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1、,临 床 免 疫,过敏性疾病,什么是过敏反应,？,超敏反应 (Hypersensitivity)： （变态反应、 过敏反应）,是指接受机体抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。,Ag,免疫应答,消除Ag,组织损伤、生理功能改变,变应原（Allergen) 引起超敏反应的抗原性物质,过敏性疾病（变态反应性疾病）被世界卫生组织（WHO）列为二十一世纪重点防治的三大疾病之一，是当前世界性的重大卫生学问题，世界各国变态反应性疾病的总发病率高达10-30%，此类疾病包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎等，是临床上的常见病、多发病。,过敏性疾病的患病率在上升,哮喘,过敏性 鼻炎
2、,重症 哮喘,过敏性 湿疹,過敏性疾病發病時間,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15,年齡 (歲),發生率,鼻炎,氣喘,濕疹,食物過敏,過敏四部曲,变态反应发展简史,2005年7月8日为第一个世界过敏性疾病日,1819年 Bostock首次报道了一例 “枯草热”。,例如：病人主诉每天清晨、晚间有阵发性喷嚏，流大量清水样鼻涕，并伴有鼻内痒感和交替性鼻堵两年。客观检查鼻粘膜明显苍白水肿，鼻道有多量粘性分泌物，鼻分泌物直接涂片检查又发现有大量的嗜酸性细胞 “变态反应性鼻炎” 。,秋高气爽鼻子不爽,在秋高气爽的周末去郊游，已盼望了一个夏天。康小姐兴高采烈地在果园里
3、玩了一下午，回来就喷嚏不断，还鼻塞、流鼻涕，最难以忍受的还是眼部周围和鼻子总是很痒痒。很多人遇到这种情况会以为自己患了感冒，其实不然。大夫提醒，从每年的立秋开始到国庆节前，总有一些人开始鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝。,1873年 Blackley用自身作试验， 证明“枯草热”是由花粉引起的。 历史上第一个创用皮肤试验诊断变态反应病的人。,历史进入20世纪初叶西文工业革命进入发展时间，当时医学还相当落后，危害及威胁人类健康与生命的首要疾病是烈性传染病。,此时人们发现了血清疗法，利用受染过烈性传染病的愈后病人的血清为正在患同一传染病的病人或尚未发病的人注射，可以取得明显的治疗效果或预防效果，因
4、此血清疗法在当时的欧洲大为盛行。,1894年，Flexner在研究白喉抗毒血清的过程中，发现豚鼠在注射狗血清后数星期，如再度注射同样血清，可能致死。,1903年，Arthus用小剂量马血清连续给兔进行皮内注射，结果在注射的部位产生了组织坏死。 Arthus 认为这种局部坏死现象与全身的过敏性是密切相关的。这一现象被称为Arthus现象。,Nicolas Arthus 1862-1945,1906年有一位名叫 Clemens von Pirquetr 的奥 地利儿科医师提出这种现象可 以称这为Allergy。,从1906年以来变态反应从西欧，传至北美乃至全世界，并且日益发展，已成为临床界一门专门
5、的学科，称之为变态反应学。 变态反应学（Allergology）： 是一门研究变态反应理论及从事变态反应病临床诊治的学科。,1911年，Noon第一次用小剂量花剂浸液注射治疗花粉过敏性鼻炎获得成功，开创了脱敏治疗的先例。,IgE介导的过敏反应 - I型超敏反应(速发型超敏反应),什么是变应原？,变应原 allergen（过敏原）,吸入性 注入性 食入性 接触性,变应原,吸入性变应原 食物性变应原 药物变应原 接触变应原 其它变应原（蜂毒）,变应原的分类：,1、吸入性变应原,（1）花粉 （2）屋尘与尘螨 （3）真菌（霉菌） （4）动物皮屑（兽羽毛） （5）昆虫变应原 （6）植物变应原（烟草）,致
