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1、卵巢周期,广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室,学习目的,掌握卵巢的功能 掌握卵巢的周期性变化,卵巢解剖,卵巢的性状变化,青春期前，表面光滑 青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平，成年女子的卵巢约4x3x1cm，重约5-6g，呈灰白色 绝经后，卵巢萎缩变小、变硬,卵巢的结构,生发上皮（单层立方上皮） 卵巢白膜（致密纤维组织） 卵巢实质 皮质 髓质,卵巢的结构实质,皮质外层，其中有数以万计的始基卵泡及致密的结缔组织。 髓质在卵巢的中心部分，含有疏松的结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维。平滑肌纤维对卵巢的运动具有作用，髓质内无卵泡。,卵巢的结构,卵巢的功能,生
2、殖功能提供卵子并排卵 每个月在适当的时候排出一个携带着遗传信息，并有受精能力的卵细胞。,PCO,卵巢的功能,内分泌功能合成并分泌甾体激素和多 肽激素 甾体激素 雌激素 孕激素 雄激素,卵巢的功能内分泌功能,雌激素 促使第二性征及生殖道的发育 调节卵泡及卵母细胞的发育与成熟 孕激素 为受精及孕卵着床作生殖道准备 支持早期胚胎的发育 雄激素 刺激腋毛、阴毛的生长 促进蛋白合成及骨髓造血 可能与性欲有关,卵巢周期,定义:从青春期开始到绝经前，卵巢在结构和功能上发生周期性变化 。 根据卵巢结构形态的变化，分为 卵泡期 排卵期 黄体期,卵巢周期,卵巢内多种结构一直经历着每月一次的周期性变化，在女性生殖轴
3、中起着“盆腔钟”（pelvic clock）的作用。根据卵巢结构形态的变化，分为卵泡期、排卵期、黄体期三期。,卵巢的周期性变化,卵泡的发育和成熟（卵泡期） 排卵（排卵期） 黄体的形成与退化（黄体期）,卵泡的发育和成熟（卵泡期）,发生在月经第1-13天,卵泡的发育和成熟（卵泡期）,新生儿卵巢含15-50万个卵泡儿童期多数卵泡退化近青春期只剩下30万个卵泡生育期每月发育一批卵泡，但发育成熟且能排卵的一般每月只有一个。 妇女一生中总共约有300-400个卵泡发育成熟，并经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程度自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。 月经周期的第11-13天，优势卵泡迅速增大，直径可达18
4、-25mm,形成成熟卵泡。 卵泡的内膜细胞和颗粒细胞能产生雌激素。,发育成熟的卵泡,排卵（排卵期）,一般排卵是在下次月经的前14天左右,排卵（排卵期）,当成熟卵泡的体积达到18-25mm左右，卵泡壁破裂，卵母细胞和其周围的颗粒细胞从卵泡内缓慢地挤出称排卵（ovulation）。,排卵（排卵期）,卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出，卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管粘膜纤毛活动等协同作用进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。,生命如此奇妙！,卵子自卵巢排出后可存活1日，而受精能力最强时间是排卵后246小时内；精子进入女性生殖道可存活2-3日。 精子必须穿过20-40c
5、m长的男女生殖道（是精子本身长度的7万倍），方能到达输卵管的壶腹部。能完成这段路程的精子不到百万分之一。 我们每一个人都是独一无二的！,黄体的形成与退化（黄体期）,月经第15-28天,黄体的形成与退化（黄体期）,排卵后，因卵泡膜内血管破裂，胞腔有很多血液且形成血块，此称血体。 破口被纤维蛋白封闭而修复，血体被吸收变成黄体。 大约在排卵后78天，黄体发育成熟，称成熟黄体。成熟黄体能分泌大量孕激素。,如卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体，10周后妊娠黄体开始退化，由胎盘逐渐取代其功能。 如卵子未受精，则黄体约于排卵后910天开始萎缩，黄色减退，细胞变性，一般黄体寿命为1216天，平均14天。 黄
6、体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。 前一个周期的黄体需经过810周才能完成退化的全过程，组织逐渐纤维化而呈疤痕状，外观白色，此时称白体。,黄体的形成与退化（黄体期）,血体 黄体 排卵后7-8天 卵子受精 10周后 妊娠黄体退化，胎 盘取代功能 成熟黄体 排卵后9-10天 黄体萎缩月经来潮 （平均寿命14天） 白体（8-10周后）,黄体破裂,一位24岁的已婚女性在月经来潮前几天，突然出现右下腹剧痛，接着腹部胀感，并出现头晕、恶心、呕吐，最后休克。家属手忙脚乱地将其送到医院 随着医学知识的普及，大部分人都对“宫外孕”和“阑尾炎”的临床表现有所了解，然而在妇产科领域里，还存在另一种容易与它们混淆的疾病，那就是“黄体破裂”。,思考题,1、试述卵巢的功能 2、试述卵巢的周期性变化,