医药学院教学课件 针灸经络总论2015.4.22.ppt

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1、针灸学基础,太和医院针灸科 穆敬平,针灸学基础,一、针灸学发展简史 二、经络系统的组成 三、经络的作用和经络学说的临床应用 四、腧穴的分类 五、腧穴的主治特点和规律 六、特定穴 七、腧穴的定位方法 八、经络腧穴各论,一、绪言,1、1973年长沙马王堆三号汉墓出图的医学帛书 足臂十一脉灸经和阴阳十一脉灸经。 黄帝内经奠定了针灸学的基础理论。,2、针灸甲乙经,共收入 349个腧穴，成为一部最早的 体系比较完整的 针灸专书。,3、 铜人腧穴针灸图经,北宋 王惟一著， 载有354个 腧穴， 并设计制成 两具铜人模型。,两具铜人模型,4、针灸大成,明代时期 针灸学术发展到高潮 杨继洲， 针灸大成,对外交

2、流,5、6世纪时针灸传到朝鲜、日本。 16世纪传到欧洲。 1979年12月，世界卫生组织向世界推荐 43种病应用针灸治疗。,针灸 世界卫生组织推荐针灸治疗的43种病症,1急性鼻窦炎 Acute sinusitis 2急性鼻炎 Acute rhinitis 3感冒 Common cold 4急性扁桃体炎 Acute tonsillitis 5急性气管炎 Acute bronchitis 6支气管气喘 Bronchial asthma 7急性结膜炎 Acute conjunctivitis 8中心性视网膜炎 Central retinitis 9近视（儿童） Myopia（in children）

3、 10单纯性白内障 Catarac（without complications） 11牙痛 Toothache 12拔牙后疼痛 Post extraction pain 13牙龈炎 Gingivitis 14急慢性咽炎 Acute and chronic aryngitis 15食道、贲门痉挛 Spasms of esophagus and cardia 16恶逆 Hiccough 17胃下垂 Gastroptosis 18、急、慢性胃炎 19、胃酸增多症 20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解) 21单纯性急性十二指肠溃疡 Acute and chronic duodenal ulcer,22急慢性

4、结肠炎 Acute and chronic colitis 23急性菌痢 Acute bacillary dysentery 24便秘 Constipation 25腹泻 Diarrhea 26肠麻痹 Paralytic ileus 27头痛 Headache 28偏头痛 Migraine 29三叉神经痛 Trigeminal neuralgia 30面神经麻痹（早期如3到6个月内） Facial palsy（within 3 to 6 months） 31中风后的轻度瘫痪 Pareses following a stroke 32周围性神经疾患 Peripheral neuropathy 3

5、3小儿脊髓灰白质炎后遗症（早期如在6个月内） Sequelae of poliomyelitis 34美尼尔氏综合症 Menieres disease 35神经性膀胱功能失调 Neurogenic bladder dys 36遗尿 Nocturnal enuresis 37肋间神经痛 Intercostal neuralgia 38颈臂综合症 Cervicobrachial syndrome 39肩凝症 Frozen shoulder 40网球肘 Tennis elbow 41坐骨神经痛 Sciatica 42腰痛 Low back pain 43关节炎 Osteoarthritis,针灸理论

6、,第一章 经络理论,经络的定义,经络是人体运行气血的通道 包括经脉和络脉 经：路径 经脉贯通上下，沟通内外 主干，深，里（经络的主体部分） 络：网络 络脉经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身 分支，浅，表。 经络是人体联络脏腑肢节、沟通上下内外， 运行气血、协调阴阳、调节人体各部的通路。,结构,功能,经脉与络脉的比较,经络学说,定义 经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种系统的理论。 地位 是祖国医学理论体系的重要组成部分，贯穿于中医学的生理、病理、诊断和治疗等各个方面，几千年来一直指导着中医各科的临床实践，其与针灸学科的关系最为密切。,经络

