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1、PICC置管的护理,消化内科 庞崇,留置导管24小时内观察,1、前臂有无水肿或青紫。 2、穿刺点有无出血。 3、穿刺点部位有无红肿或血肿。 4、穿刺点上方发红、硬、或出现条索状线或疼痛。 5、病人有无不适感，如头痛。,PICC管的日常护理,1.洗手戴手套 2.用碘伏消毒正压接头，消毒15秒，使用10毫升以上注射器抽10毫升以上生理盐水 3.以脉冲的方式将生理盐水注入导管，在最后的0.5毫升时，边注入边拨出注射器，目的是正压封管,1.使用10ml以上注射器冲洗导管 2.导管在使用期间在每次输液前后，每次给药前后（静注），输血前后，输入TPN的前后，连续输液情况下应每12小时冲洗一次 3.导管停用
2、时期应每7天冲洗一次，冲洗导管同时应更换肤贴和肝素帽,更换敷料,1.在正常情况下，置管后24-48小时更换第一次敷贴，而后每周两次。 2.若发现敷贴潮湿，卷曲，过多血迹时应随时更换。 3.正压接头每周更换一次。 4.护士应同时检查导管和皮肤情况，将检查结果记录下来作为基础资料，日后做为比较的参考。当检查结果不正常时，应采取相应措施。 5.若导管移动3厘米以上时，应拍X光片来确定导管顶端位置。 6.每天更换敷贴后应重新计算更换日。 7.酒精对导管有损害，用酒精消毒时不要碰导管。,自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 用酒精消毒皮肤三次，直径达20
3、cm 碘伏清洁三次 贴好新的贴膜,更 换 敷 料,更换敷料,注意,消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏,宣教,穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 日常生活不受影响,病人活动知识的介绍,须立即告知护士的情况,伤口、手臂： 红、肿、热、痛、活动障碍,敷料： 污染、潮湿、翘起、脱落,导管： 漏气、漏水、脱出、折断 输液时： 注射时疼痛、输液停滴、缓慢,拔管,1.洗手 戴口罩 戴手套 2.将敷贴与皮肤脱离，然后以均匀速度慢慢将导管与皮肤平行向外拨出，待导管全部退出后，用一小块纱布按压置管处，过2-3分钟后若无出血迹象时，用透明敷贴和小纱布贴于置管处。目的是防止空气栓塞。 3.护士检查导管是否完整，顶端黑头是否存在。并做好记录。敷贴与纱布可在24小时后自行取下,导管留置期间并发症,1.感染 严格执行无菌技术操作 2.静脉炎 热敷 手臂放置高于心脏休息.24- 72小时见效 三天痊愈 3.导管堵塞 正确使用静脉药物，在治疗前后 一定冲管。不需要抽血样时，每次 冲管时均查回血。,Thats all Thank you!,Welcome to 消化,