中暑淹溺电击伤ppt课件.ppt

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1、Heat stroke/Drowning/Electrical injury,急诊科,中暑/淹溺/触电,概 念(掌握）,中暑heat stroke：人体在高温、高湿或烈日暴晒的环境中，发生体温调节中枢功能障碍、水电解质平衡失调及中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现的急性临床综合征。,病 因(了解）,高温环境适应能力不足（主要原因） 高温（32）；高湿（60%） 无足够的防暑措施,病 因(了解）,诱因 产热：高温、高湿、烈日、通风不良环境中体力或体育运动，发热、甲亢 热适应差：年老、体弱、肥胖、多病、孕产妇、过度疲劳、睡眠不足、饮酒、饥饿、突然进入高温环境 散热障碍：湿度大、过度肥胖、透气

2、不良衣裤、先天汗腺缺乏、大面积烧伤瘢痕形成；药物：抗胆碱能、抗组织胺、抗抑郁药、-blocker、利尿剂等,中暑- 病因与机制,中 暑,病因诱因,病情评估,急救护理,概念概论,返回,向后,中 暑,病因诱因,病情评估,急救护理,概念概论,返回,向后,中 暑,病因诱因,病情评估,急救护理,概念概论,返回,向后,中 暑,病因诱因,病情评估,急救护理,概念概论,返回,向后,高温环境 强体力劳动者,出汗机能 受阻患者,慢性疾病患者、老年人、产妇,中暑根据临床表现的轻重程度可分为： 先兆中暑：大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花耳鸣胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温略高-脱离环境稍事休息，补充水、盐即 可恢

3、复 轻度中暑：面色潮红、皮肤灼热、胸闷心悸；体温38度以上；有早期周围循环衰竭的表现（恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗脉速、 血压下降、表情淡漠-冷水擦拭、含盐冰水、解热药，34h可恢复 重度中暑：伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。包括热痉挛、热衰竭和热射病。,病情评估（掌握）,中暑痉挛,-Assessment-,环 境 温 度 增 高,失 盐,肌肉痉挛,大 量 出 汗,失 水,单纯 补水,血钠 浓度,严重的肌肉痉挛伴收缩痛,中暑衰竭,环 境 温 度 增 高,失 盐,大 量 出 汗,失 水,血容量,体表血管扩张,管床容积,-Assessment-,血管舒缩调节障碍,汗腺 疲劳,散热相对或绝对

4、不足,体温急剧升高,中暑高热 (热射病),环 境 温 度 增 高,大 量 出 汗,-Assessment-,热痉挛：多见于健康青壮年，高温环境下剧烈劳动，大量出汗后肌肉痉挛性、对称性、阵发性疼痛。最常见腓肠肌，也可见肠道平滑肌。此型体温多不高，可能严重钠缺失和过度通气有关。（补充氯化钠，静滴NS/5%GNS1000-2000ml） 热衰竭：最常见，多见年老体弱、儿童、慢性病或孕妇。表现：大汗淋漓，面色苍白，血压下降及神志恍惚等循环衰竭、休克表现。体温可轻度升高。无明显CNS损害表现。（补充血容量，防止低血压，静滴NS/5%GNS） 热射病：又称中暑高热，是中暑最严重的一种类型，短时间内超高热，

5、脑组织充血水肿散在出血，脑细胞变性坏死，CNS功能严重紊乱，多脏衰，死亡率高 日射病：烈日暴晒头部，头部温度高于体温，是热射病的特殊类型。,重度中暑：分热痉挛、热衰竭和热射病,临床表现为中暑“三联征” 高热：直肠温度可达41-43 无汗 严重的中枢神经系统症状,多见于老年人和热适应不良者,-Assessment-,中暑高热,实验室及其他辅助检查 血液检查：WBC增高、以中性粒为主； BUN Cr升高； 高钾血症、低钠低氯血症。 尿液检查：血尿、蛋白尿、管型尿。,病情评估（掌握）,中 暑,中暑的现场急救措施,搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被

6、汗水湿透应更换衣服。,将患者放置在空调房间(温度不宜太低，保持在2225),降温是关键 物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16) 体内降温(4105%-10%GNS1000ml注入 股动脉、胃内或灌肠)。,用电扇向患者吹风,二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。,中暑的急救方法,三、促。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。,中暑的急救方法,四、浸。将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低