6、敏花粉：花粉产量大，授粉期长，质轻，粒小，多属风媒花粉。花粉的播散具有区域性和季节性特点。,树木类 花粉,杂草及作 物类花粉,花粉的种类,树木类花粉： 榆树、朴树、杨树、柳树、白蜡树、雪柳、女贞、小叶女贞、暴马丁香、枫杨、髟桃、桦木、榛、桤木、栎树、板栗、槭树、构树、桑树、臭椿树、黄杨、棕榈、椴木、槐树、洋槐、紫穗槐、苦豆子、台湾相思、桉树、白千层、法国梧桐、苦楝、接骨木、漆树、怪柳、樟树、珍珠梅、太平花、松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、银杰、田菁、冬青,杂草及作物类花粉： 蒿、豚草、律草、大麻、藜、地肤、菠菜、苍耳、向日葵、车前、酸模、苔草、苋、蓖麻、油菜、香蒲、欣麻、紫云英、玉米、高梁、野
7、牛草、臭草、早熟禾、草、葱、韭菜、芹,豚草花粉（Ragweed):主要过敏成分是AgE和次要过敏成分是AgK。,蒿属花粉:艾蒿、青蒿等,艾 蒿 青 蒿,光镜下的蒿属植物花粉,电镜下的蒿属植物花粉,花粉过敏要多吃四种食物,蜂蜜：美国免疫学专家罗杰那利认为它对花粉过敏很有效。如果坚持每天喝一勺蜂蜜，连续服用两年，就能安然度过花粉过敏高发的春夏两季。 其中的原因有两个：一是蜂蜜中含有的微量蜂毒起作用，它是临床上用来治气管哮喘等过敏性疾病的元素之一；二是因为蜂蜜中含有一定的花粉粒，人体习惯以后就会对花粉过敏产生一定抵抗力，这和“脱敏疗法”的原理是一样的。 至于蜂蜜的喝法，罗杰那利建议大家最好不要高温加
8、热，另外对蜂蜜过敏和1岁以下的婴儿最好不要喝。,大枣：日本学者研究发现，红枣中含有大量抗过敏物质环磷酸腺苷，他们因此建议过敏者多吃红枣，水煮、生吃都可以，每次10颗，每天三次。 中医对大枣也有很高的评价，古代医学家张仲景在伤寒杂病论中，用大枣的古方有58种。用黑木耳50克加大枣30颗炖熟，有治疗过敏性紫斑的功效。 不过，大枣不要与胡萝卜或黄瓜一起吃，否则会破坏其中的维生素C。,花粉过敏要多吃四种食物,金针菇：新加坡研究人员发现，金针菇菌柄中含有一种蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性疾病，即使没有患病也可吃金针菇来加强免疫系统。,花粉过敏要多吃四种食物,胡萝卜：日本专家发现胡萝卜中的胡萝卜素
9、能调节细胞内的平衡，有效预防花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。,花粉过敏要多吃四种食物,屋尘与尘螨 尘螨所致的尘螨性过敏是本世纪六十年代变态反应学上的重大进展之一。自从1964年荷兰医学生物学家 Voorhorst 和 Spieksma研究证实了尘螨是屋尘中的主要过敏原以来，西欧、美国等国变态反应学者在各自工作中共同证明，尘螨是一种分布广泛而又十分强烈的过敏原。,最常见的尘螨：屋尘螨、粉尘螨,粉尘螨,真 菌 （霉菌） 真菌在自然界中分布极广，其孢子和菌丝等是重要的变应原。,长蠕孢子,格链孢子,昆虫变应原,蟑螂已被认为是引起哮喘病的主要变应原之一，据我国和美国的相关学科专家的研究证实，蟑螂可能是
10、导致城市和城市郊区哮喘病的重要变应原，特别是在热带和亚热带更为常见，甚至有人认为蟑螂变应原比尘螨变应原更为重要。常见的致敏蟑螂品种是美国蟑螂（美洲大蠊）、德国蟑螂(德国大蠊) 等。,据美国近年的研究表明，在美国的城市中心地区和近郊的哮喘发病率逐年增加的主要原因与城市密集生活所导致的蟑螂密度增加有关，这项研究表明美国城市对美国蟑螂过敏的发病率是农村地区的倍。美国的纽约的一项调查证实，在美国的七个大中型城市中，儿童接触蟑螂的机率越大，其哮喘的发病的机率就越高。有些专家推测，城市和近郊所发生的哮喘病中，约20-30%的哮喘病患者的病因与蟑螂有关，而在哮喘儿童则更易对蟑螂产生过敏反应。,2、食物变应原
