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1、泌 尿 系 统 Urinary System,四川大学组织学与胚胎学教研室,组成：肾* 输尿管 膀胱 尿道 功能： 排泄代谢产物 调节水、电解质平衡 分泌生物活性物质,皮质 髓质 肾锥体,一、肾 Kidney,肾锥体 髓放线 皮质迷路 肾柱,被膜 致密结缔组织 实质 泌尿小管 uriniferous tubule 间质 结缔组织、血管、神经,泌尿小管的组成及各部分的位置 泌尿小管的结构和功能 肾单位：肾小体 肾小管 集合小管 球旁复合体,皮质迷路,皮 质,髓放线,髓 质,肾小体,近曲小管,远曲小管,近直小管,细段,远直小管,集合管,（一）泌尿小管的组成及位置分布,髓 袢,肾皮质 髓放线 皮质迷
2、路,肾髓质,（二） 泌尿小管的结构和功能 1. 肾单位 nephron * 肾的结构和功能单位 由肾小体和肾小管组成 (1) 肾小体 renal corpuscle 球形 血管球 肾小囊,肾血管球： 有孔毛细血管,肾小囊脏层： 足细胞,肾小囊壁层： 单扁上皮,入球微动脉,出球微动脉,血管极,入球微动脉,出球微动脉, 血管球 glomerulus,肾小囊 renal capsule: 肾小管起始部膨大凹陷成双层囊 壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞 肾小囊腔,足细胞胞体 初级突起 次级突起 裂孔,毛细血管袢断面： 内皮窗孔 基膜 足细胞突起,裂孔膜,滤过屏障 filtration barrier
3、组成: *有孔毛细血管内皮 *内皮基膜（IV型胶原蛋白、层粘连蛋 白、蛋白多糖 分子筛） *足细胞裂孔膜 功能：过滤血液，生成原尿 分子量 7 万， 直径 4nm,入球微动脉 粗 出球微动脉 细 肾小囊腔 原尿,尿 极,血管极,血管极,尿极,成人每天可产生约 180L原尿（125ml/min) 其中含： 水、代谢废物、电解质 营养物质：葡萄糖、氨基酸、 小分子蛋白质等 * 滤过屏障受损 蛋白尿、血尿,实际每天排出的终尿约 1 2 L ？ 大部分原尿的去向？,重吸收！ 肾小管,(2) 肾小管 renal tubule 近端小管 proximal tubule 最长、最粗的一段 功能： 重吸收 8
4、5%的水和钠离子， 所有的葡萄糖、氨基酸、多肽和小分 子蛋白质，50%的碳酸氢盐、磷酸盐， 维生素等 分泌 氢离子、氨、肌酐、马尿酸等,结构,近曲小管为单层立方上皮 良好的重吸收结构基础： EM LM 游离面 大量微绒毛 刷状缘 侧 面 侧突互相嵌合 细胞边界不清 基底面 发达的质膜内褶 基底纵纹 线粒体, 细段 thin segment 管腔小，管壁为单层扁平上皮。 功能：浓缩尿液 （间质渗透压高、壁薄， 利于水和离子通透）,细段, 远端小管 distal tubule 结构：管腔较近端小管大， 管壁薄，单层立方上皮。 LM：与近端小管比较 无刷状缘 胞质染色较浅 基底纵纹清楚,功能： 在醛
5、固酮的影响下调节酸碱平衡 重吸收Na+， 排泄K+ 、 H+ 、 NH3 等 “保钠排钾” 抗利尿激素促进水的重吸收,2. 集合小管 collecting tubule LM: 单层立方或柱状上皮，管腔最大， 染色最浅，细胞界限最清楚 功能：与远端小管同,原尿 肾小管和集合管 终尿,球旁复合体 Juxtaglomerular complex 位于肾小体血管极 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞,(1) 球旁细胞 juxtaglomerular cell 入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成 LM：立方状、核大而圆、胞质弱嗜碱性 合成分泌肾素 （蛋白水解酶） 激活血管紧张素 血管平滑肌收缩 血压 醛固
6、酮分泌 泌尿小管重吸收Na+和水,(2) 致密斑 macula densa 远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成,LM：细胞呈高柱状、排列紧密,功能：感受远端小管内Na+ 浓度的变化， 以影响球旁细胞的功能（ Na+ 浓度 降低时，促进球旁细胞分泌肾素增加）,(3) 球外系膜细胞 位于血管极三角区内 与球内血管系膜细胞相续且相似 与球内血管系膜细胞和球旁细胞 间有缝管连接，在复合体功能中 起传递信息作用。,肾血液循环,肾血液循环特点： 肾动脉直接来自腹主动脉，血流量大； 两次形成毛细血管网：血管球， 球后； 入球微动脉粗于出球微动脉，血管球内 压力大； 4. 直小血管与髓袢伴行，与尿液浓缩有关；,二、输尿管与膀胱 粘膜：变移上皮 + 固有层 肌层：内纵、中环、外纵平滑肌 外膜：疏松结缔组织,