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1、第四节 三棱针法 皮肤针法 电针法 穴位注射法,三 棱 针,返回本节,皮 内 针,皮 肤 针,火针 针刀,一、三棱针法,定义：用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法。,古称：刺血络、刺络,现代：放血疗法,演变：九针锋针；作用：“泻热出血”；“宛陈则除之，去血络也” 灵枢官针“络刺、赞刺、豹纹刺” 宁失其穴、勿失其络,（一）操作方法,1、点刺法 是指点刺腧穴或血络放出少量血液或挤出少量体液的方法。 操作注意：碘酒消毒，酒精脱碘。,适用范围：十宣、十二井穴、耳尖、头面部的攒竹、上星、太阳等,2、散刺法 又称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。 操作注意：消毒；由病
2、变外缘环形向中心点刺。,适用范围：局部瘀血、血肿或水肿等。祛瘀生新、通经活络。,3、刺络法 是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。 操作注意：消毒；刺随病显现的静脉，操作迅速。,适用范围：急性吐泻、中暑、发热、静脉曲张等。 太阳、尺泽、委中,浅刺（点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法，适用于：下肢后面、额部、颞部、耳背、足背等部位）5-10ml 深刺（较深、较大静脉放出一定量血液的方法，适用于：肘窝、腘窝部的静脉）20ml,4、挑刺法 是用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。 操作注意：消毒；针对阳性反应点。,适用范围：肩周炎、颈椎病、失眠、胃痛、哮喘、疳积等,（二）适应范围,作用：通
3、经活络、开窍泄热、消肿止痛 适应证：实证、热症、瘀血、疼痛等 以疼痛、发热、肿胀为主要表现,急性：昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛等。 慢性：皮肤病、扭挫伤、疳积、小儿营养过剩、头痛、指趾麻木等。,临床举隅,偏头痛 主穴：太阳 加减：前额痛加攒竹或印堂；后头痛加委中或大椎；侧头痛加耳尖或率谷；巅顶痛加百会。 操作：点刺双太阳，2-5ml每穴；印堂攒竹8-10滴；委中刺络5-10ml；耳尖率谷百会8-10滴。必要时刺络后加罐。,腰肌劳损 主穴：委中 操作：点刺委中穴及其附近血络，并加罐，出血10-20ml 陈旧性软组织损伤 主穴：局部阿是穴 操作：散刺法10-20针，加罐，出血10
4、-20ml,咽喉肿痛 主穴：少商 操作：点刺，10-20滴 目赤肿痛 主穴：太阳、耳尖 操作：点刺 毒蛇咬伤 主穴：伤口及其周围 操作：尽快散刺法，闪罐法拔出毒液和血液,中暑 主穴：曲泽、委中、太阳 操作：曲泽、委中采用深刺血络法10ml每穴，可加罐泻热；太阳点刺。 痤疮 主穴：阿是穴：在颈、胸上部督脉旁开0.5-3寸的区间，寻找阳性反应点。 操作：挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，挑尽为止，且每穴挤出血2-5ml。每次2-3穴。,（三）注意事项,解释知情 严格消毒，防止感染 点刺手法：轻稳准快 体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，不宜使用。防止晕针 每日或隔日一次。出血量视病情而定,二、皮肤
5、针法,概述 皮肤针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长15-19cm，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据所用针具针支数目多少的不同，又分别称之为梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十八支针）等。,皮肤针法为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人体一定部位（穴位）的一种针刺方法。它是我国古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等针法的发展。,“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状” “浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也” “毛刺者，刺浮痹皮肤也。” 灵枢 官针,皮肤针法可以“疏通经络”“调和气血”，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。,（一）操作方法,1、叩刺部位 经脉辨证循经取穴
