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1、凝血弹性图仪,凝血弹性图（Thrombelastography, TEG）,一、TEG凝血弹性描记仪（Thrombelastograph Coagulation Analyzer，TEG）,一种能够动态监测整个凝血过程的分析仪。主要用于对凝血和纤溶全过程及血小板功能进行全面检测（特别是术中能简化凝血功能障碍的诊断），并指导成份输血。,1948年由德国人Harter发明 1980年代，开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要指标。 1995-1996年，开始在心脏外科使用。目前以TEG为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家使用。
2、,二、凝血弹性图仪的历史：,2004年，抗血小板药物疗效监测的血小板图试验PlateletMapping上市，为临床带来了快速、准确的监测血小板聚集功能的技术。,2000年，指导术中成分输血和凝血相关药物使用 2006年，检验科作为凝血检测的筛选和补充； 2006年，正式纳入临床选择血制品的客观依据； 2006年，抗血小板药物疗效监测, 在我国的使用：,三、凝血弹性图仪的原理：,承载血标本的测试杯以445的角度和每9秒一周的速度均速转动，一旦血栓形成，置于血标本检测杯中的金属探针受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流，给电脑软件处理后，便形成TE
3、G曲线。,四、凝血弹性图(血栓弹力图)：,五、凝血弹性图的参数：,（一）R时间 1、R时间是血样放在TEG分析仪内到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一段潜伏期，正常68min。 2、R时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩短。,（二）K时间 （R+K正常为1012min） 1. 从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间； 2. 评估血凝块强度达到某一水平的速率； 3. 影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长K。,（三）角度 1. 从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角，正常为5060 2. 角度与K时间密切相关，影响因素均为Fg和PLT 3. 角度不受极其
4、低凝状态的影响，较K时间更全面,（四）最大幅度MA 1. 正常值为5060mm 2. MA反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血凝块形成的稳定性； 3. 主要受Fg及PLT（质量、数量）影响， PLT的作用要比纤维蛋白原大,（五）A 1、是任一时刻曲线两点间的扫描宽度，是血凝块强度或弹性函数，A值用单位mm来计量； 2、MA值在确定前与A值相等； 3、MA值确定后A值测量血凝块溶解的信息。,（六）TMA时间（time to MA） 1. 从凝血开始至MA值确定所需用的时间 2. TMA包含血凝块的形成速率，评估形成稳定血凝块所需用的时间。,（七）G 1. 血凝块强度，即最大切应力强度； 2
5、. G = 5000A/(100-A)，用单位d/sc来计量； 3. G值在MA值确定的同时也被确定。,（八） E（弹性常数） 1. E是标准化的G，作为一个弹性常数； 2. EMX是最大振幅时的E： EMX=（100 MA）/（100-MA）；,（九）TPI（血小板动力学指数） 1、TPI = EMXK 2、TPI = Thrombodynamic Potential Index，血凝块动力潜能指数： 6 低 ； 6 正常 15 ；15 高,（十）EPL（Estimate Percent Lysis ） 1. 预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解的百分比 2. EPL= (MA-A30
6、)/MA100%,（十一）CL30 1. 测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩余的百分比。 2. CL3085%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进；应使用抗纤溶药来纠正。 3. CL30=100(A30/MA),（十二）LY30 1. MA值后30分钟血凝块幅度减少速率； 2. LY307.5% 意示处于高纤溶状态，应使用抗纤溶药来纠正。,（十三）CI（凝血综合指数） -3 低凝 ， - 3 正常 +3 ， +3 高凝,（十四）A60 1. 从MA后60min的振幅，测量凝血块的溶解 2. 正常值 = MA - 5mm,（十五）TTL 1、TTL = Time to lysis 溶解时间 2、指从MA确定后，曲线幅宽收窄至2mm时所经过的时间,TEG常用参数,正常TEG图,凝血因子缺乏与低Fg的TEG,高凝状态TEG,纤溶亢进TEG,TEG检测与常规实验室检测的区别,