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1、口腔常见病,牙釉质,牙本质,牙髓,牙槽骨,牙龈,牙体： 三硬一软 牙周： 牙龈、牙周膜、牙槽骨,牙骨质,龋 病,龋病,定义：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬 组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。,龋病的四联因素理论,细菌：主要变形链球菌。粘附、产酸、耐酸 食物：碳水化合物，以蔗糖为主 宿主与牙齿：牙齿与唾液 时间,即龋病的发生要求有敏感的牙齿、致龋菌群及牙菌斑的作用、蔗糖等适宜的底物、一定的时间,龋病的发病机制,致龋细菌在牙齿表面形成牙菌斑，并利用碳水化 合物（主要是糖）代谢生成有机酸。生成的有机 酸如果得不到及时清除，在局部聚集滞留，可使 牙齿硬组织中的矿物质溶解，进而基质蛋白破 坏，
2、在牙齿内形成不可修复的缺损，即龋洞。,龋病的分类（按病变深度）,龋病的临床表现,浅龋：牙釉质，白垩状或粗糙或仅探针尖钩住； 无自觉症状。 中龋：牙本质浅层，酸甜疼痛，冷热酸痛，冷刺 激显著；刺激去除症状即消失。 深龋：牙本质深层，食物嵌塞、冷热酸甜刺激疼 痛较明显。,龋病的治疗,保守治疗 化学疗法：75%氟化钠甘油糊剂、10%硝酸银 再矿化疗法：再矿化液（钙、磷、氟） 窝沟封闭,修复性疗法 备洞 垫底 充填,龋病的治疗,龋病预防,一、牙菌斑的控制 二、糖代用品 三、增强牙的抗龋能力,牙菌斑的控制,一、机械法清除菌斑 二、生物法清除菌斑 三、化学方法 四、免疫方法,用牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器
3、等保健用品，清除口腔内牙菌斑。现在这些用品的种类不断翻新，作用不断完善。,洗必泰（氯乙定）有二价阳离子活性对细菌表面有亲和力，可以和获得性膜蛋白的酸根结合，阻止附着。,（1）抗菌剂：天然植物抗菌剂毒副作用相对较少。 （2）抗附着剂：酶类、甲壳类。,糖代用品,膨胀甜食如糖醇类物质、木糖醇、甘露醇、山梨醇， 不为口腔细菌所代谢，不致龋 强甜味剂如甜菊糖，其优点是不致龋，缺点为供能 低，适用于胶姆糖和饮料中。 安全食品：玉米、牛奶、莴苣、卷心菜、花生等 高氟食品：海产品、动物骨、茶叶、块茎类等,增强牙的抗龋力,氟防龋 激光防龋：经激光照射后的釉质，可形成抗酸性强 的玻璃样物质，可减少牙脱钙量；它与氟
4、化物结 合，可促使氟透过牙骨质、牙本质小管，促进钙 化；封闭牙本质小管，提高抗酸蚀效果；经激光照 射后致龋菌受到抑制,可以防止冠龋和根面龋。但 是，对于适合口腔操作的激光器还有待完善。,牙髓病和根尖周病,牙髓病：发生在牙髓组织的疾病 根尖周病：发生在牙齿根尖部及其周围组织（包 括牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的各种类型的疾病,牙髓病和根尖周病,根尖周炎症,急性牙髓炎,四大特征：自发性阵发性疼痛；夜间痛；温度刺 激加剧疼痛；疼痛不能定位 深龋洞或深牙周袋 探痛明显 晚期轻微叩痛,慢性牙髓炎,临床上最为常见 阵发性隐痛或每日定时钝痛 长期冷热刺激病史 咬合不适，轻微叩诊痛 可定为患牙，有牙体硬组织疾患,
5、急性根尖周炎,咬合痛，自发性持续性剧烈疼痛 能准确定位 龋坏或深牙周袋 牙冠变色 叩痛明显 松动o -o 可出现局部蜂窝织炎 及全身症状,慢性根尖周炎,咀嚼不适感 牙髓病史，反复肿痛史 牙冠变色或牙体硬组织疾患 叩诊无明显异常或轻微不适感 窦道 X片,治疗方法,急性应急处理 开髓引流 切开排脓,根管治疗术,根管治疗术是治疗牙髓坏死及根尖周病的一 种方法，通过清除根管内的坏死物质，进行适当消 毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织 的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病 变的愈合。,根管治疗术,步骤： 根管预备 根管消毒 根管充填 充填窝洞,根管治疗术,根管预备,根管治疗术,根管消毒
6、 根管充填,牙龈炎及牙周炎,病因,菌斑,牙结石,食物嵌塞,不良修复体,病因,牙龈炎临床表现,色：鲜红色,形：圆钝肥大，点彩消失,质：松软,龈沟加深达3mm以上,正常牙龈 Healthy Gingiva,轻度龈炎 Mild G.,中度龈炎 Moderate G.,重度龈炎 Severe G.,牙龈炎治疗 （treatment),正确的刷牙方法,（brush tooth),牙间隙的清洁 Interdental Hygiene,洁牙术,龈上洁治术：清除积聚在牙龈缘以上牙面上的菌 斑和牙石 龈下洁治术：清除积聚在牙龈缘以下被牙龈覆盖 的根面上菌斑和牙石,治疗 控制菌斑 洁治 Therapy Plagu
7、e Control Scaling,治疗前 Before,6个月后 6month after,成人牙周炎 （adult periodontitis),占95%，即通常所指的牙周炎 病因同牙龈炎相似，是牙龈炎症加重并扩延的结果,牙周炎临床表现,牙龈炎症,牙齿松动,牙槽骨吸收,牙周袋形成,牙周病的治疗,综合序列治疗,基础治疗,牙周手术治疗,修复治疗,维护治疗,目的：去除致病诱因，消除炎症,治疗后,基础治疗,方法：洁治术和刮治术,目的：直视下彻底清创，促进牙周组织愈合,牙周手术治疗,方法：翻瓣术,指征：牙周袋4mm,目的：巩固疗效和预防复发，需终身进行,维护治疗,每36月复查一次,自我口腔保健,积极治疗并控制全身疾病,戒烟,正确刷牙,谢谢,