11、,动物蛋白食品 水产品、乳、蛋、肉 油料作物及坚果类 谷类,虾,蟹,水果、花生,食物过敏，实际上是指人对食物产生了过分敏感、过分强烈的反应。 我们经常听说或者看到一些“没有口福”的人，在饱餐了丰盛的菜肴之后，便又吐又泻，腹痛难忍，或者全身出现风团，瘙痒不堪，甚至心慌气短、不省人事。这些都是食物过敏的表现。 容易引起过敏的食物有，鸡蛋、牛奶、鱼、贝壳类海产品、坚果、花生、黄豆、小麦、芒果等。,布兰妮小儿子食物过敏陷入昏迷 目前已出院,防治 1、避免疗法：完全不摄入含致敏物质的食物，这是预防食物过敏最有效的疗法。 2、对食品进行加工：酸奶，加入乳酸菌，分解了其中的乳糖，从而使对乳糖过敏的人不再是禁
12、忌。 3、替代疗法：用不含过敏原的食物代替，如对牛奶过敏的人可以用羊奶、豆浆代替。 4、脱敏疗法,药物变应原,青霉素 磺胺类 解热镇痛药 麻醉剂,接触性变应原,对苯二胺 硫酸镍 汞制剂 塑料及橡胶制品 香精,变应原,其它变应原,昆虫分泌物（毒汁）,IgE分子及其受体,肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE Fc（FcRI）受体，胞质内含有类似的嗜碱性颗粒。 FcR:高亲和力IgE受体，只存在于肥大细胞、嗜碱 性粒细胞膜上。在I型超敏反应中起重要作用。 FcR:低亲和力IgE受体，存在于B细胞、单核细胞上。 以不同方式参与IgE合成的调节。,肥大细胞和嗜碱性粒细胞,型超敏反应发生过程和发生
13、机制,致敏阶段 激发阶段 效应阶段,晚期相反应Late Phase,早期相反应Early Phase,Sensitization Phase Provocation Phase Effect Phase,致敏阶段,变应原 IgE产生 肥大细胞嗜碱性粒细胞 致敏细胞,机体,再次进入的相同抗原与已结合在致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞（靶细胞）上的IgE发生特异结合。当特异性抗原与靶细胞上两个以上相邻的IgE分子结合，即可能介导交联反应。 交联反应： 指由双价或多价抗原分子和两个以上的IgE分子的Fab段发生特异性结合，从而使靶细胞膜上两个相邻近的FcR发生相互联接。,激发阶段,效应阶段,生物活性介质作
14、用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段即刻/早期相反应和晚期相反应。 交联后，触发细胞膜一系列生物化学反应，胞外钙离子流入胞内，致使肥大细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒排出，释放出颗粒中预合成介质和新合成介质，这一过程称脱颗粒。 预合成介质组胺：即刻/早期相反应 新合成介质晚期相反应,脱颗粒,颗粒内预先形成的贮备介质,（1）组胺 (histamine) （2）激肽释放酶 （3）嗜酸性粒细胞趋化因子 （eosinophilic chemotactic factor,ECF）,预合成介质：颗粒内预先形成的贮备介质，通常以复合物的形式存在于颗粒内，当颗粒排至胞外后，通过离子交换而释放。,组胺,使小
15、静脉和毛细血管扩张，通透性增高,刺激支气管、子宫和膀胱等处的平滑肌收缩,促进粘膜、腺体分泌增多,组胺生物学活性：,组胺的生物学活性,细胞内新合成的介质,白三烯（leukotriene,LT） 前列腺素 (prostaglandin)E, PGE 血小板活化因子 （platelet-activating factor,PAF） 细胞因子TNF、IL-1、IL-4、 IL-5、IL-6和集落刺激因子,新合成介质：主要是细胞膜磷脂代谢产物、细胞因子及嗜酸性粒细胞产生的酶类物质和脂类介质。,由脂类介质引起： 白三烯、血小板活化因子等,即刻/早期相反应 Early Phase 在接触变应原后数秒钟内发生