7、不能耐受。,五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。,中暑的急救方法,补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水，或者喝运动饮料，如佳得乐等 。清醒者也可服人丹、藿香正气水等中药或绿豆汤等。,若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。,转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。,物理降温,体表降温,体中心降温法,环境降温,药物降温,解热药,冬眠疗法,皮质素,冰敷、冰浴、吹风、酒精拭浴,含盐饮料，4 NS 500ml静滴，冰盐水灌肠,空调、阴凉处,冰毯,救治与护理(掌握

8、）,急救原则：尽快脱离高温环境；迅速降温；保护重要脏器。 现场救护： 1.脱离高温环境：安置到通风良好的阴凉处，平卧位，解开并脱去外衣，最好在空调室内2025度 2.降温：反复冷水擦面部、四肢或全身物理降温， 观察体温变化，测量肛温，目标38度以下。 缓慢饮入含盐的冰水或清凉饮料。 38.5度以上者，可口服解热药；如头痛恶心呕吐者，可 适当镇静 3.重度中暑：立即转送医院,救治与护理(掌握）,医院内救护： 1.降温：迅速降温是救治重度中暑的关键。 通常在1h内将直肠温度降至38左右 物理降温：环境、体表、体内； 药物降温：物理降温同时。 2.对症支持： 纠正水电紊乱 及时发现和防治器官功能不全

9、等并发症 适当抗生素预防感染,护理措施(掌握）,1.即刻护理措施 心衰半卧位；血压低平卧位；昏迷清除分泌物， 保持气道通畅，供氧，必要时机械通气。 2.保持有效降温： 环境降温：最好在空调室内2025度 体表降温：冰帽、冰毯、冰袋、酒精全身擦浴、4度冰水浴 体内中心降温：冰盐水200ml入胃内或灌肠； 4度5%GNS10002000ml 静滴 （10度）低温透析液血液透析,护理措施(掌握）,降温注意事项（关键）：持续时间长，组织损害重，预后差。 1.冰水酒精敷擦时注意冰袋放置位置，防止冻伤。动脉走行方向 2.酒精全身擦浴：拍打式擦拭背臀四肢，而非摩擦式。擦浴前头部放冰袋，足底放热水袋。禁胸、腹

10、、足底、阴囊处 3.冰水擦浴者，降温过程中必须按摩四肢及躯干，防止周围血管收缩导致血流淤滞 4.老年、新生儿、昏迷、休克、心衰、体弱或基础心血管疾病者，不能耐受4冰浴应禁用 5.冰帽头部降温时应及时放水和添加冰块 肛温降至38度时停止浸浴 药物降温：氯丙嗪2550mg+4度糖盐500静滴，低血压禁用； 地塞米松1020mg 静注；人工冬眠，注意呼吸及血压,护理措施(掌握）,3.密切观察病情变化 降温效果的观察：15-30分钟测量肛温一次 ，年老、体弱的避免虚脱 观察末梢循环状况：体温下降、四肢末梢转暖、发绀减轻或消失 若有呼吸抑制、深昏迷、血压下降（收缩压80mmhg）则停止药物降温。 并发症

11、的监测： 尿的监测肾功能 血压、心率-休克 凝血功能监测-DIC 水电失衡、生命体征及血气,护理措施(掌握）,4.对症护理 1.保持有效降温 室温 20-25度 准确执行各种降温措施 2.密切观察病情变化 降温效果的观察 15-30min测量一次肛温；观察末梢循环状况；若呼吸抑 制、深 昏迷、SBP80则停止药物降温 监测P R BP 神志变化及皮肤出汗状况 3.保持呼吸道通畅 休克平卧位，头偏向一侧，防舌后坠，便于引流分泌物，防误吸肺炎； 及时清理鼻咽分泌物 4.加强基础护理，防止并发症 口腔护理；皮肤护理；高热惊厥的护理（防坠床和舌咬伤）；饮食（清淡易消化、高热量维生素蛋白质，多饮水新鲜水

12、果蔬菜）,1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。 2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。 3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。,预 后,病死率2070% 热射病最严重，死亡者80%50岁以上 与过高热、昏迷程度及持续时间有关,如何预防,如果可以的话，避免在高温时外出活动 （上午11:00至下午4:00最热）。 避免在户外活动过多 在户外工作时注意及时补充液体 喝不含酒精或咖啡因的饮料，因为它们增加了运动前的脱水率,中暑的预防,如果你觉得很热，试图让自己冷静下来。 打开一个窗口；使用风扇，或到有空调的地

