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1、第十二章 感染的预防与控制,http:/ 2、说出感染链的三个环节 3、说出医院内感染的主要原因 4、概述医院内感染的主要原因 5、解释：清洁、消毒、灭菌 6、简述物理、化学消毒原理,http:/ 2、日光曝晒除了干燥，还有什么作用，为什么？,http:/ 医院内感染的概念及分类,一、概述： （一）概念：住院病人在医院内获得的感染 （包括探视者和医院职工） （二）感染链：感染源 传播途径 易感宿主,http:/ 件致病菌在病人机体免疫功能低下时引起感染。 2、外源性感染（交叉感染）：指病人与病人，病 人与工作人员之间的直接 感染或通过水、空气、 医疗器械等的间接感染。,http:/ 1、感染源
2、 2、传播途径 3、易感宿主,http:/ 2、患者自身 3、动物感染源 4、环境储源,http:/ （1）直接接触传播 （2）间接接触传播 2、空气传播 （1）飞沫传播 （2）飞沫核传播 （3）菌尘传播,http:/ 4、饮水、食物传播 5、生物媒介传播 （三）易感宿主,http:/ 1、医务人员对医院内感染的严重性认识不足 2、医院内感染管理制度不健全 3、感染链的存在 4、医院布局不妥和隔离措施不健全 5、消毒灭菌不严和无菌技术操作不当 6、其他危险因素的存在,http:/ （二）健全各项制度，认真贯彻落实 1、管理制度 2、监测制度 3、消毒质控标准 （三）医院布局设施合理 （四）人员
3、控制 （五）合理使用抗生素 （六）加强医院感染学的教育,http:/ 清洁 消毒 灭菌,一、概念 （一）清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 （二）消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 （三）灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程,http:/ 1、热力消毒灭菌法 （1）燃烧灭菌法 1）方法 ； 2）注意事项 （2）干热灭菌法 （3）微波消毒灭菌 （4）煮沸消毒法 1）方法 ； 2）注意事项,http:/ （6）压力蒸汽灭菌法 1）压力蒸汽灭菌器分类 2）压力蒸汽灭菌
4、法注意事项 3）压力蒸汽灭菌效果的监测 a 、物理监测法 b 、化学监测法 c 、 生物监测法,http:/ （1）阳光曝晒法 （2）紫外线灯管消毒法 1）杀菌机制；2）方法；3）注意事项 （3）臭氧灭菌灯消毒法 3、电离辐射灭菌法 4、过滤消毒灭菌法,http:/ （1）阳光曝晒法 （2）紫外线灯管消毒法 1）杀菌机制；2）方法；3）注意事项 （3）臭氧灭菌灯消毒法 3、电离辐射灭菌法 4、过滤消毒灭菌法,http:/ 2、化学消毒剂的使用原则 （1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的 消毒剂 （2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 （3）消毒剂应定期更换，易挥发的要
5、加盖，并定期检测、调整浓度。,http:/ （5）在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织 3化学消毒剂的使用方法 （1）浸泡法 （2）擦拭法 （3）喷雾法 （4）熏蒸法,http:/ 乙醇、碘酊、碘伏、福尔马林、戊二醇、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂、苯扎溴铵、氯己定,http:/ 无菌技术,一、概念 （一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 （二）无菌区：指经灭军处理且未被污染的区域。 （三）非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。 （四）无菌物品：指通过 物理或化学方法灭菌后保持无菌
6、状态的物品。,http:/ 2、无菌操作前，工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时要穿无菌衣、戴无菌手套。 3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中；无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。,http:/ 5、进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；去放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可以放回无菌容器内；避免面对无菌区谈
7、笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有或已被污染，应予更换并重新灭菌；非无菌品应远离无菌区。 6、一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。,http:/ 评估 1、操作项目及目的 2、操作环境 3、无菌物品 计划 1、目标/评价标准,http:/ （1）无菌持物钳 （2）无菌容器 （3）无菌包 （4）无菌溶液、启瓶器、弯盆 （5）无菌橡胶手套 （6）治疗盘、小手巾、小纸条、签字笔,http:/ （一）无菌持物钳的使用,http:/ 隔离技术,隔离的概念：是将传染病患者、高度易感人群安 置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，借 以达到控制传染源，切断传染途径，同时保护易 感人群避免受感染的目的,ht
8、tp:/ 1、清洁区 2、半污染区 3、污染区 （二）传染病区隔离单位的设置,http:/ （二）终末消毒隔离 1、患者的终末处理 2、病室的终末处理,http:/ （二）呼吸道隔离 （三）肠道隔离 （四）接触隔离 （五）血液、体液隔离 （六）昆虫隔离 （七）保护性隔离,http:/ 评估 1、患者病情、临床表现、治疗及护理情况 2、患者目前采取的隔离种类、隔离措施。 3、患者心理状况及合作程度，如患者接受隔离措施后是否惧怕或感到自卑，能否遵照隔离原则与护士合作。 4、患者及家属对所患疾病有关防治知识、消毒隔离知识的了解程度及掌握情况。,http:/ 1、目标/评价标准 （1）患者能理解隔离的目的，有安全感。 （2）患者及工作人员均能得到保护，未见交叉感染。 （3）患者及家属初步知道隔离原则，学会建议的隔离方法。,http:/ （1）治疗盘内盛：已消毒的手刷、10%皂液、 清洁干燥小毛巾、避污纸，盛放用过的刷子、小 毛巾、避污纸的容器各1。无洗手池设备时，另 备消毒液和清水各1盆。 （2）隔离衣一件,http:/ （一）口罩、帽子的使用 （二）手的消毒 （三）避污纸的使用,http:/