相关的条文达69条，主张针药结合、辩证施治。 明堂孔穴针灸治要( 即黄帝明堂经)也是这一时期有关腧穴的专著，已佚。 以外科闻名的华佗精于针灸，创立了著名的“华陀夹脊穴”，著有枕中灸刺经（已佚） 三国时期的曹翕xi擅长灸法，著曹氏灸经，已失传。,（三）针灸学理论体系的发展,魏晋隋唐时期 魏晋皇甫谧编撰针灸甲乙经，共收349个腧穴，按脏腑、气血、经络、腧穴、脉诊、刺灸法和临床各科病证针灸治疗为次序编撰，成为一部最早、体系比较完整的针灸专书，是继内经之后对针灸学的又一次总结，在针灸学史上起到承先
7、启后的作用。（红色字体常作为单选题考查）,（三）针灸学理论体系的发展,晋代葛洪肘后备急方使灸法得到进一步发展。 孙思邈撰备急千金要方和千金翼方首载阿是穴和指寸法，并绘制明堂三人图，成为历史上最早的彩色经络腧穴图（已佚）。 唐太医署掌管医药教育，针灸是医学专业之一，为针灸学的学校教育开创了先河。,（三）针灸学理论体系的发展,宋金元时期印刷术的广泛运用，加速了医学的传播与发展。 著名针家王惟一，在北宋政府支持下，重新考订厘正354个腧穴的位置及所属经络，于1026年撰成铜人腧穴针灸图经，雕印刻碑，由政府颁行。1027年，王惟一设计两具铜人模型，以供针灸教学和考试用。 元代滑寿编撰十四经发挥，首次将
8、任、督脉和十二经脉并称“十四经”。,三、针灸学理论体系的发展,明清时期 明代是针灸学术发展的高潮时期，出现了许多针灸名著。如杨继洲的针灸大成等 清初到鸦片战争时期，医者重药轻针，针灸逐渐转入低潮。李学川撰针灸逢源，强调辩证取穴，针药并重，完整列出361个穴位。1822年清王朝下令废止针灸科。,（三）针灸学理论体系的发展,近代与现代 中华人民共和国成立以后，党和政府高度重视，针灸得到普及和提高。先后开设院校、研究所等，经历了四个阶段。,二、针灸学术的对外传播,6世纪时，针灸传到朝鲜； 6世纪552年我国将针经赠日本钦明天皇，562年吴人知聪携明堂图等医书赴日；702年日本仿唐朝医学教育制度，设置
9、针灸专业。 至今，随着中外文化交流的发展，我国针灸文化传播到了更多国家。,三、针灸学的基本内容和学习方法,基本内容：针灸理论、针灸技术、临床应用 学习方法:掌握熟记经络理论知识、理论联系实际、多动手联系针刺、艾灸等技术操作,第一章 经络总论,经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。“经”，有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干；“络”，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，比经脉细小，纵横交错，遍布全身。全身最细小的络脉是孙络。 经络学说阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一门学说，它是中医理论体系的重要组成部分，贯穿于中医学的生理、病理、
10、诊断、治疗等方面。,第一节 经络学说的形成,一、针灸等刺激的感应传导现象的观察 1、针刺穴位或一定部位时，患者产生酸、麻、胀等感觉，即“针感”； 2、温灸时，有热感从施灸部位向远处扩散。,第一节 经络学说的形成,二、腧穴主治功效的总结 通过长期针灸临床实践，将穴位整理后，古代医家发现了很多规律，如：分布于上肢外侧前缘的腧穴都能治疗头面病证，分布于上肢内侧前缘的腧穴，虽与上述腧穴很近，但却以治疗喉、胸、肺病证为主。于是古代医家便开始归纳分类，逐步形成经络连线。,第一节 经络学说的形成,三、气功的“行气”与经络的发现 在导引、行气过程中，随着呼吸的调整，心神的内守，肢体的舒缓，常常出现“气”在体内
11、有规律地流行的感觉。 四、体表病理现象的推理 古代医家发现，当体内某一脏腑发生疾病时，在体表相应部位可出现一些病理现象。 五、解剖生理知识的启发 古代医家通过解剖在一定程度上认识了内脏的位置、形态及某些生理功能。,第二节 经络系统的组成,一、十二经脉,手三阴（肺、心包、心） 手三阳（大肠、三焦、小肠） 足三阳（胃、胆、膀胱） 足三阴（脾、肝、肾） 十二经脉是经络系统的主体，故又称之为“正经”,十二经脉的命名,每条经脉包含手足、阴阳、脏腑这三部分，如 ：手+ 太阴+ 肺经 将隶属于六脏、循行于四肢内侧的经脉称为阴经；隶属于六腑，循行于四肢外侧的经脉称为阳经。,十二经脉在体表的分布规律,十二经脉在