7、学说的形成,针刺等感传的观察 体表病理现象的推理 腧穴功效的总结 解剖、生理知识的启发,经络系统的基本组成,经,络,十二经脉,奇经八脉,十五络脉,孙络、浮络,经络,十二经别 十二经筋 十二皮部,附属结构,脏腑,肢节,（五官九窍）,十二经脉,十二经脉即手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、膀胱）和足三阴经（脾、肝、肾）的总称。 是经络系统的主体，故又称为“正经”。 十二正经,十二经脉的命名,十二经脉的名称是结合手足、阴阳、脏腑三方面而确定的。 经脉循行分布于四肢的内、外和所属脏腑的阴阳属性不同，有阴经、阳经之分。 太阴阳明 盛 手足 少阴太阳 一阴一阳 三阴三

8、阳 三阴 厥阴少阳 衰 三阳,十二经脉的名称,1. 阴阳属性 盛衰 阴脏、内侧 三阴 太阴 前 阳明 三阳 阳腑、外侧 （内侧） 厥阴中(侧)少阳 （外侧） 里 少阴 后 太阳 表 2. 脏腑隶属 脏阴经 举例： 腑阳经 手循行至手 起止部位 太 前 循行路线 3. 手足循行 阴属脏，内侧 缘 手上肢 肺属肺脏 所属脏腑 足下肢 经经脉,手六经彩绘图,足六经彩绘图,十二经脉的分布规律,十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。,内属于府藏 （内行部分） 外络于支节 （外行部分）,十二经脉外行部分 外络于支节 四肢分经，头、躯干部分部,四肢分经 四肢的内侧面为阴，外侧面为阳 各分三阴三

9、阳 太阴、阳明前 厥阴、少阳中（侧） 少阴、太阳后 特殊足厥阴内踝8寸 交出足太阴之前,头、躯干部分部 手三阴胸 手、足三阳头（ “头为诸阳之会”） 足三阴腹及胸。 阳明体前前头 少阳体侧侧头 太阳体后后头,躯干部的经脉分布,十二经脉内行部分,手太阴肺经属于肺络于大肠 手少阴心经属于心络于小肠 阴经属于脏 手厥阴心包经属于心包络于三焦 络于表里腑 足太阴脾经属于脾络于胃 足少阴肾经属于肾络于膀胱 足厥阴肝经属于肝络于胆 手阳明大肠经属于大肠络于肺 手太阳小肠经属于小肠络于心 阳经属于腑 手少阳三焦经属于三焦络于心包 络于表里脏 足阳明胃经属于胃络于脾 足太阳膀胱经属于膀胱络于肾 足少阳胆经属于

10、胆络于肝,十二经脉循行规律,阴经循行重体内 善治脏腑病 阳经循行重体表 善治外经病,十二经脉的属络表里关系,阴、脏、里 阳、腑、表 阴 手太阴肺经 手阳明大肠经 阳 经 足太阴脾经 足阳明胃经 经 属 手少阴心经 手太阳小肠经 属 脏 足少阴肾经 足太阳膀胱经 腑 络 手厥阴心包经 手少阳三焦经 络 腑 足厥阴肝经 足少阳胆经 脏,十二经脉的属络表里关系,“十二经脉内属于脏腑”阴经属本脏而络表里腑，阳经属本腑而络表里脏 脏与腑有表里相合的关系 阴经与阳经有表里属络关系 十二经脉就形成了六组表里属络关系 互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用 表里属络关系为十二经脉所特有

11、,十二经脉与脏腑器官的联络,与十二脏腑有特定的属络关系 与其他脏腑也有联系，尤其阴经与脏腑联系较广 除手厥阴心包经外，各经脉与五官九窍、咽、喉等器官均有联系。阴经 图表,十二经脉循行走向,手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸） 灵枢逆顺肥瘦所载：“手之三阴从藏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹”。,十二经脉的衔接,表里阴阳经 在四肢末端衔接 同名阳经 在头面部衔接 异名阴经 在胸部衔接 阴阳相贯，如环无端,十二经脉的气血循环流注,图标,奇经八脉,定义 任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉的总称。 命名 “奇”有异的

12、含义，与十二正经不同，无表里属络，“别道奇行”，故称“奇经”。 名称多反映其循行分布和各自的功能特点。,奇经八脉的循行分布,不象十二经脉那样有规律 除任督脉，其余六脉借道纵横交错于十二经脉 基本概况 任、督、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，然后别道而行。 一源三岐 督脉阳脉之海 任脉阴脉之海 冲脉十二经之海，血海,任脉 督脉,带脉,冲脉,阴跷,阳跷,阴维,阳维,奇经八脉的作用,沟通了十二经脉之间的联系 将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用 对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用 当十二经脉气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应,

