几种常用中药鲜药的临床应用.ppt

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1、,几种常用中药鲜药的 临床应用,鲜药，即新鲜中药。鲜药应用始见于神农本草经，曰：“生者尤良”。此“生”字即是指“鲜”。鲜药广泛应用于急危重症治疗、内科杂病调治以及外治、解毒等方面，疗效独特。,引言,【临床常用鲜药】,地黄、生姜、石斛、荷叶、藕、藕节、莲子、艾叶、侧柏叶、扁豆花、葛根、大蓟、小蓟、百部、白薇、枇杷叶、沙参、麦冬、天冬、藿香、佩兰、白茅根、山药、葱白、马齿苋、瓜蒌、金银花、蒲公英、薄荷、石菖蒲、芦根、何首乌、淡竹叶、竹茹、地骨皮、香薷、西瓜翠衣、浮萍、佛手、莱菔子、紫花地丁、天葵子、辣蓼、芦荟、仙人掌、车前草、半枝莲、七叶一枝花、野菊花、木贼、紫苏、鱼腥草、千里光、鬼针草和金樱子等

2、。,为玄参科植物地黄的新鲜块根。始载于神农本草经，曰：地黄“味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。”,1 鲜地黄,鲜地黄,干地黄,熟地黄,鲜地黄的临床应用,本草新编云：“生地，凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或下血，宜用之为主。”药性论谓:生地黄“解诸热，破血病人虚而多热，加而用之。”,鲜地黄的临床应用,现代中医认为，鲜地黄甘苦大寒，长于清热凉血、泻火除烦，善治血热邪盛之高热烦渴及吐血、衄血、咳血等多种血热出血证。 （1）治肺热壅盛之肺痈吐血：鲜地黄50g、鲜鱼腥草20g，捣汁分作3次内服； （2）治热痹关节红肿热痛：以大剂量鲜生地，每次

3、可用到50150g煎汤服； （3）治内热消渴：以鲜地黄20g、鲜姜5g、鲜麦冬20g ，共捣烂，绞取自然汁，每服1汤匙，日频服。,相同点：三者均养阴生津，可治阴虚津亏诸证。 不同点： 鲜地黄：甘苦大寒，滋阴之力虽弱，但长于清热凉血，泻火除烦，多用于血热邪盛之大热烦渴，吐血、衄血、咳血等多种血热出血证； 生（干）地黄：甘寒质润，凉血之力稍逊，但长于养心肾之阴，故血热阴伤及阴虚发热者宜用； 熟地黄：性味甘温，入肝肾而功专养血滋阴，填精益髓，凡肾阴不足、精血亏虚，皆可用之。,鲜地黄、干地黄、熟地黄功用异同点,2.鲜姜 为姜科植物姜的新鲜根茎。始载于名医别录，曰：“味辛，微温。主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆

4、上气，止呕吐。”医圣张仲景伤寒杂病论用生姜68方，主要取其发散风寒、温胃止呕、温中化饮、温肺止咳等功效。,鲜姜的临床应用,现代中医认为，鲜姜味辛、性微温，具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳功效，被中医誉为“呕家圣药”，长于治疗风寒感冒、恶寒发热、头痛鼻塞、呕吐、喘咳、胀满、泄泻等。鲜姜捣汁则凉润之性更强，适用于临床急症的救治。,（1）治年久咳嗽及劳嗽：生姜汁2份，白蜜1份。搅匀，置火上煎令稠。温服，每次1汤匙，日3次。 （2）治急性细菌性痢疾，姜汁、蜂蜜各120克，白萝卜汁、梨汁、人乳各60克。共熬成膏，早晚各温服12汤匙。取鲜姜捣为糊状，每日分3次服，7天为一疗程。 （3）治胃溃疡、十二指肠溃

