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肺癌的影像学诊断,曹 崑 放射科,分型,中心型 周围型 弥漫型,一、中心型肺癌,中心型肺癌,1、瘤体征象 2、支气管梗阻的继发征象 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张,“三阻塞、一肿块”,中心型肺癌,左侧肺门肿块,中心型肺癌阻塞性肺气肿,正常胸片,中心型肺癌阻塞性肺气肿,中心型肺癌阻塞性肺炎,中心型肺癌阻塞性肺不张,反S征,中心型肺癌阻塞性肺不张,肺门肿块加肺不张,二、周围型肺癌,周围型肺癌分叶,有分叶,无分叶,周围型肺癌分叶,周围型肺癌,周围型肺癌边缘模糊,周围型肺癌毛刺,毛刺,TB，长毛刺+钙化,周围型肺癌,周围型肺癌小泡征,周围型肺癌空洞,周围型肺癌,1、瘤体征象 分叶、边缘模糊、毛刺、血管聚集、小泡征、空洞 2、继发征象 局限性阻塞性表现（彗星尾征）、胸膜牵拉,周围型肺癌彗星尾征,周围型肺癌胸膜牵拉,周围型肺癌胸膜牵拉,结核钙化,1、血管受侵 2、淋巴结肿大 3、胸腔积液 4、骨质破坏,其它征象,血管受侵,左肺癌左肺动脉受侵,淋巴结,淋巴结,胸腔积液,弥漫型肺癌,正常胸片,弥漫型肺癌,转移瘤,转移瘤,结核,读片,胸片 肺野（注意不典型部位） 纵隔、肺门 肋膈角 骨质 CT 肺窗、纵隔窗、骨窗,读片,病史 定位 定性,左肺占位与左侧第一肋软骨重叠,左肺占位与心影重叠,