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1、磁共振规范化扫描方案（HDe） -中华磁共振应用学院系列教材,鼻咽 Nasopharynx,使用限制和提醒：,磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。 扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。 由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。 扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。,患者摆位：,头部扫描必须配
2、带耳塞，听力保护。下颌下收，否则图像容易出现伪影。 摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角垫固定头部。 定位中心位于鼻尖，若是激光灯经过眼睛时必须闭眼。 为保证鼻咽下部信号良好，选用8NV_HEAD NECK_A线圈，若病变范围大，包括全部颈部，选用8NVARRAY_A线圈。,摆位照片：,鼻咽规范化扫描方案：,鼻咽增强规范化扫描方案：,3-pl Loc，三平面定位图像：,定位线说明： 鼻咽部扫描，为了保证覆盖范围，可以使用较大的FOV。 三平面定位图像上观察鼻咽部位置既不能偏上也不能偏下，确保鼻咽位于线圈的中心，图像信号与线圈位置匹配良好。 三平面定位像冠状面和矢状面层数
3、较多，为了利于横断面定位。,OAx fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2定位图像：,定位线说明： 三平面定位像矢状面图像上定位横断面，横断面调整旋转角度，冠状面定位像上调整定位线平行于颅底。 扫描范围从蝶窦至喉咽，有时，可根据病变范围增加层厚或层数来扩大扫描范围。 若使用化学饱和法脂肪抑制，一定要添加局部匀场，大小与解剖结构类似；由于鼻咽部解剖形态不规则，并有空气骨骼影响，化学饱和法脂肪抑制不佳，此时选用STIR压脂方法。 添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影。,OAx T1FSE，横断面T1定位图像：,定位线说明： 复制横断面T2定位像，因为不压脂，可以不需要局部匀场。 扫描范围从蝶窦至喉咽，有
4、时，可根据病变范围增加层厚或层数来扩大扫描范围。 添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影，但会延长扫描时间。,OCor STIR，冠状面STIR定位图像：,定位线说明： 在三平面定位矢状面图像上定位冠状面，当病变范围较大时，需要包括颅脑或整个颈前软组织。 在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。 横断面上调整前后位置和旋转角度。 添加上下饱和带减轻呼吸运动或血管搏动伪影。 若频率编码放在左右，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影。 STIR压脂效果不受磁场不均匀的影响，因此不需要局部匀场。,OCor T1FSE，冠状面T1定位图像：,定位线说明： 复制冠状面
5、STIR定位线。 在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。 横断面上调整前后位置和旋转角度。 去掉上下饱和带，缩短扫描时间。 若频率编码放在左右，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影。,OSag T1FSE，矢状面T1定位图像：,定位线说明： 在三平面定位冠状面图像上定位矢状面，当病变范围较大时，需要包括颅脑或整个颈前软组织。 在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。 横断面上调整前后范围和旋转角度。 若频率编码放在前后，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影。,OSag fs T2FSE，矢状面压脂T2定位图像
6、：,定位线说明： 在三平面定位冠状面图像上定位矢状面，当病变范围较大时，需要包括颅脑或整个颈前软组织。 在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。 横断面上调整前后范围和旋转角度。 若频率编码放在前后，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影。 若选用化学饱和法脂肪抑制T2，一定要添加局部匀场和上下饱和带。但由于颈部解剖结构复杂，改用STIR会得到更加均匀的脂肪抑制效果。,OAx fs T2/STIR，横断面压脂T2/STIR图像：,扫描方法： 在三平面矢状面定位，扫描范围包括上颌窦上缘，下缘至喉咽,使用高分辨率观察细节结构。 添加上下饱和带消除血管搏动伪影