5、疡：鲜姜洗净切碎，加水煎煮。 （4）治水火灼伤：取新鲜生姜洗净捣烂取汁，用药棉蘸姜汁敷于患处，能立即止痛；已起泡红肿者，能消炎退肿，消去水泡，水泡已破者，敷之亦无刺激。由于生姜能灭菌，故破口者亦不致溃烂。,三者均能温中散寒，适用于脾胃寒证。但生姜长于散表寒，又为呕家圣药；干姜偏于祛里寒，为温中散寒之至药；炮姜善走血分，长于温经而止血。 研究表明：生姜在止呕、解热、解毒方面的药效明显强于干姜。主要是由于干姜在干燥过程中挥发油大量损失所致。,生姜、干姜和炮姜功用比较,3.鲜石斛 为兰科植物金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛（马鞭石斛）的栽培品及其同属植物近似种的新鲜茎。,鲜石斛始载于神农本草经，曰：“味

6、甘，平。主伤中，除痹。下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴。久服厚肠胃。”日华子本草记载：“治虚损劳弱，壮筋骨，暖水脏，益智，平胃气，逐虚邪。”本草备要云：“石斛养胃圣药，鲜者性更凉，润燥生津。”本草害利曰：“川石斛，少逊鲜石斛，性加寒，尤退虚热。虚证宜干，实证宜鲜。”,临床应用 现代中医认为，石斛味甘性微寒，具有益胃生津、滋阴清热功效，主治热病伤津之身热烦渴、舌干苔黑。 （1）治暑伤津气：以鲜石斛，配西洋参、麦冬、黄连、竹叶各12g、知母、甘草各10g，水煎服，一日3次。具清热解暑，益气生律之功。 （2）治腑实津伤，以调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)加鲜石斛、鲜生地、鲜首乌。水煎服，日1剂分2次服。具清

7、热滋阴通下之功，适用于便秘，腹胀，神昏谵语，苔黑干燥之证。,鲜石斛与干石斛 鲜石斛清热生津之功优于干石斛，善治热病伤津、舌干口渴，中医有“非鲜石斛不用”之说。 临床治疗大叶性肺炎、上消化道出血、化脓性脑膜炎等高热急症，以鲜石斛配鲜生地、鲜沙参捣汁内服；治疗热毒炽盛，气血两燔，症见高热烦渴、神昏谵语、舌干苔黑等，以鲜石斛配鲜地黄、鲜薄荷、鲜竹叶、鲜芦根、鲜白茅根煎服。 又如“三鲜汤”(鲜石斛、鲜生地、鲜沙参)治疗高热急症有显著疗效。酒石斛滋补作用增强。,4.鲜茅根 为禾本科植物白茅的新鲜根茎。,神农本草经，曰：“主劳伤虚羸，补中益气，除瘀血、血闭寒热，利小便。” 本草纲目认为：白茅根“甘能除伏热

8、，利小便”，可“止诸血、哕逆、喘急、消渴，治黄疸水肿”，实乃“良物”。 医学衷中参西录认为，白茅根“必用鲜者，其效方著”。并且认为白茅根在春前秋后其味最为甘甜，而生苗茂盛时，味道虽然偏淡，但其药用效果仍然优于干品。,现代中医认为，白茅根性味甘，寒，较干品更为凉润，气味具存。入肺、胃经，善清肺胃之热，而生津止渴，以治热性病之烦渴，及肺热咳嗽、胃热呕吐；且又能凉血止血，以治血热妄行、吐血、尿血等症；尚有利尿之功，故可导热下行，可治水肿、热淋、黄疸等。白茅根更是民间常用的止血药。 以鲜茅根捣烂绞汁入药者，称茅根汁或白茅根汁。寒润之性更强，特别适用于血热妄行吐血衄血之急证以及中毒抢救之用。,（1）治温

9、病之发热、烦渴、烦躁不安：鲜茅根、鲜芦根水煎取浓汁，一日3服。 （2）治疗肺热咳喘(包括支气管肺炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎等)，麻疹初起，疹毒过盛、宜表散者，以及急性肾炎，尿路感染，表现有发热、小便不利、水肿者，均有明显的疗效。 （3）鲜茅根、鲜芦根煎水代茶频频饮之，对小儿麻疹合并肺炎有较好的预防作用。方中鲜茅根味甘而不腻膈，性寒而不碍胃，利水而不伤阴，善消血分之热；鲜芦根味甘而不滋腻，生津而不恋邪，专清气分之热。二药合用气血双清，发汗解表，清热退烧。茅根清里，芦根透表，一清透，故于肺热咳喘，清透疹毒尤其擅长。,5.鲜芦根 为禾本科植物芦苇的新鲜根状茎。 始载于名医别录，曰：芦根 “味甘，寒。