16、，可持续数小时 预合成介质 血管通透性增强，平滑肌快速收缩,晚期相反应 Late Phase 在接触变应原后6-12小时内发生，可持续数天 新合成介质 炎症反应,IgE介导 发生快，消退亦快； 通常使机体出现功能紊乱而不发生严重组织细胞损伤； 具有明显个体差异和遗传背景,主要特征,临床常见的型超敏反应性疾病,1. 过敏性休克,药物过敏性休克 血清过敏性休克,2. 呼吸道超敏反应,支气管哮喘 过敏性鼻炎,3. 皮肤超敏反应,4. 消化道超敏反应,什么是过敏性休克？,过敏性休克是外界某些抗原性物质进 入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时 间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 通常突然发生且很强烈，
17、若不及时处 理，常可危及生命。,青霉素过敏性休克属型变态反应，发生率约为510/1万。 特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。,青霉素历史,发现者： 英国细菌学家弗莱明 时 间： 1928年 命名时间： 1929年 临床前研究： 1939年， 钱恩、弗罗里 临床使用时间： 二战时期 临床首次使用地点 ：美国,抗菌素的发现,1928年，弗莱明在培养葡萄 球菌时，不巧被青霉素污染，但 发现其周围无葡萄球菌生长。因 此弗莱明推测，青霉菌的分泌物 应该具有抑制细菌生长的功效， 并将其命名为青霉素 （Penicillin）。由此在世界
18、上 首次发现抗菌素。,青霉素,组织蛋白,新抗原,青霉噻唑醛酸 青霉烯酸,青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白,机体,IgE,初次,再次,休克 死亡,青霉素过敏性休克,症 状,What will happen ?,喉头水肿、肺水肿致呼吸 困难等症,血管扩张导致循环衰竭，出现: 血压下降、脉搏细弱、心律失常等症,中枢神经系统缺氧致昏迷、 抽搐等症,原 因,内含不稳定的-内酰胺环， 水溶液不稳定,可发生： 降解反应：生成青霉噻唑酸、 青霉烯酸等降解产物; 聚合反应：青霉素G或6-APA生成 高分子聚合物； 这些具有致敏性的反应产物 （半抗原）与体内蛋白质结合形 成抗原，引起变态反应。,什么原因呢,1.立即停药
19、、平卧、保暖。 2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml 3.立即吸氧24L/min 4.立即遵医嘱用药 5.扩充血容量 6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救 7.密切观察病情,过敏性休克的急救,一定要及时!,肾上腺素受体激动剂,肾上腺素（adrenaline),首选,过敏反应的预防,1.询问三史。 2.试验结果阴性者方可用药。 3.准确配制试验液。 4.严格遵守操作规程。 5.准确判断试验结果。 4.药液现用现配。 5.做好抢救准备。,记住了吗？,青霉素过敏试验,配制皮试液,标准：200500U/ML,青霉素过敏试验,试液方法,皮内注射0.1ml，20min后观察结果,选择皮试位置,进针
20、,注药,拔针,20min后观察并记录结果,结果判断,阴性：三无：无红晕 无自觉症状 阳性： 皮丘有隆起 三有：有红晕硬块，直径大于1cm 周围有伪足、痒感，全身症状,青霉素过敏试验,皮丘无改变,结果阳性的处理,1.禁用青霉素 2.在各种文件上标明“青霉素阳性” 3.告知患者及家属,青霉素过敏试验,宠物鼠“翻脸”咬晕主人 诊断为过敏性休克 一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤，1小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克， 预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。,牛奶或