13、方。,复习思考题,1.重度中暑的类型及中暑的急救原则 2.中暑的护理要点（即刻护理措施）、（保持有效降温）、（密切观察病情变化）、（对症护理）,淹 溺 Drowning,概念（熟悉）,1.淹溺drowning：（溺水） 人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂草等堵塞，或因反射性喉、气管、支气管痉挛，而导致换气功能障碍，急性缺氧和窒息的危机状态。若不及时抢救可导致呼吸、心跳停止而死亡。 2.近乎淹溺near drowning: 从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉搏动、心脏未停搏者 3.溺死drown 淹溺后窒息合并心脏骤停者,淹溺分为干性溺水和湿性淹溺干性淹溺（掌握）,湿性淹溺,淡水淹溺： 低渗性液

14、体进入肺毛细血管血容量剧增肺水肿和心衰。另外，RBC肿胀破裂-溶血高钾血症和血红蛋白血症心脏骤停和堵塞肾小管致急性肾衰。尚可低钠低氯低蛋白血症 污水腐生物和化学性刺激、中毒-急性中毒、肺感染、肺不张 海水淹溺： 高渗血管内液体大量进入肺泡急性肺水肿。混合性酸中毒、低氧血症心衰死亡。另外，血液浓缩血容量降低，高钠、钙、镁血症对应导致循环衰竭、心律失常、抑制中枢和周围神经,淹 溺分淡水淹溺和海水淹溺（熟悉）,淡水淹溺的病理生理,淡水淹溺 肺泡内低渗性液体 血液自肺泡到血管 溶血 血容量 低钠、低氯、 高钾血症 低蛋白血症 高血红蛋白血症 肺水肿、心衰 心搏骤停,海水淹溺的病理生理,海水淹溺 肺泡内

15、高渗性液体 血管内液体 进入肺泡 急性肺水肿 心衰 高钠血症 高钙血症、高镁血症 心律失常,淹 溺 -实验室检查,淡水淹溺，出现低钠、低氧血症，溶血时可发生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性。 海水淹溺，血钠、血氯轻度增高，并可伴血钙、血镁增高。,实验室检查,血气分析显示低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中毒。 肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深，肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状渗出物或炎症改变，或有两肺弥漫性肺水肿的表现。,1病史.淹溺史（时间、地点、水源性质） 2.临床表现： 轻者神志清、心跳呼吸存在，面色苍白、口唇青紫，恐惧 重者-口鼻污物泡沫（血性），颜面肿胀，皮肤苍白

16、，结膜充血，四肢厥冷，脉搏细速，呼吸浅快不规则，呼吸困难，发绀，可伴有剧烈咳嗽，粉红色泡沫痰，上腹部膨胀 危重者意识丧失，抽搐，呼吸停止，心脏停搏 3.实验室及其他辅助检查 血RT、血气分析、电解质、肾功，胸部X线、心电图,淹 溺病情评估与判断,临床特点,可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。,一过性窒息的缺氧表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力,淹溺 1-2min内,淹溺 3-4min内,淹溺 5min以

17、上,神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。,生命指征评估,（1）,（2）,（3）,（4）,评 估 淹溺时间 施救时间,观 察 意识、呼吸 脉搏、心率 节律、皮肤 评 估 缺氧、窒息 严重程度,判 断 心脏停搏 观 察 复苏效果,判 断 是否存在 低体温,一、急救方法 1.迅速使淹溺者出水（见图示） 2.保持呼吸道通畅 3.倒水处理(见图示） 4.CPR 5.转送（维持呼吸循环功能） 6.对症治疗 海水滴注GS或血浆，禁用盐水； 淡水滴注2-3%NS或全血及浓红，限制补水；强心；利尿；皮质激素；脱水剂；抗生素等。

18、（掌握）,淹 溺护理措施（掌握）,淹 溺,病因诱因,病情评估,急救护理,概念概论,返回,向后,他 救,1.救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。,水中自救,淹溺-倒水方法 但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。,膝顶法,肩顶法,一即刻护理措施 1.立即安置于抢救室，注意保暖 2.保持呼吸道通畅，高流量吸氧，气管插管及呼吸机准备 3.建立静脉通路,淹 溺护理措施（掌握）,二 输液护理： 淡水淹溺：严格速度及液体