10、主治消渴，客热，止 小便利。”,医学衷中参西录曰：芦根“其善止吐血衄血者，以其性凉能治血热妄行，且血亦水属，其性能引水下行，自善引血下行也。其性颇近茅根，凡当用茅根而无鲜者，皆可以鲜芦根代之也。” 现代中医认为，本品性味甘，寒。清热生津之力胜于干品。在古方中多用鲜品，只在无鲜品可得时方以干品代之。本品适用于温病热伤卫气，热病后余邪未除烦热口渴及胃热呕逆，肺热咳嗽，喉痈，便秘等。,鲜芦根捣烂绞汁入药者,称鲜芦根汁，亦称芦根汁。养阴生津之力更强，解毒之效更速，尤其适用于热病烦渴，呕吐胃弱而难进药食之幼儿及中毒急症者。据现代研究结果证明，芦根中含有大量维生素B1、B2和维生素C，惟以鲜品或鲜汁入药者

11、可保持维生素含量损失最小。,（1）临床治呕逆：鲜芦根120g。水煎浓汁，频饮，一日1剂。 （2）治呕逆不止：鲜芦根30g，竹茹24g，鲜姜汁1小杯。水煎前2味，后兑入姜汁，日分3次服。 （3）治燥咳咯血：鲜芦根汁、甘蔗汁、鲜池藕汁、鸭梨汁各1酒杯，生莱菔汁半酒杯，生白果汁2汤匙，鲜荷叶汁3汤匙，陈京墨汁3汤匙。 先将前7味和匀，隔水炖温，兑入京墨汁。缓缓灌之，不住口，一日1利。 本方均用鲜品原汁，凉润之性最胜，功能甘寒清燥，宁络止血，和胃保肺。可使肺气速降则血自止。,6.小蓟 为菊科植物刺儿菜的地上部分。凉血止血，祛瘀消肿。用于衄血、吐血、尿血、便血、崩漏下血、外伤出血、痈肿疮毒。,7.大蓟

12、为菊科植物蓟的新鲜全草。,始载于名医别录，曰：“大蓟主治女子赤白沃，安胎，止吐血、衄血，令人肥健。”本草新编曰：“大、小蓟，皆是止血圣药，一时急症，用鲜尤佳。” 现代中医认为，大蓟味甘苦，性凉润，功善凉血、止血，适用于治疗血热妄行所致的多种出血证，如咯血、衄血、崩漏、尿血等;又长于化瘀，消痈肿，生肌排脓。可用于治疗肠风肠痈，痈疡肿毒疔疮，瘰疬结核等。 以鲜大蓟根捣烂所绞汁入药者，称为大蓟根汁，味甘、性偏寒，凉血止血之功更佳，取效更加快捷。,9.野菊花 功能清热解毒，消肿。对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、链球菌、绿脓杆菌、蒺疾杆菌、流感病毒，均有抑制作用。,临床用于： （1）上感、流感：菊花、金银花

13、、连翘、牛蒡子各9g，薄荷、甘草各6g，水煎服。 （2）急性化脓性炎症：鲜野菊花及叶3060g，水煎频服，并用其花及叶3060g，水煎，外洗或捣烂外敷患处。 （3）高血压：野菊花、草决明各15g，泡水代茶饮(对肝热型高血压尤为适合)。 （4）咽喉肿痛、瘰病、目赤肿痛等：可与其他药配伍应用。,10.鲜马齿苋 为马齿苋科植物马齿苋的全草。具有清热解毒、凉血止血的功能。鲜品的药效大于干品。,临床应用治小便热淋：鲜马齿苋捣汁服之。 治痈肿久不愈：鲜马齿苋捣汁内服，同时捣烂外敷患处。 治阑尾炎，鲜马齿苋1握，洗净捣绞汁30ml加冷开水 l00ml。白糖适量，每日服3次，每次100m1。 治急性阑尾炎：取