12、体表左右对称地分布于头面、躯干、四肢，纵贯全身。 六条阴经分布于四肢内侧和胸腹，其中上肢为三条手三阴，下肢内侧为三条足三阴；六条阳经分布于四肢外侧和头面、躯干，其中上肢的外侧是手三阳，下肢的外侧是足三阳。,十二经脉在体表的分布规律,手、足三阳经在四肢的排列顺序为：阳明在前，少阳在中，太阳在后； 手三阴在上肢的排列顺序是：太阴在前，厥阴在中，少阴在后； 足三阴在小腿下半部及足背：厥阴在前，太阴在中，少阴在后；在内踝上八寸后则变为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。,十二经脉的表里属络关系,十二经脉“内属于府藏，外络于肢节”（有时候考单选，有时候考默写）。 阴经属脏络腑主里；阳经属腑络脏主表。 手太阴肺
13、经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。详见教材,十二经脉的表里属络关系,十二经脉除了与脏腑有密切联系，相互之间也存在表里配对关系 足之阴阳：足太阳膀胱经与足少阴肾经，足少阳胆经与足厥阴肝经，足阳明胃经与足太阴脾经； 手之阴阳：手太阳小肠经与手少阴心经，手少阳三焦经与手厥阴心包经，手阳明大肠经与手太阴肺经；,十二经脉循行与交接规律,十二经脉循行走向：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹（胸）；,十二经脉交接规律,相表里的阴经与阳经在四肢末端交接，如手太阴肺经在手示指与手阳明大肠经交接； 同名的阳经与阳经在头面部交接，如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接； 相互衔接的阴经
14、与阴经在胸中交接，如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中。,十二经脉交接规律,十二经脉交接规律（巧记图“E”）,十二经脉气血流注规律,经脉运行气血， 而气血通过中焦 受纳腐熟水谷、化 生水谷精微，故十二 经脉气血源于中焦。正 如灵枢.卫气载： 阴阳相随，外内相贯， 如环之无端。,十二经脉与脏腑器官联络,详见教材，现在可以对此图大致熟悉一下，具体学习经络走行后，记忆起来更容易。,奇经八脉,奇经八脉，别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共8条。 奇，两种含义，一是指奇特、奇异、不一般；二是指单行的意思，因其无表里配合关系。 八脉中，督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于
15、会阴，称为“一源三歧”,奇经八脉,督脉：“督”有总督之意，行于腰背正中，上至头面。 任脉：“任”有妊养的意思，行于胸腹正中，上抵颏部。 冲脉：“冲”为要冲之意，与足少阴肾经相并上行，环绕口唇。 带脉：“带”为腰带之意，起于胁下，绕行腰间一周。 维脉：“维”有维系、主持之意，阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，至咽喉与任脉会合；阳维脉起于足跗外侧，沿腿膝外侧上行，至项后与督脉会合。 跷脉：“跷”有足跟、跷捷之意。阴跷脉起于足跟内测，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合；阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，再沿足太阳经上额，于项后会合足少阳经。,奇经八脉的作用与临床意义（
16、）,1、统帅、主导：奇经八脉将部位相近、功能相似的经脉联系起来，以统帅有关经脉气血、协调阴阳作用。督脉-阳脉之海；任脉-阴脉之海；冲脉-十二经脉之海、血海；带脉约束纵行躯干的经脉；阳维脉主一身之表，阴维脉主一身之里，维系一身阴经和阳经；阴阳跷脉主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动和寤寐,奇经八脉的作用与临床意义（）,2、沟通、联络作用 3、蓄积、渗灌的调节作用：当十二经脉和脏腑之气旺盛时，奇经加以储蓄；当十二经脉生理功能需要时，奇经又能渗灌和供应。,奇经八脉,任脉和督脉，各有其所属的腧穴，故与十二正经并论合称“十四经” 其他六条奇经的腧穴都寄附于十二经脉与任、督脉之中。,十五络脉,十二经脉和任脉、督