21、花生能夺人命 专家:小心过敏性休克,过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食物、药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿，喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、眼前黑矇、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。,什么是过敏性鼻炎？,過敏原,神經 調控,微血管 調控,鼻子癢,打噴嚏,流鼻水,鼻塞 鼻腫脹,+,+,+,鼻炎 (過敏),过敏性鼻炎,過敏性鼻炎的危險因子-1,個人因素： 家族遺傳：據統計有過敏性鼻炎家族史的人罹患率是沒有過敏性鼻炎家族史的3.9倍 有些學者認為餵食母乳或在出生後6個月內避免餵食牛乳可降低過敏性鼻炎的罹患
22、率,過敏性鼻炎的危險因子-2,環境因素 環境對過敏性鼻炎的影響有越來越重要的意義 因為隨著經濟進步空氣污染越嚴重罹患率也越嚴重 台灣是海島型國家也因溼度過高易長黴菌因此罹患率也高 抽煙也容易導致過敏的發生,哪些人易患過敏性鼻炎,過敏體質通常是從遺傳而來，若父母當中有一人有過敏性疾病，子女罹患過敏疾病的機會是3050 父母兩人皆有過敏性疾病時，子女罹患過敏疾病的機率是50至80。,哪些人易患過敏性鼻炎,住所或工作場所，如果充斥各種過敏原，（如裁縫師、理髮師、美容師、加油站員工等所處的工作場所），空氣中刺激性的微浮粒較多，塵螨和黴茵多、廢氣嚴重，因此也較易引發鼻過敏。,過敏性鼻炎的病因,季節性過敏
23、鼻炎常是由花粉所引起，它會持續數週消失，但於次年又復發。 常年性過敏鼻炎則可在幾年間斷地發生，而無固定的方式，此種較持續存在的類型，常因對屋塵螨、報紙、羽毛、食物、煙草、或其它恆存於環境中的接觸物過敏所致。,過敏性鼻炎的症狀,過敏性鼻炎的主要症狀為陣發性突然發作： 鼻塞 噴嚏 鼻癢 流清涕 慢性咳嗽,过敏性鼻炎症状,主要症状：鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏,過敏性鼻炎的症狀,過敏鼻炎v.s. 感冒： 感冒週期約七至十天就會好轉，如果症狀連續超過三個禮拜以上，就可能是過敏性鼻炎； 有無早晚症狀特別明顯,常見的過敏性鼻炎過敏原有那些？,常見的過敏性鼻炎過敏原 有那些？,塵蹣屬蜘蛛形綱，灰塵中的蹣有數百種
24、肉眼無法看出 以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛髮為主食， 喜好生長於床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具 在夏末秋初時繁殖最多，也是氣喘病人最容易發作的季節。,常見的過敏性鼻炎過敏原有那些？,空氣污染中的廢氣如臭氧、汽機車排放廢氣、菸味及油漆、殺蟲劑等具有揮發性氣體的化學刺激物 花粉 動物皮毛,导致過敏性鼻炎的原因有那些？,情緒壓力 荷爾蒙的變化。 冷空氣,做好居家環境控制，防止過敏性鼻炎,減少塵螨繁殖 空氣清淨 除濕機 使用空調系統的家庭或工作環境，最好每天能開開窗讓室內通風兩個小時，才能有效使室內聚積的廢氣，或是老舊建築散發的粉塵排除，並保持空氣清新。,做好居家環境控制，防止過敏性鼻炎,每兩周
25、定期清掃房屋 家庭布製品或寢具除可購買防蹣專用外，也可利用攝氏五十五度以上的熱水清洗，可將大部分的塵蹣殺死。 吸鼻器,阳光晾晒,吸尘清扫,灰尘擦拭,冬泳治慢性鼻炎 运动量应由小到大,什么是哮喘？,概 况,哮喘已成为一种全球性的慢性疾患 全球有一亿五千万哮喘病患者 我国约有二千五百万哮喘病患者 哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势 全球治疗支气管哮喘的医疗费用高达30亿美元/年,哮喘的负担,哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一。 在许多国家，尤其是儿童中，哮喘的发病率在逐年增加 是导致患者误学/误工的主要原因 总的哮喘严重程度增加导致患者死亡的危险程度增加,哮喘的负担,卫生保健支出非常高 发达国家哮