14、鲜马齿苋、鲜蒲公英各200g，水煎2次，煎液合并再浓煎成200ml，上下午各服100m。经治疗31例，除1例疗效不佳而改用手术治疗外，其余均痊愈出院。其中绝大多数在38天内体温及白细胞恢复正常、腹痛、反跳痛、腹肌紧张消失压痛消失或尚有轻微压痛。,10.鲜鱼腥草,鲜鱼腥草：为三白草科植物蕺菜的新鲜带根全草。始载于神农本草经，曰：“散热毒痈肿。”本经逢原曰：“鱼腥草方药罕用，近世仅以煎汤熏涤痔疮，及敷恶疮白秃。又治咽喉乳蛾，捣取自然汁，灌吐顽痰殊效。” 本品性味辛，寒，入肝、肺二经。功能清热解毒，排脓，利尿，消肿。常用于治疗肺炎、肺痈、热痢、水肿、淋病、白带、痈肿、痔疮、脱肛、湿疹、秃疮、疥癣等病

15、症。较之干品，清热解毒之力更强，消肿排脓之效更速，临床应用更为方便。,11.鲜竹茹 为禾本科植物淡竹的新鲜茎杆剥除外层皮后刮取的纤维层，不经晾干而入药者。本品性味甘寒，清热化痰、除烦止呕之功胜过干品。味甘而淡,气寒而润，既能清肺燥，清化痰热，清热除烦用于治疗肺热咳嗽，咯痰黄稠，以及痰火内扰、心烦不安等症；又善清胃热，止呕吐，可用于治疗胃热呕叶，口臭，呕出酸苦物诸病症。,（1）临床治胃虚隔热所致呃逆：陈皮3g，鲜竹茄9g,人参6g，柿蒂3g，炙甘草3g，丁香1.5g，鲜姜5片，大枣2枚。水煎服，日1剂。 （2）治伤暑烦渴不止：鲜竹茄9g,生甘草6g,乌梅2枚。水煎浓汁，去滓放温，时时细呷。 （3

16、）治肺热咳嗽，咳吐黄痰：单味鲜竹茹912g。水煎服，一日1剂。 （4）治齿龈间血出不止：鲜竹茹30g。切段，用醋煮，口含之。 （5）治热痰咳嗽：鲜竹茄12g，黄芩9g，瓜萎12g,沙参9g,甘草3g。水煎服，一日1剂。,（6）治胃热呕吐：鲜竹茹15g,黄连9g,水煎，一日1剂，分3次服。 （7）治胃热痰盛所致胃气上逆，恶心呕吐：枳实6g，鲜竹茹12g.水煎服，一日1剂。方中枳实辛散温通，降气消痰，散结除痞；鲜竹茹甘寒清降，下气消痰清热止呕。二药为伍，相得益彰，和胃降逆，清热止呕，消积化痰，宽中利隔之力人增，在临床上每获捷效。,12.鲜竹沥,12.鲜竹沥 本品为禾本科植物谈竹的新鲜茎杆经火烤加工

17、流出的新鲜浓汁。性味甘寒，功以清热滑痰见长，对热咳痰稠最具卓效，亦适用于痰热蒙蔽清窍诸证。近年亦有用鲜竹沥治疗乙脑、流脑之高热、痰迷、呕吐等症的临床报道。 （1）治暑入血分，痰涎壅盛：竹沥12g，天竺黄12g，胆星9g,黄芪9g，鲜生地12g，鲜菖蒲12g，银花9g,连翘9g,板蓝根12g,豆豉9g，天花粉9g，紫草6g.水煎，一日一剂分作3次服。适用于暑热极盛，陷入血分内闭心包。痰热壅盛吞绛苔焦之证。竹沥在方个意在清化痰热。,（2）治风热咳嗽，痰火炽盛：竹沥60g，象贝9g，杏仁9g，射干9g，芦根30g,冬瓜子9g，桑白皮9g,枇杷叶6g。全方共8味，后7味先用水煎得，再兑入竹沥稍煎即得。

