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1、内 脏 总 论,概述,内脏：包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统 、生殖系统。 另外，胸膜、腹膜、会阴因与内脏有密切的关系，也归于内脏的范畴。 功能：物质代谢、繁衍后代。,内脏,消化系统,生殖系统,泌尿系统,呼吸系统,形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性器官组成；有孔道直接或间接与外界相通。 -位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。 功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代 发生上，相互关系紧密,特点：,内脏的一般结构,中空性器官,实质性器官,肝门,数层：,腺组织,胸、腹部标志线和腹部分区,意义：描述胸腔、腹腔各脏器的位置及体表投影，便于临床诊断检查。,胸部标志线,前正中线,锁骨中线,前
2、面观,后面观,侧面观,后正中线,肩胛线,腋中线,腋前线,腋后线,腹部标志线和腹部分区,两条平行线,两条纵行线,经两侧腹股沟韧带 中点所做的垂线,四分法,左腹上区,右腹上区,左腹下区,右腹下区,消 化 系 统,摄取、消化食物和吸收营养物质；排出代谢残渣 参与呼吸，发音和语言等功能 物理性消化；化学性消化,主要功能,包括消化管和消化腺两大部分,咽,口腔,食管,胃,小肠,十二指肠,空肠,回肠,盲肠,阑尾,结肠,直肠,大肠,消化管,肝,胰腺,大唾液腺,大消化腺 独立器官，位于消化管壁外 经导管分泌消化液入消化管,消化腺,小消化腺 分布于消化管壁内，位于粘膜或粘膜下层,包括消化管和消化腺两大部分,口 腔
3、,口腔的壁和分部,前壁：口唇（人中、鼻唇沟） 侧壁：颊 （腮腺管乳头） 下壁：口腔底 上壁：腭（硬腭、软腭、腭垂）,软组织,唇,颊,咽,硬腭,软腭,腮腺管乳头,消化管,口腔前庭,舌系带,腭舌弓,腭咽弓,咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界。,腭垂,腭舌弓,腭帆游离缘,腭咽弓,腭扁桃体,舌根,口腔内结构,牙 舌,牙,是人体最坚硬的器官 具有咀嚼食物和辅助发音的功能 乳牙20颗: 6个月 2、3岁齐 6、7岁脱 恒牙28-32颗: 6、7岁 14岁 20多岁 牙分为三种：切牙；尖牙；磨牙,牙的形态,牙的组织,牙周组织,乳牙,恒牙,牙式 被检
4、查者方位,牙式,牙的种类和牙的排列,1 8, , ,1 8,右,左,舌,舌的形态,基本结构是骨骼肌和表面覆盖的粘膜 具有协助咀嚼和辅助发音和感受味觉的功能,界沟,舌的粘膜,丝状乳头,舌体背面粘膜淡红色，表面可见许多小突起，称舌乳头,舌扁桃体,舌下面,舌系带,舌下阜,舌下襞,舌肌,舌内肌 收缩时改变舌的形态 舌外肌 收缩时改变舌的位置,颏舌肌,舌肌分舌内肌和舌外肌，为骨骼肌,横肌 纵肌 垂直肌,舌骨舌肌,颏舌肌,茎突舌肌,颏舌肌 两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌； 单侧收缩可使舌尖伸向对侧。,唾液腺,腮 腺,位置 分部：浅部、深部 腮腺导管,位于口腔周围 分泌并向口腔内排泄唾液，含淀粉酶 大唾
5、液腺有对,副腮腺,副腮腺35%,下颌下腺,腺体位置 导管开口位置,舌下阜,二腹肌,舌下襞,下颌下腺,舌下腺,位置 导管 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞粘膜的表面,舌下腺,咽,咽的分部,鼻咽 口咽 喉咽,是消化管和呼吸道的共同通道 上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道 上端起于颅底，下端到第颈椎下缘,后面观,咽隐窝：鼻咽癌好发部位 咽扁桃体,咽鼓管圆枕,咽鼓管咽口,鼻咽,舌会厌正中襞,口咽,腭扁桃体,喉咽,梨状隐窝,会厌谷,咽肌：,咽缩肌 咽提肌,咽淋巴环,由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成，形成限制炎症扩散的重要防线,食管,前后扁平的肌性器官，消化道最狭窄的部分,三个狭窄:
6、,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。 全长可分三段： 颈段、胸段和腹段。,距中切牙的距离分别是：15、25、40cm 狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,食管裂孔,长度：25厘米 分段长度:,血供,5cm 18-20 1-2cm,胃,胃的形态,胃大弯 胃小弯 胃前壁 胃后壁 贲门 幽门,胃底 胃体 贲门部 幽门部,是消化管最膨大的部分 上连食管，下续十二指肠 受纳食物和分泌胃液,角切迹,贲门切迹,中间沟,幽门管,幽门窦,分部：,与临床的联系：胃溃疡,胃壁的结构,胃道,幽门瓣,粘膜 粘膜下层 肌层:外纵、中环、内斜 外膜,胃的位置,、胃的位置受到体型、体位和充盈程度的影响 、胃在
7、中等充盈程度时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 、胃的贲门和幽门的位置固定，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第腰椎体右侧 4、毗邻 前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈,是消化管最长的一段 上起于幽门，下接盲肠 分十二指肠、空肠和回肠部分 是消化和吸收的重要器官,小肠,十二指肠,十二指肠是小肠中最短、管径最大、位置最深和最为固定的部分 整体呈“”形包绕胰头 ，25cm长 分上部、降部、水平部和升部部 接受胃液、胰液和胆汁,十二指肠,(一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球 (二)降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 （ 胰腺管和胆总管的共同开口