13、奇经八脉的腧穴,任督二脉各有所属腧穴 其它六脉的腧穴都寄附于十二经脉与任督脉之中 十二经脉和任督二脉，均具有一定的循行路线、病候及专属腧穴与主治，是经络系统中的主要部分，故相提并论，合称“十四经”,十五络脉,定义： 十二经脉和任督二脉各自别出一络，加上脾之大络，称为“十五络脉”。 命名：以所别出的经脉、腧穴名称而定名 之别 络脉 循行分布： 十二经脉的别络从本经络穴别出四肢肘膝关节以下（11） 均走向其表里的经脉 躯干部的三络，分布身体的前、后、侧面。,十五络脉分布及作用,分 布 作 用 四肢：十二经之络 络穴（肘膝以下） 相表里经 沟通表里两经 加 渗 补充经脉循行之不足 强 灌 前：任脉别

14、络 鸠尾 散布于腹 沟通腹部经气 表 气 躯干 后：督脉别络 长强 散布于头，别走足太阳 沟通背部经气 里 血 侧：脾之大络 大包 胸胁 沟通侧胸部经气 经 孙络、浮络 难以计数，遍布全身 输布气血,络脉,孙络从络脉中分出的细小分支 浮络浮行于浅表部位的络脉 血络出现郁瘀血现象的络脉,十五络脉是全身络脉中的主要络脉 对全身无数细小的络脉起主导作用,十五络脉,作用： 加强了阴阳表里经之间的联系，尤其是十二经脉在体表之间（四肢肘膝以下）的联系。 躯干部的三络，主要是加强身体前、后、侧的沟通联系。 遍布全身的络脉，其作用主要是促进气血渗灌输布，以濡养全身组织。,十二经别“别行之正经”,定义：是十二经

15、脉离、入、出、合的别行部分，是正经深入体腔（联络脏腑器官）的支脉。 命名：其名称以所别出的经脉名称而命名。 之正 经别 循行分布：具有离、入、出、合的特点 离 从十二经脉分出称“离”（别）四肢肘膝上下 入 进入胸腹腔称“入” 合 与表里经别同行称“合” 各会合于相表里的阳经 出 于头颈部出来称“出”,十二经别循行示意图,阴阳经的经别于均腘中,阳经经脉,阴经经别,阳经经别,阴、阳经别出于项部,阳经经别入于本经，阴经经别合于阳经,离,入,出,合,经别联系简图,阳经,阴经,十二经别“六合”,阴经经别合于相表里的阳经，阳经经别合于本经阳经经脉。这样，十二经别以表里两两相合为六对，称之为“六合”。 作用

16、： 加强了表里两经和脏腑之间的相互联系 加强了十二经脉对头面的联系 补充了经脉在循行分布上的不足，使十二经脉对人体各部的联系更趋周密 扩大了腧穴的主治范围,十二经筋主运动,定义：是指与十二经脉相应的筋肉部分 十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系 命名：随所辖经脉而命名。 经筋 循行分布：与经脉体表循行通路基本一致 走向：均从四肢末端走向头面、胸腹。行于体表，不入内脏 手足三阳之筋都到头目 手三阴之筋到胸膈 足三阴之筋到阴部 作用：联结筋肉，约束骨骼，利于关节的屈伸，保持人体正常的运动功能,六阴结于胸腹 手三阴经筋聚于贲(膈肌) 足三阴经筋聚于阴器,六阳结于头面 手三阳经筋聚于角(额角) 足三阳

17、经筋聚于九页(目下),结聚多在关节、骨节突出及肌肉丰厚处,散,络,十二经筋分布图示,十二皮部,定义 是十二经脉功能活动反应于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位 分布区域 以十二经脉体表的分布范围为依据 作用 保卫机体，抗御外邪 传注病邪：皮络经腑脏 反应病候 临床上，从外部的诊察和施治，可推断和治疗内部的疾病,经络的根结、标本,气街、四海,标本,指经脉腧穴分布部位的上下对应关系 标上，本下 四肢为本，头面躯干为标,根结,根，根本，开始；结，结聚，归结。 根结所表述的是一种向心性的经气循行输注，即从四肢末端流向头、胸、腹。 十二经脉以四肢为根，头、胸、腹 三部为结“四根三结” 根结的理论