18、,13.墨旱莲 为菊科植物鱧肠的新鲜全草。,本品性味甘、酸、微咸，凉，入肝、肾、胃经。能益肾养阴，凉血止血，乌须黑发，常用于治疗肝肾阴亏所引起的头昏目眩、须发早白等症；又能凉血止血，用于治疗肝肾阴虚、肝阳亢盛所引起的吐血、咯血、尿血、便血(包括出血性肠炎等)、血痢、崩漏下血(包括子宫功能性止血等)、及多种出血性病症，此外还具驱蛔之功，外用可治阴部湿痒、带状疱疹病毒感染等。,14.鲜薄荷 为唇形科植物薄荷的新鲜茎叶。,鲜薄荷性味辛，凉。较之干品更为凉润，芳香之气更浓，清热疏散之力更强。 本品辛能发散，功擅祛风清热，可用于治疗外感风热，温病初起而有发热、微恶寒、无汗、头身疼痛等症；凉可清热，清利，

19、故能清利咽喉，以治咳嗽失音，咽喉肿痛，头痛眩晕诸病症；还具散邪透疹，祛风止痒之功，可治痘疹初期疹隐不透，又治风疹、皮肤瘙痒等。,（1）温病表里俱觉发热，脉洪而兼浮者：鲜薄荷叶l8g(后下)，蝉蜕6g(去足)，生石膏30g(捣细)，甘草4.5g。水煎服，日l剂。适用于春温、暑温之正。 （2）治温邪在气分，证见耳呜、目赤、龈肿、咽痛等：鲜薄荷24g(后下)，连翘12g，生甘草6g，山栀子9g，桔梗12g，绿豆衣12g。水煎服，一日l剂。方中以薄荷辛凉清利头目:连翘、栀子、绿豆衣清泻燥火；甘草、桔梗以利咽喉。全方辛凉清火，轻清宣透，可除上焦燥热。治风热感冒，或温病初起：鲜薄荷24g，钩藤15g,水煎

20、服，或泡水作茶饮,适用于外感风热引起的发热、微恶寒、无汗、头痛、身痛之证。,15.鲜麦冬 为百合科植物麦冬的新鲜块根。始载于神农本草经，曰：麦冬“味甘，平。主治心腹结气，伤中，伤饱，胃络脉绝，赢瘦，短气。”,鲜麦冬与干麦冬：性味均甘、微苦，寒。功擅补胃阴，滋津液。而鲜品则偏于寒润，长于补阴而解渴。故鲜麦冬既能养阴润肺，化痰止咳，用于治疗阴虚肺燥、干咳少痰、或咳逆痰稠、咽喉不利、以及吐血、咯血、肺痈；又长于益胃生津，润肠燥，以治热病伤律、咽干口渴、舌红少苔、大便燥结等病症。,16.鲜天冬 为百合科植物天门冬的新鲜块根。 性味甘，苦，寒。肥厚而多脂，与干品相比寒凉之性更显清纯自然，滋阴润燥之功更强

21、，尤对阴亏液损、口咽干燥、多饮而渴反不解者疗效显著。本品甘寒可滋阴苦寒能泄热，故长于清肺泻火，化痰止咳，滋肾阴，退虚热。用于治疗阴虚发热、潮热盗汗、阴虚肺燥、干咳少痰、甚或吐血、肺痿肺痈、咽喉肿痛、消渴、便秘等病症。,鲜天冬,以新鲜天门冬捣烂绞汁入药者，称生天门冬汁。本品性大寒而味甘，养阴生律力胜，并具凉血止血之功。适用于阴伤津少、咽燥而干者，并对热伤阴络而引起的吐血、衄血有明显疗效。 （1）临床治肺痿咳嗽、吐涎沫、心中温温、咽燥而不渴者：取鲜天冬捣烂，绞取汁。每服1酒盅，日23服。 （2）治肺结核或肺痈咳嗽：鲜天冬30g，鲜生地l5g沙参12g。水煎服，日1剂。 （3）治温毒伤阴，咽喉糜烂：