8、） 十二指肠小乳头,幽门,（三)水平部 L3 (四)升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带 ),十二指肠球,与临床联系：,十二指肠悬韧带,十二指肠溃疡,空肠、回肠,上端起于十二指肠空肠曲, 下端连接盲肠， 5-7米 被小肠系膜悬系于腹后壁 空场和回肠之间无明显界限, 近侧2/5称空 肠, 远侧3/5称回肠,区别 空肠 回肠 位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区 长度 近侧 2/5 远侧 3/5 外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少 淋巴滤泡 孤立 集合 血管弓 级数较少 级数较多 皱襞 高而密 低平稀疏,与临床联系： 肠伤寒，集合淋巴滤泡 Meckel憩室，2%,围绕
9、于空、回肠周围 分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分 吸收水分、维生素和无机盐，排出食物残渣,大肠,盲肠,结肠三个特点：,回盲口 回盲瓣,阑尾,阑尾根部的体表投影,阑尾,McBurney点 （麦氏点）,Lanz点,由于阑尾的位置常有变化，所以当阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分重要，而右下腹有一个局限性的压痛点更有诊断意义,形态，阑尾动脉,阑尾的位置 回肠下位和盲肠后位较多见，另还有盲肠下、回肠前、后位。,McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处,阑尾系膜： 呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结,结肠,介于盲肠和直
10、肠之间 分为升结肠、横结乙状结肠肠、降结肠 和乙状结肠4部分,直肠,介于乙状结肠和肛管之间 矢状位有两个生理性弯曲 形态,直肠横襞（Houston瓣） 有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。,肛管,在盆膈平面接直肠，终于肛门，约3-4cm 被肛门括约肌包绕，平时处于收缩状态 肛门直肠环,肛柱 肛瓣,齿状线,白线,肛门外括约肌,深部 浅部 皮下部,肛管齿状线上、下部的比较,内痔齿状线以上 外痔发生在齿状线以下 混合痔跨越于齿状线 上、下相连的,肝的形态结构,消化腺,肝,人体最大的腺体 血供丰富，质地柔软脆弱 功能复杂， 是机体新陈代谢最活跃的器官,肝的膈面,肝的脏面,
11、肝的膈面,肝圆韧带裂,肝是人体内最大的腺体，,镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝左叶 肝右叶 裸区,肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第2肝门,膈面,脏面,肝门,旰的功能,1.营养物质的加工、处理、合成、分解、转化、运输等。 2.分泌胆汁 3.解毒功能 4.造血功能,肝的位置和毗邻, 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季 肋区 毗邻：上、下、后,肝的分叶和分段,肝的外形分叶不适应临床要求，按临床要求分为5叶，8段 肝内有4套管道系统,肝内胆管,肝固有动脉：营养血管,肝门静脉：功能血管,肝静脉,Glisson囊,肝段、肝裂,胆囊 是贮存和浓缩胆汁的场所,分为 胆囊底 胆
12、囊体 胆囊颈 胆囊管,胆囊三角（Calot三角） 由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。 胆囊底的体表投影,肝外胆道系统,胆囊三角,胆囊底,胆囊体,胆囊管,胆囊颈,肝管,肝总管,胆总管,胰管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,胆总管的分段： 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段,胆汁的分泌,非进食状态下,进食后,胰的位置,胰,人体第二大消化腺 由外分泌部和内分泌部组成,胰腺是位于腹后壁的狭长腺体，平对第1-2 腰椎体,胰的分部：四部,胆总管和胰管汇合的不同形式,小 结,消化管,消化腺：,上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠 下消化道：空肠、回肠、大肠(盲肠、阑尾、 升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠、直肠、肛管),肝、胰、唾液腺,作用： 1. 消化吸收； 2. 排泄废物； 3. 内分泌。,消化系,练习题,简答： 1 试述咽的分部。 2 试述食管的狭窄。 3 试述十二指肠的分部。 4 试述阑尾的位置和体表投影。 5 何谓内痔、外痔、混合痔？ 6 试述胆汁的产生与排出途径。 名词解释： 牙式、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头,