7、。 如果感觉脂肪抑制不够均匀，请选择STIR序列扫描，NEX=2，无NPW，频率编码前后方向。 图像参数特点： 扫描层厚根据病变情况来决定，分辨率高，有利于观察粘膜下小病灶。 如果鼻咽部和颈部均要扫描横断面，建议分开成两个序列完成。 临床应用： 鼻咽部占位。 放疗随访。,OAx T1FSE，横断面T1图像：,扫描方法： 扫描定位同横断面T2。 去掉上下饱和带可节省扫描时间，或两次采集。加上下饱和带，可以减轻血管搏动伪影。 图像参数特点： 观察病变的侵犯范围。 观察病变有无出血（同时使用脂肪抑制技术）。 临床应用： 鼻咽部占位。 放疗随访。,OCor STIR，冠状面脂肪抑制STIR图像：,扫描
8、方法： 在横断面压脂T2图像上确定前后扫描范围，扫描范围完全取决于病变累及的范围，矢状面或冠状甚至包括颈前软组织。 图像参数特点： 如果采用全颈部大范围扫描观察淋巴结转移，建议使用STIR序列。 扫描范围较大时，冠状面FOV不要包括主动脉弓，以防止血管搏动和呼吸运动伪影。 加NPW，频率编码为左右方向，减轻血管搏动伪影。 由于颈部解剖结构的复杂性，冠状面压脂序列不建议采用化学饱和法，临近骨性结构处脂肪抑制略有不均匀，注意，必须添加局部匀场。 临床应用： 观察颈部淋巴结转移。 鼻咽部占位。 放疗随访。,OCor T1FSE，冠状面T1图像：,扫描方法： 复制冠状面STIR定位线，可考虑去掉上下饱
9、和带，缩短扫描时间，一次或两次采集均可。 FOV大小和扫描范围取决于病变范围。 图像参数特点： 如果采用全颈部大范围扫描观察淋巴结转移，建议使用STIR序列。 扫描范围较大时，冠状面FOV不要包括主动脉弓，以防止血管搏动和呼吸运动伪影。 加NPW，频率编码为左右方向，减轻血管搏动伪影。 临床应用： 观察颈部淋巴结转移。 鼻咽部占位。 放疗随访。,OSag T1/T2FSE，矢状面T1/T2图像：,扫描方法： 在横断面T2和冠状面三平面定位像上确定扫描线，扫描范围根据病变来决定，左右范围包括上颌窦。 图像参数特点： 如果全脑覆盖，可不加NPW；如果为了减轻运动伪影，将频率编码放在前后，加NPW。
10、 如果使用化学饱和法T2压脂，建议添加局部匀场；使用STIR，脂肪抑制更加均匀。 矢状面图像，观察病变累及的范围、是否向后侵犯颅内结构比较有帮助。 临床应用： 鼻咽部占位。 放疗随访,T1增强扫描图像：,扫描方法： 分别复制各个断面的定位线。 由于颅底和颈部解剖结构的复杂性，扫描要求比较高，建议添加添加上下饱和带，以减轻强化后的血管搏动伪影。 图像参数特点： 大部分情况下，不建议压脂，因颈部磁场均匀性受解剖结构的影响，大范围扫描时往往脂肪抑制不均匀。 如果选择脂肪抑制增强，添加局部匀场，以病灶为中心。 有时，可选用T1FSGPR进行增强扫描，此时血管搏动伪影比较轻微。参数上，TE=Minimu
11、m。若压脂，添加局部匀场。 频率编码方向的选择，一般放在容易出现运动伪影的方向。 临床应用： 鼻咽部占位。 放疗随访。,鼻咽部成像病例：,面部血管瘤,咽部肿物，考虑血管瘤,左侧面部皮下可见边界清楚的占位肿块影，呈膨胀性长生，T1低信号，脂肪抑制T2高信号，肿块内可见多个点状血管流空信号。,咽后壁可见肿块占位，呈分叶状膨胀生长，边界清楚，T1中低信号，T2高信号。经病理穿刺证实血管瘤。,鼻咽癌病例：,鼻咽癌,鼻咽癌,鼻咽部和颈部软组织中多发淋巴结肿大，并伴明显强化。,右侧鼻咽部可见软组织肿块影，呈浸润性生长，增强扫描可见明显强化。,致谢：,我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些
12、医院，我们将陆续添加名单：,AN HUI YIJISHAN HOSPITAL SHANGHAI RUIJIN HOSPITAL SHANGHAI YANGSI HOSPITAL SHANGHAI RENJI HOSPITAL ZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITAL HEBEI PEOPLE HOSPITAL ZHEJIANG LISHUI HOSPITAL WENZHOU MU NO.1 HOSPITAL SHANXI PINGLU HOSPITAL LIAONING WAFANGDIAN HOSPITAL QIQIHARER NO.1 HOSPITAL SHANDONG QIL
13、U HOSPITAL NANCHANG NO.2 HOSPITAL,ZHEJIANG MU NO.2 HOSPITAL WUHAN TONGJI HOSPITAL XJ KELAMAYI HOSPITAL HUBEI TONGJI HOSPITAL HUBEI WUHAN MEDICAL CENTER QINGHAI PEOPLE HOSPITAL SHANGHAI NO.1 HOSPITAL,SHENYANG MU NO.1 HOSPITAL HUNAN XIANGYA HOSPITAL NINGXIA HOSPITAL SHANXI YUANPING HOSPITAL SHAANXI NO.4 HOSPITAL,磁共振规范化扫描方案（HDe） -中华磁共振应用学院系列教材,