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1、泌尿系统与生殖系统,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、内、外生殖系统 检查方法包括：X-ray 超声 CT MRI X-ray：造影有优势，静脉肾盂造影 逆行性肾盂、膀胱、尿道造影 超声：简便 经济 可做肿瘤初步筛查 CT：观察双肾的最主要影像手段、并可做CT增强检查，HRCT还常用于观察肾上腺 MR：优点为可三维观察内生殖器，可做全尿路水成像（MRU），缺点是有禁忌、昂贵,正常肾脏的CT表现,双肾位于后腹膜腔，长1012cm，横经56cm，左高右低。位置可变化。 CT平扫：在肾周低密度脂肪组织的对比下，肾脏表现为圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑、锐利。肾的中部层面见肾门内凹，指向前内。肾动脉和
2、静脉呈窄带状软组织影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行。 除肾窦脂肪呈较低密度和肾盂为水样密度外，肾实质密度是均一的，不易分辨皮髓质。,CT增强检查：常规剂量团注法，增强检查早期，相当于注药后40秒以内，肾血管和肾皮质明显强化，而髓质仍维持较低密度。（皮质期） 延迟12分钟扫描，髓质强化程度类似或略高于皮质，肾盂、肾盏开始强化。（髓质期） 延迟510分钟检查，肾实质强化程度减低，肾盏、肾盂和输尿管发生明显强化。（排泄期）,正常膀胱的CT表现,方法：常规行仰卧位横断面检查，检查前3小时内需分次口服1%2%泛影葡胺1000ml，以利识别盆腔内肠管，避免误为肿块。检查需在膀胱充盈状态下进行。层厚5mm
3、或10mm。 正常表现：正常容积约200350ml，充盈良好时，呈圆形、卵圆形略低密度影，边缘光滑，壁厚0.13mm，充盈欠佳时，内壁可有褶皱，呈锯齿状。,泌尿系统常见,正常主要内生殖器的CT表现,前列腺与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm ，前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难 子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间，子宫大小未产者约长约7cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。老年女
4、性子宫可萎缩。,前列腺 精囊,泌尿系统常见疾病,先天发育异常 炎症、结核 结石 良性占位 肿瘤（肾Ca、膀胱Ca） 外伤,泌尿系统先天发育异常,肾脏： 数目异常-先天性孤立肾 位置异常-异位肾、游走肾、肾下垂 旋转异常-肾门朝向异常 形态异常-融合肾、马蹄肾（双肾下极 （占90%）或上极融合，正面观似马蹄，CT平扫 呈 “人”形）、分叶肾、驼峰肾、多囊肾 肾盂输尿管：重复畸形（双肾盂、双输尿管） 输尿管囊肿,先天性孤立肾 左肾+肾动脉缺如,肾下垂,右肾下沉至盆腔，固定,先天性多囊肾,双侧 双肾盂 双输尿管,炎症与结核,肾盂肾炎 肾脓肿 肾周围炎 膀胱炎 肾结核 膀胱结核,肾脓肿,常见致病菌为金
5、黄葡萄球菌 多由于身体内其他部位化脓病灶经血液循环进入肾脏 进展过程：肾皮质微小脓肿融合多房性脓肿液化坏死大脓腔临床表现为典型化脓性炎症表现，伴腰痛 脓肿破溃侵入肾周，症状明显加重，侵入集合系统，则出现脓尿、菌尿 CT表现呈现典型实质脏器脓肿表现。,肾结核,大多数继发于身体其他部位结核，经血行感染至双肾，临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消瘦、乏力和低热等结核症状 过程：结核菌经血行至双肾-双肾外层皮质部分的肾小球毛细血管中形成多发小结核病灶-皮髓交界区或乳头内发生局灶性结核菌灶感染-继续发展为干酪样坏死-破坏肾乳头进入肾盂-形成多发肾内结核空洞晚期可发生钙化甚至自截肾 可继发输尿管结核形成广泛狭窄（串珠样） 可继发膀胱结核形成挛缩膀胱进而加剧输尿管阻塞及反流性肾脏炎症、脓肿。,