22、北沙参18g,鲜天冬15g，鲜生地15g，玄参12g,芍药12g,甘草6g，知母9g,天花粉9g。水煎，日1剂分作3次服。适用于温病壮热已降而余热未清，午后低热，咽喉潮红，糜烂未愈，脉细数，,17 鲜沙参 为桔梗科植物轮叶沙参,杏叶沙参，以及同属植物阔叶沙参、线齿沙参等的鲜根。 中医学认为，性味甘，寒。其寒润之性远较干者为甚，气味俱存，清热生津之力较干者为胜。功擅养阴清肺，祛痰止咳，益胃生律。适用于肺热咳嗽、咯吐黄痰及热性病之口渴、津伤等证。如常与鲜生地、鲜石斛等同用，治热病伤津之重症，咽干口渴，舌绎少津。,沙参,18.鲜荷叶 为睡莲科植物莲的新鲜叶片。,荷叶味苦、涩。性平。而鲜品性平而偏凉，

23、止渴生律力胜。又气味清芳，既能解暑清热，升发清阳，用于治疗感受暑热、头胀头痛、胸闷不舒、口干口渴、小便不利，以及夏季暑热泄泻等症；又能散瘀止血，可治疗吐血、衄血、尿血、便血、崩漏、产后恶露不尽等病症。凡对温热伤暑、暑风外盛，邪热内壅等证而需用荷叶者，必以鲜品入药疗效方佳。,19.鲜葛根 为豆科植物野葛的新鲜根。,古代葛根多为生用，古人认为“生用效速”。名医别录：“无毒。主治伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理，疗金疮，止痈，胁风痛” “生根汁，大寒，治消渴，伤寒壮热。”本草纲目：“生葛根重解肌清热，煨葛根重升清止泻。”本草备要：“轻宣解肌，升阳散火。生葛汁大寒，解温病大热，吐衄诸血。”得配本草曰

24、：“鼓胃生津止渴，多用，解肌发表退热。治阳明头痛。烦热呕逆，解酒毒，治温疟。”“生葛汁解温病，并治大热吐衄。如无鲜者，滚水泡绞汁冲服。”,（1）治热毒下血：取鲜葛根、鲜藕，各洗净捣烂取汁，以等量汁相合，每服1大杯，一日2次。 （2）治鼻血终日不止，心神烦闷：取鲜葛根，捣取汁，每服1小盅。 （3）治心热吐血不止：鲜葛根捣烂取汁，顿服1大杯。,20.鲜蒲公英 为菊科植物蒲公英的新鲜全草。,蒲公英始载于新修本草。本草经疏曰：蒲公英“得水之冲气，故其味甘平，其性无毒当是入肝、入胃解热凉血之要药。乳痈属肝经，妇人经行后肝经主事，故主妇人乳拥肿，乳毒，并宜生啖之良。”本草逢原：“蒲公英属土，开黄花 味甘解

25、食毒，散滞气，然必鲜者捣汁和酒服，治乳痈速效。”,中医认为，鲜蒲公英性味苦、甘，凉，入肝、胃经。清热解毒，散结消痈之力较干品更强。适用于各种疔疮、痈疡、红肿、热毒诸证，尤治乳痈乳疖、红肿坚块，更具捷效。可内服，可外敷，若二者结合应用则疗效更佳。,（1）治感冒发热、扁桃体炎、急性咽喉炎、急性支气管炎：鲜蒲公英、大青叶、金银花，水煎，一日分3次服。 （2）治小儿腮腺炎：鲜蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘、大青叶、板蓝根、柴胡、升麻，水煎取浓汁，一日分4次服下。 （3）治乳痈：鲜蒲公英绞汁内服，每日三次。以鲜蒲公英捣烂，加入少许白糖，局部外敷，每日换药2次。适用于早期红肿坚实，脓肿尚未形成者。 （4）治小儿流行性腮腺炎：取鲜蒲公英适量，捣碎加鸡蛋清1个，调成糊状，外敷患处。每日1次，一般一周内肿胀可消，疼痛消失，热退，多无并发症。,（5）治急性化脓性扁桃腺炎或化脓性口腔炎：取鲜蒲公英和鲜紫花地丁等量，捣烂取汁，含服，或加少量开水漱口，每口34次。 （6）治热性便秘、痔疮：鲜蒲公英，水煎，每日一剂顿服，可加蜂蜜适量。,总之，鲜药治病是祖国医药学的一个用药特色，是中医文化中的一枝奇葩。大力开展对鲜药的深入研究，一定将更广泛地造福于人类。,电子信箱： 联系电话：13525178387,感谢聆听!,