19、量 （掌握） 海水淹溺：等渗糖、血浆，禁用NS 三 复温护理： 被动复温：置于温暖环境 主动复温：加热装置体外复温 四 密切观察病情变化： 生命体征、尿液、CVP、心肺听诊体征 五 心理护理： 焦虑 恐惧 隐私等,淹 溺护理措施（掌握）,小结,现场急救,急诊处理,复习思考题,干性淹溺和湿性淹溺的定义 淡水淹溺与海水淹溺输液时有何注意事项？ 淹溺者如何护理？,触 电,触 电,触电（电击伤俗称触电，是一定强度的电流通过人体所造成的机体损伤及功能障碍，重者和呼吸心跳骤停。包括交流电和雷电击伤。,病因机制,病情评估,急救护理,概念概论,返回,向后,一、触电事故发生的规律,触电事故,触电事故 种类,触电

20、事故 方式,电击,电伤,直接接触 触电,跨步电压 触电,接触电压 触电,单相触电,两相触电,二、触电事故分类剖析,触 电,返回,向后,病因机制,病情评估,急救护理,概念概论,触电事故与 电流强度的关系,感知电流,摆脱电流,安全电流,室颤电流,三、影响触电损伤严重程度的因素,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。,电击,电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,能够引起人们感觉 的最小电流。 成年男子：1.0m 成年女子：0.7m,人能忍受并

21、能自动摆脱电源的通过人体的最大电流。 平均值：10m,使人不发生心室颤动的最大人体电流。 一般场合：30m 高危场合：10m 水中或高空：5mA,在较短的时间内危及生命的最小电流。 成年人：50m,三、影响触电损伤严重程度的因素,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。,电击,电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,触电事故与 电流持续时间的关系,通过人体电流的时间 以毫秒计量, 人体通电的时间越短， 伤害越轻。,通过人体电流 持续时间越长

22、， 对人体的伤害越严重， 触电后果越可怕。,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。,电击,电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,触电事故与 电流频率间的关系, 工频电流 对人体的 伤害程度大, 直流电流 对人体的 影响较小, 电流频率20z 对人体的 危害作用 明显地减小,三、影响触电损伤严重程度的因素,三、影响触电损伤严重程度的因素,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难

23、或停止现象。,电击,电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,触电事故与 电流通过人体路径的关系,电流从人体的左手流经至前胸时，对人体的伤害最严重。,电 流,健康状态,不同人群与性别的差异,身体好的危害轻,身体不好的危害重,儿童轻成人危害重,女性较男性重,三、影响触电损伤严重程度的因素,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。,电击,电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康

24、状况有关。,触电事故与 触电者身体状况的关系,电伤是电流通过人体时所造成的外伤。 主要表现在： 1、（电灼伤分为接触灼伤和电弧灼伤： 接触灼伤。 发生在高压触电事故时，在电流通过人体的皮肤的进、出口处造成的灼伤。 一般电灼伤伤口入口比出口处的灼伤更加严重。 电弧灼伤。主要发生在误操作产生的电弧、带电作业时短路产生的电弧或 人体过分的接近高压带电体产生放电电弧，极高的电弧温度将皮肤烧伤。 皮肤金属化 由于电弧的温度极高(6000-8000)，使电弧周围的金属熔化、气化后飞 溅到受伤皮肤的表层，使皮肤金属化。 伴随触电事故的其他的伤害 如高空作业时引起的坠落摔伤；水中作业时引起的溺水死亡等。,电伤

25、,20 m,0.8 m,人体距电流入地点越近， 承受的跨步电压越高。,三、影响触电损伤严重程度的因素,电气线路或设备发生接地故障时，在接地电流入地点周围电位分布区行走的人，其两脚处于不同的电位，两脚间的电位差称为跨步电压。,跨步电压 触电,跨步电压触电还有可能发生在其他场合，如架空导线接地故障点附近或导线断落点附近、防雷接地装置附近。,一、接触史（现场、原因、方式、时间、位置、电压） 触电史 二、临床表现 全身表现：头痛、晕、心悸； 肢体麻木疼痛、面色苍白；意识丧失、心跳呼吸 骤停；心肌梗塞、低血容量休克、急性肾衰； 局部表现： 低电压常进出两个伤口，伤口小，一般不致内脏损伤 高压电“一进多出