6、。 常用于督脉（阳脉之海）和膀胱经（背俞穴众多）。 “保健” 穴位叩刺， 常用于特定穴，夹脊穴，阿是穴（如敏感点、条索状物，结节等）均为重点叩刺部位。“治疗” 局部叩刺， 即在病变局部叩刺，如局部肿胀，顽癣，或在其局部围刺，散刺。“治疗”,2、操作 右手握针柄，以无名指、小指将针柄未端固定于小鱼际，针柄未端露出手掌后约2-5cm，以拇中二指夹持针柄，食指置于针柄中段上面。 腕关节弹动（肘臂不动），针尖叩刺皮肤迅速弹起。如此反复操作。 针尖垂直于皮肤，先轻后重再轻。不可出现不当的拖、拉、擦动作。 不论轻、重刺激都应运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，这样可减轻针刺部位的疼痛,
7、3、刺激强度 轻刺用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好，仅现轻度潮红，少量充血。（多用于眼周、头部等皮薄肉少，体弱者。补:面瘫日久） 重刺用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长，以微出血为度。（背臀肉厚处或感觉迟钝者。泻：面瘫新患） 中等度刺法，用力介于轻刺、重刺之间，可见明显潮红，不出血。（ 介于二者间，平补平泻）,（二）适应范围,主要的常见适应证有如下几种： 头痛、偏头痛，胸痛、胁痛，肢痛及腰扭伤，痹证 口眼喎斜，哮喘、咳嗽，痿证， 胃脘痛、腹痛、呕吐，呃逆、 遗精、阳萎、痛经 心悸，失眠，眩晕、小儿惊风 目疾，鼻塞、鼻渊，瘰疬，斑秃等。,注：,神经衰弱、局部皮肤病（如神经性皮炎）为宜。 代替
8、三棱针作散刺放血，常用于面积较广泛的浅刺放血（如急慢性软组织损伤等） 代毫针使用于年老体弱紧张拒针者。,民间经验：在头面等不宜多放血处，可配合拔罐放血放气。（轻叩肤红无血为放气，重叩出血+拔罐为放血）,临床举隅,高血压病 部位：症状明显时：后项、腰骶、乳突部、气管两侧、臀部及阳性物（胸椎5-9两侧为多见）及内关、风池、足三里等处； 血压稳定、症状缓解时：脊柱两侧（腰骶部为重点）、阳性物及气管两侧、乳突部、小腿内侧等处 操作：轻中度刺激手法，每日隔日一次,中风偏瘫（痉挛性偏瘫） 部位：痉挛劣势侧 操作：中等刺激量，以局部肌肉产生收缩为度（对抗优势痉挛） 斑秃 部位：脱发区为重点刺激部位，后项、腰
9、骶部两侧及内关。太渊 操作：先从脱发区边缘向中心呈环形叩刺，然后在不脱发区皮区向脱发区中心作向心性环形叩刺。要求均匀密刺，手法适中，反复进行10-20次，以局部皮肤潮红为度。余处轻中度手法，10-20次为1疗程。,（三）注意事项,（1）针具（针尖钩毛或缺损、针锋参差不齐者及时修理） （2）消毒（针具、局部皮肤包括穴位）。重刺后，局部皮肤尤其要注意消毒以防感染。 （3）动作轻捷 （4）禁忌：创伤、溃疡。,三、皮内针法,将特制小型针具固定于腧穴皮内作较长时间留针的一种治疗方法。（静以久留）,（一）操作方法 1、颗粒式皮内针（麦粒型） 横向刺入，针柄留于外；胶布顺针身粘贴 2、揿钉式皮内针（图钉型）
10、 夹住针圈，直刺揿入，胶布固定 针圈贴于胶布，手捏胶布直压揿入,（二）适应范围 需久留针和久治不愈的慢性病。 神经性头痛、面神经麻痹、哮喘、高血压、小儿遗尿（经常发作） （三）注意事项 关节处、胸腹部不可埋针 疼痛明显者取针重埋 避免感染,临床举隅,高血压病 穴位及操作：耳穴心、肾、皮质下，图钉型；三阴交、足三里、曲池，麦粒型。 偏头痛 穴位及操作：耳穴神门、颞，图钉型；取太阳为主穴，前额加印堂，后头加大椎，侧头加外关，颠顶加行间。太阳、印堂图钉型，他穴麦粒型。,糖尿病（2型） 取穴及操作：耳穴内分泌、皮质下、胰胆、三焦、神门，每次3-4穴，图钉型；肺俞、脾俞、肾俞、足三里，麦粒型。 痛经 取
11、穴及操作：耳穴内生殖器、内分泌肾，图钉型；中极、地机（麦粒型）、次髎（图钉型） 单纯性肥胖 取穴及操作：丰隆、阴陵泉（麦粒型）、公孙（图钉型）；耳穴胃、口、内分泌（图钉型）,四、火针法,是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位，并快速退出以治疗疾病的方法。 燔针、焠刺。灵枢官针：“焠刺者，刺燔针则取痹也。” 烧针至通红，用方有功，若不红，反损于人，不能去病高武针灸聚英,温经散寒、通经活络、祛腐生新,操作方法,（一）准备 选穴：与毫针同，但选穴宜少，多以局部穴位为主。 消毒：皮肤应严格消毒，碘酒消毒，酒精脱碘,（二）烧针与针刺 烧针：关键步骤。先烧针身，火烧针尖。三种：白亮、通红、微红。针刺较深，
12、需白亮；针刺较浅，通红；针刺表浅，微红即可。 针刺：左手持火源，右手持针，尽量靠近施治部位，垂直点刺，速进速退，用无菌棉球按压针孔，减少疼痛并防止出血。,（三）针刺深度 根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄，血管深浅、神经分布而定。 针灸大成火针：切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。 四肢、腰腹部针刺稍深，0.5-1.2cm；胸背部针刺宜浅，0.15-0.5cm。痣疣以针刺到其基底部为宜。,临床应用举隅,适应范围：痹症、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痔疮、瘰疬、网球肘、腋臭、疣、痣 痹症 膝部：膝眼、鹤顶。细火针，五分深 肩部：阿是穴、肩髃、肩髎，细火针，五分深 网球肘：粗火针浅刺肘
