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1、经消化道传播与感染的病毒， 主要包括小RNA病毒科中的肠道病毒属； 和引起急性胃肠炎的相关病毒。,第31章 肠道感染病毒,第一节 肠道病毒属,分 类,病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6） 埃可病毒（Echovirus） 1-7, 11,12,24,27, 29-33 新肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71,肠道病毒的形态与结构：,*球形病毒, 20-30nm *无包膜、衣壳二十面体对称、 *+ssRNA（感染性核酸）,基因结构,肠道病毒的增殖
2、,肠道病毒的培养,*多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。,肠道病毒的抵抗力,*对理化因素的抵抗力较强。 耐受：乙醚和去垢剂等 胃酸、胃蛋白酶、胆汁等 室温条件下能存活数周；4时存活 数月； -20 /-70 时存活数年 敏感：热、紫外线、干燥、甲醛、盐酸、氯等,肠道病毒的感染,*主要经粪口途径传播。 *病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病 如脊髓灰质炎病毒-脊髓灰质炎 柯萨奇病毒-无菌性脑膜炎、心肌炎等 EV71-手足口病,一、脊髓灰质炎病毒 (poliovirus),公元前1500公元前1300年间的埃及浮雕 上，描述一名下肢麻痹的祭司的图像,*脊髓灰质炎（poliomyeliti
3、s）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。 *分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,生物学性状,基本形态： 球形，无包膜，20面立体对称,VP1/VP2/VP3在衣壳外面，是中和位点 VP4在衣壳内部,致病性与免疫性,传染源：患者或无症状带毒者 传播途径：粪-口传播 主要疾病 非麻痹型脊髓灰质炎 无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫 暂时性肢体麻痹或永久性迟缓性肢 体麻痹。,小儿麻痹症患者,Franklin D. Roosevelt,Born in 1882 at Hyde Park, New York-now a national historic site-he atte
4、nded Harvard University and Columbia Law School. On St. Patricks Day, 1905, he married Eleanor Roosevelt. Following the example of his fifth cousin, President Theodore Roosevelt, whom he greatly admired, Franklin D. Roosevelt entered public service through politics, but as a Democrat. He won electio
5、n to the New York Senate in 1910. President Wilson appointed him Assistant Secretary of the Navy, and he was the Democratic nominee for Vice President in 1920. In the summer of 1921, when he was 39, disaster hit-he was stricken with poliomyelitis. Demonstrating indomitable courage, he fought to rega
6、in the use of his legs, particularly through swimming. At the 1924 Democratic Convention he dramatically appeared on crutches to nominate Alfred E. Smith as “the Happy Warrior.“ In 1928 Roosevelt became Governor of New York. He was elected President in November 1932, to the first of four terms.,免疫性,
7、* VP1是主要中和抗原，诱导机体产生中和抗体，主要为SIgA、IgG、IgM。 * 病后获得长期而牢固的型特异性免疫，三型之间没有交叉免疫保护作用。,微生物学检查法,* 病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE * 血清学试验：中和试验 * 快速诊断：核酸杂交、RT-PCR等,防治原则,疫 苗,*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）； *口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）； *IPV和OPV均为三价混合疫苗； *近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型 脊髓灰质炎（VAPP），应
8、引起关注。,二、柯萨奇病毒和埃可病毒,生物学性状 1 形态结构、基因、复制方式和理化性状与 脊髓灰质炎病毒类似。 2 柯萨奇病毒 A组：小鼠骨骼肌广泛性肌炎 B组：灶性肌炎、心肌炎、心 包炎、脑炎、坏死性脂肪炎 3 埃可 病毒 ( ECHOvirus),致病性和免疫性,1 心肌炎与扩张性心肌病 手足口病 无菌性脑膜炎 疱疹性咽颊炎 婴儿全身性疾病 其它疾病 感染后产生中和抗体，对同型病毒产生牢 固免疫,急性胃肠炎病毒,第二节,If we could prevent rotavirus，We would save the lives of 1,400 children a day,一、轮状病毒,
9、在1973年由Bishop发现。 归类于呼肠病毒科。 A组引起婴幼儿重症腹泻。 B组引起成人腹泻。,1.生物学特征,病毒体呈球形，直径6080 nm，无包膜,双层衣壳。 电镜下观察，病毒外形呈车轮状。,基因组为dsRNA, 由11个基因片段组成。分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。,*VP1-VP3 位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶和与帽 形成有关的蛋白。 *VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素） 位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。*VP6位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原； *非结构蛋白（NSP1-NSP5） 为病毒酶或调
10、节蛋白，在病毒复制和毒力产生 中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病 有关。,根据V6的抗原性不同，分A-G7个组 A组分4个亚组：I、II、I+II、非I非II A组分14个G血清型（VP7），19个P血清型（VP4）,二、致病性与免疫性,传染源和传播途径,*传染源： 病人和无症状带毒者 *传播途径：主要通过粪-口途径传播， 也可通过呼吸道传播。 *多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。,感染最为常见； 引起6个月2岁婴幼儿严重胃肠炎 临床表现： *突然发病 *发热、水样腹泻、腹痛、伴呕吐 *一般为自限性 *重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡,A组轮状病毒,发病机制,病毒感染造成小
11、肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损； 病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；出现严重腹泻。,B组轮状病毒,*引起成人腹泻，可产生爆发流行 *至今仅在我国有过报道,免疫性,*型特异性抗体（IgM、IgG 、SIgA） *肠道SIgA最为重要,三、微生物学检查法,*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜 *检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形 *检测病毒抗原：ELISA法 *细胞培养分离病毒：非常用诊断方法,防治原则,*口服减毒活疫苗临床试用 *对症治疗为主,二、杯状病毒及星状病毒,致病性：病毒可感染任何年龄组，病毒经粪口途径传播，在空肠复制，损伤粘膜微绒毛，引起发热、呕吐、腹泻、腹痛等急性胃肠炎表现。 微生物检查:免疫电镜、ELISA、RT-PCR等,三、肠道腺病毒,属于人类腺病毒40、41血清型，是婴幼儿腹泻的重要病原体之一。,思考题,1.肠道病毒的共同特征是什么？ 2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪些疾病？ 3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？ 4.轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？,