26、喘的卫生支出占总的卫生支出的比例达12；发展中国家也可能面对这种支出的增加 哮喘控制不佳所付出的代价是昂贵的；预防药物的使用可能可以节省患者因急诊就诊的费用,儿童/青少年哮喘发病率增高,0,5,10,15,20,25,30,35,1992,1982,1989,1975,1992,1982,1994,1989,1992,1982,1992,1982,1991,1979,1989,1966,芬 兰 (Haahtela et al),瑞 典 (Aberg et al),日 本 (Nakagomi et al),苏格兰 (Rona et al),英 国 (Omran et al),美 国 (NHIS)
27、,新西兰 (Shaw et al),澳大利亚 (Peat et al),Prevalence (%),70,60,50,40,30,20,85,86,87,88,89,90,91,92,93,94,发病率/1,000 人,Year,18 18-44 45-64 65+ 总计 (全部年龄),年龄 (years),1985-1996美国不同年龄组哮喘发病率的变化趋势,95,96,80,1974 - 1997美国不同年龄组哮喘的住院率,40,35,30,25,20,15,74,76,78,80,82,84,86,88,住院率/100,000 人,10,5,0,90,92,94,15 15-44 45
28、-64 65+,96,Year,4,3,1,1980,死亡率/100,000 人,Year,2,0,1985,1990,1995,2000,黑人男性,白人女性,白人男性,黑人女性,1980-1998美国不同种族、性别哮喘病人的死亡率,5,哮喘是气道慢性 炎症性疾病,哮喘是什么病?,正常气道,哮喘气道,哮喘病人,正常人,哮喘本质：气道炎症,哮喘的本质,平滑肌,上皮,肺泡隔,健康人的气道,平滑肌收缩,上皮脱落，受损,炎症，水肿,粘液，血浆渗出,哮喘病人的气道,Barns PJ,它与肺炎的炎症一样吗?,哮喘是非特异性炎症 肺炎是感染性炎症,二者不同,有什么不同?,1、 感染性炎症 非特异性炎症 (i
29、nfection) (inflammation) 细菌病毒引起 致敏原引起 2、 中性粒细胞浸润 嗜酸细胞、肥大细胞下 (细菌) 淋巴细胞浸润 3、 红肿痛热 苍白、肿、(AR) 4、 抗菌素有效 抗菌素无效,此炎非乃炎,有什么不同？,引起哮喘的常见过敏物,吸入：过敏物常见有,尘螨,花粉,猫狗,蟑螂,引起哮喘的常见过敏物,食入：过敏物常见有,虾,蟹,水果、花生,G IN A,lobal itiative for Sthma(GINA),全球哮喘防治的创议,哮喘的定义,哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症性疾病； 慢性炎症导致气道高反应性，进而导致常发生于夜间和清晨的发作性喘息、气短
30、、胸闷和咳嗽；,病因学（etiology） 遗传因素,哮喘是一种多基因遗传病 哮喘患者的特异性体质（atopy）、气道高反应性和血清总IgE水平与遗传密切相关 不少哮喘患者有哮喘家族史 可能与第11号染色体上的哮喘基因有关,病因学（etiology） 环境因素,哮喘患病率上升因素,变应原暴露增加：尘螨、花粉、猫、狗、蟑螂、大豆、硬売果、乳品 大气污染，被动吸烟 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、暴露 卫生假说：生活水平提高，生活方式改变，免疫改变,哮喘诊断,病史和症状特点 体格检查 肺功能检查(支气管扩张试验、激发试验） 过敏状态检查、确定危险因素,1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行