13、部阿是穴2-3针,注意事项 出治疗痣疣外，面部禁用火针 有大血管、神经干的穴位禁用火针 血友病和有出血倾向的患者禁用火针 针刺后局部呈现红晕或红肿，应避免洗浴；局部发痒，不宜搔抓，以防感染 对初次接受火针治疗的患者，应做好解释工作，消除恐惧心理，以防晕针,五、电针法,电针法是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。 优点：代替人做较长时间的持续运针，节省人力，且能比较客观地控制刺激量。,电针器的种类,种类很多，交流、直流可调电针机，脉动感应电针机，音频振荡电针机、晶体管电针机等等。 半导体电针机，是用半导体元件制作的电针仪器，交
14、直流电两用，不受电源影响，且具有省电、安全、体积小、携带方便、耐震、无噪音、易调节、性能稳定才、刺激量大等特点。,（一）操作方法,1、配穴处方 电针的处方配穴与针刺法相同。 一般选用其中的主穴，配用相应的辅助穴 位，多选用同侧肢体的1-3对穴位为宜。 例如：失眠患者，百会配印堂。,2、电针方法 （1）开电针： 针刺入穴位将输出电位器调至“0”位，负极接主穴，正极接配穴（或者不分正负极）打开电源选好波型调节输出电量 （2）关电针 先将输出电位器退至“0”位关闭电源开关取导线起针 （3）通电时间：一般5-20分钟，用于镇痛一般15-45分钟,3、电流的刺激强度 感觉阀：当电流开到一定强度时，患者有
15、麻、刺感，这时的电流强度称为“感觉阀” 痛阀：如果电流强度再稍增大，患者会突然产生刺痛感，能引起疼痛感觉的电流强度称为“痛阀”。 最适合的刺激强度：感觉阀和痛阀之间的电流强度 感觉阀和痛阀因人而异，一般以患者能耐受的强度为宜。,（二）作用和适应范围,作用：止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等。 适应范围：各种痛证、痹症和心、胃、肠、肌、膀胱、子宫等器官的功能失调，以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。 脉冲电：在极短时间内出现的电压或电流的突然变化，即电容的突然变化构成了电的脉冲。 一般电针仪输出的基本波就是这种交流脉冲。 因此电针输出波型为疏密波、连续波和断续波。,电
16、针输出波型的分类,（三）注意事项,1、电针刺激量较大，需防止晕针，体质虚弱、精神紧张者电流不宜过大。 2、调节电流时，不可突然增强，以防止肌肉强烈收缩造成弯针等。 3、毫针针柄如经过温针火烧后，表面氧化不导电，不宜使用。 4、心脏病患者，避免电流回路通过心脏，尤其是安装心脏起搏器者，禁止使用。接近脊髓延髓部位，电流量宜小。孕妇慎用。 5、注意“针刺耐受”现象。,穴位注射法,穴位注射法是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的作用。,（一）操作方法,1、针具：不同的型号 2、穴位选择： 选穴原则同针刺法，结合
17、经络穴位按诊选取阳性反应点。如条索、结节、压痛以及皮肤的凹陷、隆起、色泽等。软组织损伤选取最明显的压痛点。 一般每次2-3穴，不宜过多。 3、注射剂量： 以穴位部位来分，耳部0.1ml、头面部0.3-0.5ml、四肢部1-2ml、胸背部0.5-1ml、腰臀部2-5ml,4、操作 步骤：消毒右手持注射器对准穴位快速刺入皮下将针缓慢推进，使之产生得气感应回抽无血即将药液注入 急性病、体强者可用较强刺激，推液可快 慢性病、体弱者可用轻刺激，推液可慢 一般疾病就采用中等刺激。 药液过多时，可边推药液边退针，或向几个方向注射药液。 5、疗程 急症每日1-2次，慢性病每日或隔日1次，6-10次1疗程。反映
18、强烈者可隔2-3日1次，穴位交替使用，每个疗程休息3-5日,（二）适应范围,适应范围很广。 凡是针灸治疗的适应症大部分 均可采用本法，如痹症、腰腿痛等,（三）常用药物,凡是可供肌肉注射用的药物均可 中药：当归、丹参、黄芪、川芎等。 西药：维生素B1、B12、C，抗生素，风湿宁等。,（四）注意事项,1、治疗时应向患者说明情况，注射后在48小时内会有酸胀感，有时会较长，一般不超过1天 2、严格消毒，防止感染。 3、注意药物的性能、作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应和药物的有效期等。 4、一般药液不注入关节腔、脊髓腔和血管内。注意避免神经干。 5、孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等，不宜穴位注射。年老体弱者选穴宜少，剂量宜少。,