17、脉各自别出一络，加上脾之大络，共计15条，称为十五络脉，分别以其所别出的腧穴命名。 另胃也有一条大络，名为“虚里”，出于左乳下，上贯横隔，联络肺脏，是宗气积聚的处所，故又有“十六络”之说。,十五络脉的分布,十二经脉的别络：在四肢肘膝关节以下自本经络穴分出后，均走向其相表里的经脉。 任脉的别络：从胸骨剑突下鸠尾分出后，散布于腹部。 督脉的别络：从尾骨下长强分出后，散布于头部，并走向背部两侧的足太阳经。 脾之大络：出于腋下大包穴，散布于胸胁部。 全身络脉中，十五络脉较大，浮行于浅表部位的称为“浮络”；络脉中最细小的分支称为“孙络”，遍布全身，难以计数。,十五络脉的作用与意义,加强表里两经的关系 统
18、属全身浮络、血络、孙络，使十二经脉气血由线状流行逐渐扩展为面状弥散 输送营卫气血。渗灌营养周身组织 意义：经络的重要组成部分；根据络脉病候和络脉沟通表里两经的特点，选用络穴治疗相应络脉病变和表里两经的病变；观察络脉颜色变化，测知脏腑经脉有关方面的病变；针刺放血，祛除络脉中的瘀积，以通畅气血，治疗疾病。,十二经别,十二经别是十二正经别行深入体腔的支脉。 由于经别由十二经脉分出，故名称也依十二经脉而定。 十二经别的循行具有“离、入、出、合”的特点：从四肢肘膝关节附近的正经别出（离），经过躯干深入体腔与相关脏腑联系（入），再浅出体表上行头项部（出）；在头项部，阳经经别合于本经经脉，阴经经别合于相表里
19、的阳经经脉（合），即为“六合”,十二经别的作用与临床意义,加强十二经脉表里络属关系，为临床表里配穴提供依据。 十二经脉阴经一般不上头，而十二经别不仅阳经经别到达头部，阴经经别也合于头部，故加强了十二经脉对头面的联系，为手足三阴经穴位治疗头面和五官疾病，以及为头针、面针、耳针等奠定了理论基础。 加强十二经脉与肢体、内脏各部分之间的联系，胃经本没有联系到心脏，心经也没有循行到胃腑，而足阳明经别的循行属于胃，散络于脾，又上通于心，沟通了心与胃之间的联系，从而为中医“和胃气以安神”提供理论依据。,十二经筋,十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。隶属于十二经脉，并随
20、所辖经脉而命名。 循行与所辖经脉在体表的通路一致，走向均从四肢末端走向头身，行于体表，不入内脏。 循行分布具有“结、聚、散、络”特点。,十二经筋,结聚：关节及肌肉丰厚处；足三阳经筋起于足趾循股外上行结于面部；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于腹部；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于头部；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于胸部； 散：主要在胸腹 络：只有足厥阴肝经除结于阴器外，还能总络诸筋。 此外：经筋有刚柔之分，刚（阳）筋分布于项背和四肢外侧，以手足阳经经筋为主；柔（阴）筋分布于胸腹和四肢内侧，以手足阴经经筋为主。,十二经筋的作用与意义,约束骨骼，利于关节屈伸活动，保持人体的正常运动功能。 经
21、筋为病，多为转筋等，针刺多以局部取穴，且多用燔针劫刺。,十二皮部,十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位。 其分布以十二经脉体表的分布范围为依据。 作用：保卫机体，抗御外邪，反映病证 意义：各种外治法的指导依据；临床辩证；腧穴定位与刺法操作；灸法、挑刺等以及各种皮肤针法都与皮部关系密切。,第三节 经络的标本、根结和气街、四海,标本：经脉腧穴分布部位的上下对应关系。标：原意指树根，引申为上部，与人体头面胸背的位置相应；本:原意指树根，引申为下部，与人体四肢下端相应。 根结：“根”指根本、开始，即四肢末端的井穴；“结”指结聚、归结，即头、胸、腹部。标幽赋指出“更穷四根三结
22、，依标本而刺无不痊。”这里的“四根三结”意为十二经脉以四肢为“根”，以头、胸、腹三部为“结”。灵枢根结记载了足三阴三阳的根与结。,第三节 经络的标本、根结和气街、四海,气街：头、胸、腹、胫部经气聚集运行的共同通路。 灵枢卫气记载： “请言气街：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。”灵枢动输又指出：“四街者，气之径路也。”说明了头、胸、腹、胫部有经脉之气聚集循行的通路。 四海：“四海”是指髓海、气海、血海、水谷之海的总称。灵枢海论指出：脑为髓海，膻中为气海，胃为水谷之海，冲脉为十二经脉之海，又称血海。四海的理论进一步明确了经气的组成和来源。,第四节 经络的作用和经络学说的临床应用,经络的作用和经络学说的临床应用,第二章 腧穴总论,See you next time Thank you!,