26、”口，因电离子强大穿透力而体表伤口多不明显， 深部肌肉、血管、神经、骨骼损伤重 触电引起肌肉痉挛-手抓不放，局部烧伤和全身损伤重 并发症： 精神异常、心律失常、肢体瘫痪、局部组织坏死、感染；高钾血症、酸中毒、急性肾衰、周围神经炎、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔 三、实验室及 辅助检查 血液CPK CK-MB LDH GOT；尿液血红蛋白或肌红蛋白,四、触电病情评估与判断,触 电,返回,向后,病因机制,病情评估,急救护理,概念概论,一 救护原则 规程处理 脱离电源 分秒必争 有效抢救 二 现场救护 1.迅速脱离电源 关闭电掣 切断电源 拉开触电者 2.轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。

27、3.重型触电:立即进行心肺复苏术。,脱离低压电源的方法,五、触电急救, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则,2 伤口大 出血,3 摔伤 骨折,1 一般性的 外伤,电伤 的处理,应立即设法止血，同时火速送医院治疗；,用生理盐水清洗伤口后，用消毒的纱布或干净的布包扎，然后送医院治疗；,应先止血、包扎，然后用木板固定肢体后送医院处理。,五、触电急救, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则,电伤的处理,处理 方法,病人神志清醒，但乏力、头昏、心悸、出冷汗，有恶心或呕吐。此类病人应就地安静休息，以减轻心脏负担，加快恢复。,病人呼吸、心跳尚在，

28、但神志昏迷，此时应严密地观察，还要做好人工呼吸和心脏按压的准备工作。,如经检查后， 病人处于“假死”状 态，则应立即针对不 同类型的“假死”进行 对症处理,五、触电急救, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则, 呼吸停止, 心跳和呼吸 全部停止, 心跳停止,“假死” 的表现 形式,简单珍断,五、触电急救, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则,“假死”表现形式与珍断方法,触 电,返回,向后,病因机制,病情评估,急救护理,概念概论,三 院内救护 1.保持呼吸道通畅， 维持有效呼吸 2.维持有效循环 3.去除心室颤动 4.防治脑水肿 5.

29、维持水电解质平衡 6.创面处理,四、护理要点 1.严密观察生命体征 2.注意神志变化 3.保持呼吸通畅 4.注意合并伤 5.准确记录尿量 6.加强基础护理 7.冰袋降温避免冰伤,三、触电急救,双人施救： 即一人负责按压， 另一人负责吹气。 按压15次， 吹2口气， 往复循环。 - 单人施救： 应先按压30次， 然后吹2口气， 再吹2口气， 再按压30次， 往复循环 。,判断有无意识,判断有无呼吸,判断有无脉搏,紧急呼救，请旁人通知120,找准按压位置,实施正确胸外按压,疏通气道,实施正确人工呼吸,心肺复苏（CPR）主要操作步骤,CPR操作频率,看,听,试,触电救治与护理,一、现场救护的原则：

30、迅速脱离电源，立即CPR及心电监护 1.迅速脱离电源及早CPR-原则 关闭电源；挑开电线；切断电线；拉开触电者（绝缘木棒绳索） 2.轻型触电者：就地观察或休息12h 3.重型触电者：立即CPR并送转，不中断抢救 4.保护创面，防止感染,二、院内救护： 1.维持有效呼吸：清除分泌物，尽早插管，呼吸机正压 2.心电监护和纠正心律失常 3.创面处理：保护好创面，防感染；消毒液冲洗后无菌敷料包扎伤后36d及时切焦痂皮损大植皮抗生素防治感染，预防破伤风 4.筋膜松解术和截肢 5.对症处理：预防感染，纠正水电解质紊乱，防治肺水肿及肾衰,触电救治与护理,1.即刻护理措施：立即CPR，充分供氧，配合医生做好抢救。 2.用药护理：立即建立通路，按医嘱输液恢复循环容量。抗生素防治深部厌氧菌感染，预防破伤风 3.合并伤的护理：搬运、硬板床、颈托等 4.严密观察病情变化：定时监测生命体征；心律失常的监测：听诊，监护；肾功能监测：记出入量，尿色量 5.加强基础护理：严重者口腔护理、皮肤护理，预防口腔炎和褥疮，保持敷料清洁干燥、防止脱落,触电护理措施,复习思考题,如何护理触电患者？,谢 谢！,