31、的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会（GINA）与欧洲呼吸学会（ERS）代表世界卫生组织（WHO）提出了开展世界哮喘日活动，并将该日作为第一个世界哮喘日。自2000年起，每年都举行同样活动。但此后每年的世界哮喘日为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。 世界哮喘日的宗旨是：使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题；宣传已经取得的科技进步；并促使公众和有关当局参与实施有效的管理方法。,1998年12月11日 帮助我们的儿童呼吸 2000年5月8日 让人人正常呼吸 2001年5月3日 联合起来战胜哮喘 2002年5月7日 认识哮喘 2003年5月6日 重视哮喘，健康生活 200
32、4年5月4日 重视哮喘，减轻负担 2005年5月3日 重视哮喘 认识过敏性鼻炎 2006年5月2日 满足哮喘患者的需要 2007年5月1日 控制哮喘你能行 2008年5月6日 哮喘是能够控制的,周华健 “世界哮喘日”公益大使,中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山院士指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。,一代歌后邓丽君死于哮喘 1995年4月2日去泰国北部城市清迈旅游度假，5月8日晚因哮喘引发心脏病而英年
33、早逝，享年42岁，1995年5月8日公布邓丽君(台湾歌星) 死因：哮喘病突发猝死。,谢霆锋：天生就有哮喘 小天王谢霆锋也无法和哮喘对抗。谢霆锋的哮喘属于先天失调，一出生即有哮喘病，虽然从小用药物控制，但是仍无法根治。他平时随身都会携带喷雾药剂、气管扩张器以防万一。在饮食方面他也颇为注意，他很少喝酒，避免饮酒并发哮喘。,“亚洲第一飞人”柯受良因哮喘发作而死 柯受良先生是在2003年12月9日凌晨4时被送入医院延至早上8时，宣告不治，经医生诊断，死因是哮喘病发作，未能及时医理所致。 上海市公安局新闻发言人助理9号下午对传媒表示，从8号下午6点到9号凌晨，柯受良出席了三场酒席，喝了大量的酒，9号早上
34、，柯受良的尸体被人发现，警方怀疑柯受良是由于饮酒过量导致哮喘病发作而死亡,饮酒对哮喘患者又有何影响呢？ 一般认为酗酒对人体有害，而饮少量低度酒对身体可能有些好处。但对哮喘患者来说，不论饮酒的量多少以及酒的度数高低，都是有害而无益的。 这是因为酒除可引起过敏性疾病外，还可诱发哮喘发作。有人曾调查了53名支气管哮喘患者，其中有30人反映在饮酒后哮喘发作，这个比例是相当高的。同时发现给哮喘患者饮烈性酒时，可引起患者立即发病；在饮低度酒时，哮喘息者也出现明显的呼吸阻力增加。这是由于酒的蒸气刺激一气管或是支气管表面的接受刺激的感受器，通过迷走神经反射，使支气管平滑肌收缩而造成的。由此可见，饮酒作为一种非
35、特异性刺激因素可诱发哮喘发作。,食疗是中国人的传统习惯，通过饮食达到调理身体，强壮体魄的目的。食疗文化源远流长，食疗是一种长远的养生行为。以前的人通过食疗调理身体，哮喘病人要特别注意合理利用食物疗法，预防和辅助治疗哮喘病。 以下几类食物宜吃： 1饮食宜清淡，并供给充足的蛋白质和铁。 2饮食中应多食瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。 3宜多食新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾补肾养肺。 以下几类食物不宜吃: 1哮喘不宜吃刺激性食物。 2不宜吃诱发哮喘的食物如鱼虾等。 3不宜吃肥腻生湿食物如肥肉等。 4不宜吃气食物如韭菜、地瓜等。,苹果蒸蛋治支气管哮喘,方法是：选择底部较平的苹果一个，用小刀取出果蒂，掏出果核和部分果肉，做成苹果盅，然后再取新鲜草鸡蛋一枚，敲碎，倒入苹果盅里，再用果蒂盖上，放进笼屉内蒸，水开后再蒸20分钟即可。取出趁热吃掉。,世界卫生组织宣布：全世界每年有10万人因室内空气污染而死于哮喘病，而其中35%为儿童，据统计，我国儿童哮喘患病率为2-5%，其中1-5岁儿童患病率高达85%。,