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1、贫困地区早期儿童 主要营养问题及预防,内容,主要营养问题 营养不良造成的危害 营养不良的早期发现 营养不良的预防,早期儿童主要营养问题,1990-2013年中国5岁以下儿童生长迟缓率变化趋势,2013年中国城乡6岁以下儿童生长迟缓率比较,6月-2岁高发 贫困地区尤为突出,1992-2013 年中国5岁以下儿童贫血变化趋势,没有明显改变 2岁贫血问题突出,2013年中国城乡6岁以下儿童不同月龄贫血患病率比较,贫困儿童营养状况,2013年，中国5岁以下儿童生长迟缓率为8.1%，略高于2020年我国儿童发展纲要目标 (7%) 。 但贫困农村儿童生长迟缓率高达18.7%。 2013年，中国5岁以下儿童
2、贫血患病率为11.8%，整体上已提前实现2020年我国儿童发展纲要目标 (12%) 。但贫困农村儿童贫血率仍为16.0%。,贫困儿童营养状况,儿童营养状况存在显著的城乡差异，贫困农村儿童生长迟缓和贫血依然严重。 生命早期（2岁以下）是儿童营养不良发生的高危期。,我国婴幼儿和低龄儿童营养不良普遍而严重 辅食喂养期是婴幼儿营养干预的关键窗口期,关键窗口期,关键窗口期,月龄,月龄,本项目监测地区6-24个月婴幼儿营养不良率及贫血率,属于中度公共卫生问题,11,生长迟缓和低体重原因,早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地添加辅食、偏食和挑食等。 反复呼吸道感染和腹
3、泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。,婴幼儿缺铁性贫血的原因,先天铁储备不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血 铁摄入不足：辅食添加不及时或添加不当 需要量增加：生长发育过快，对铁的需求增加 铁消耗增加：反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病,补充和促进铁吸收的膳食,肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源 禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源 蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源 鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收 蔬菜水果可以促进铁吸收,本项目监测地区儿童喂养问题,辅食添加时间过早或过晚,辅食中食物种类不足：44
4、.48% 辅食添加频率不够：26.34% 富含铁的食物摄入比例低,本项目监测地区儿童喂养问题,百 分 比（%）,首次添加的辅食主要为鸡蛋、粥和米粉,* 蛋黄 占65.8%.,*,明研究：中国8城市母婴营养调查,婴幼儿铁的膳食来源调查-铁摄入不足,6-11月,12-23,036月婴幼儿蔬菜摄入不足,营养不良的危害,生命最初1000天：从受孕到2周岁,270 天 + 365 天 + 365天 =,独特的窗口期,1000 天,每年约300万儿童因营养不良死亡,全球5岁以下儿童死亡中，1/3以上是由营养不良造成的,0,1,4,8,12,16,年龄,脑发育迅速,视觉，听觉,语言,更高的认知功能,3,6,
5、9,-3,-6,月龄,岁,C. Nelson, in From Neurons to Neighborhoods, 2000.,妊娠,体格生长迅速,体重： 1岁增加2倍 2岁增加3倍 身高： 1岁增加25cm 2岁完成近成人一半身高,“生命最初1000天”关键窗口期,“,早期营养不足导致的影响,贫血的危害,食欲下降，生长发育迟缓 影响机体免疫能力和抗感染能力 损害运动能力、认知能力、智力发育、学习能力,越来越多证据表明营养干预和早期刺激的重要性,非生长迟缓,营养补充和启蒙,启蒙,营养补充,对照组,发展商,生命最初1000天营养状况影响人一生的健康； 营养不良的影响开始于胚胎期，持续到成年，并在
6、代际之间循环； 近期危害：体格和智力发育迟缓，免疫力低下，患病率和死亡率增加； 远期危害：智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增加； 早期营养不良带来的危害是不可逆转的，也是不可弥补的 儿童营养关系到我国未来人口素质、经济发展和国际竞争实力。,营养不良的早期发现,主要方法,生长监测：评估生长情况，分析生长不良原因，调整干预措施 血红蛋白监测,生长监测,适度、平稳生长是最佳的生长模式 定期监测并评估婴幼儿的体格生长指标，可判断其营养状况 根据体格生长指标的变化，可及时调整营养和喂养 对于生长不良以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。,生长监测方法及
7、步骤,确定月龄 测量体重（身长） 画点、连线 评价 频次：1岁内1次/3个月；1次/6个月,确定月龄,月龄计算以公历为准 实足年龄=测量日期 - 出生日期 转化为月龄,测量体重,测量体重，并尽可能每次使用同一测量工具 测量前，应除去儿童衣服鞋帽的重量，并排空大、小便 体重测量结果以公斤为单位，准确到小数点后1位,体重测量仪器,测量对象脱去鞋子、穿少量内衣、带干净尿布 去除影响测量结果的发饰 将儿童仰卧平放在量床中央 助手两手放在儿童耳旁将头扶正固定，儿童眼睛向上、头顶垂直接触头板,测试者位于儿童右侧 左手握住儿童两膝使其并拢，两腿伸直，右手滑动脚板使其与儿童脚跟与之垂直接触 读数到小数点后0.
8、1 cm.注意量床两侧读数保持一致。,测量身长,2岁以下标准量床,画点、连线,0 月 1 2 3 4 5 6,体重（身长）,P97,P3,P50,评价,曲线向上体重（生长）增长正常 曲线平坦体重（身长）不增 曲线下斜体重减轻,曲线向上并与参考线平行,0 月 1 2 3 4 5 6,体重（身长）,P97,P3,P50,曲线平坦,体重（身长）,月龄,曲线向下,月龄,体重,生长迟缓和低体重的评估,1.生长迟缓 以身长/年龄为评估指标，测量值低于中位数减2个 标准差为生长迟缓 2.低体重 以体重/年龄为评估指标，测量值低于中位数减2个 标准差为低体重,小组练习：生长监测图的绘制和评价,血红蛋白监测,监
9、测方法 定期检测血常规 血红蛋白监测（项目监测评估） 监测频次 在68、18、30月龄时分别检测1次血常规,贫血诊断标准,海拔以海平面计的贫血判定指标,2013年，贫血筛查方法的卫生行业标准（WS/T441-2103），同2001年WHO推荐的贫血诊断阈值,不同海拔高度血红蛋白的校正值,贫血诊断标准,营养不良的预防,主要措施,喂养指导：咨询、指导合理母乳喂养和辅食添加、膳食平衡，增加富含铁的动物性食物和富含维生素C的蔬菜、水果 食用营养包 定期监测生长和血红蛋白 - 生长监测：3、6、8、12、18、24月龄 - 血红蛋白：生后5-8、12、24和36月龄,补充和促进铁吸收的膳食,肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源 禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源 蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源 鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收 蔬菜水果可以促进铁吸收,补充铁剂 - 早产/低出生体重儿从4周龄开始补铁，直至1周岁 - 纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始 - 人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶 疾病防治 -治疗原发疾病（消化道、呼吸道） -寄生虫感染防治,主要措施,核心信息,缺铁性贫血、生长迟缓和低体重是婴幼儿面临的主要营养问题 早期营养不良造成的危害影响儿童一生健康 定期监测生长发育和血红蛋白是早期发现营养不良的有效方法 及时添加辅食、科学喂养是预防营养不良的主要措施,谢谢！,