18、，说明经气循行两极相连的关系，阐述了人体四肢与头面躯干的有机联系和腧穴之间的配合作用。,根结与标本,十二经脉的“根”与“本”、“结”与“标” 位置相近或相同，意义也相似。 根者，本者，部位在下，皆经气始生始发之地，为经气之所出；结者，标者，部位在上，皆为经气归结之所。 它们反映的是十二经脉的向心性的经气输注，强调了肘膝以下诸穴的重要作用，为五输穴等特定穴的应用提供了理论依据。,气街,气街是经气汇聚通行的共同道路。 人体从上至下横分为头、胸、腹、胫四气街 特点：横向为主、上下分部、近邻脏腑、前后相连 核心内容：横贯脏腑经络，纵分头、胸、腹、胫 作用：从另一角度阐述了经气运行的规律，为临床配穴提供

19、了理论依据。,四海,海，是水流归聚之所，十二经气血象百川归海一样汇集到一定部位，由此形成了“海”的概念。 定义：水谷、气、血、髓四者的汇集所在，称为四海。 胃为水谷之海；冲脉者为十二经之海；膻中为气之海；脑为髓海。 四海概括了人体经气的生成、输布、聚集的四个主要部位。 原气、宗气、营气和卫气共同构成人体的真气（正气），真气行于经络者称做“经气”或“脉气”。 四海的部位与气街类似：髓海位于头部，气海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部。各部相互联系，主持全身气血津液。,经络的作用,联系脏腑、沟通内外 构成有机整体中医整体观 运行气血、营养全身 经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者

20、也 抗御病邪、保卫机体 当病邪侵犯人体时，孙络和卫气可以发挥重要的抗御作用。,经络学说的临床应用,说明病理变化 指导辨证归经 指导针灸治疗,经络学说的临床应用说明病理变化,病理状态下，经络是病邪传注的途径，可反映症候征候 经络气血阻滞疼痛或肿胀 气血郁积而化热红、肿、热、痛 气血运行不足麻木不仁、肌肤萎软及功能减退经络虚证 阴虚而阳盛，阳盛则热 脏腑病经络、腧穴,经络的实证,经络学说的临床应用指导辨证归经,辨证归经在经络学说的指导下，通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。 举例 前额及前头痛阳明头痛 侧头痛少阳头痛 后头及项痛太阳头痛,经络学说的临床应用指导

21、针灸治疗,腧穴的选取循经取穴 四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收” 针灸方法的选用 经络、脏腑病用皮肤针扣刺皮部或皮内针进行治疗,二、经络作用途径,Pathway of meridian function,现代研究普遍认为经络是中医确认的人体生理综合调控系统。神经调节、体液调节为生理功能调节的主要方式。经络的调整作用与神经、体液调节息息相关。,（1）神经调节：神经的调节是通过反射弧来实现的，即感受器、传入神经纤维、神经中枢、传出神经和效应器。 （2）体液调节： （3）血管本身：研究表明刺络放血能够改善微循环，改善血管机能，血液成分，促进新陈代谢，治疗血液循环障碍性疾病。,

22、在明确了经络的组织结构、作用途径及效应后，可以对经络实质作出以下初步推断：经脉是附着于筋膜组织，借助神经、血管、淋巴管，调整人体机能的带状结构；络脉是小血管，借助神经、血管、淋巴管等，调整人体机能的网状结构；筋膜组织和小血管是经络的物质结构，神经、血管、淋巴管等组织是经络作用途径，对人体机能的调整是经络效应表现，这是经络的三大要素，三者缺一不可。,第二章 腧穴总论,目的要求,1. 掌握腧穴的定义、腧穴与阴阳五行、脏腑经络的关系。腧穴的分类，腧穴的治疗作用，特定穴，腧穴定位的方法。 2. 熟悉腧穴的命名，腧穴的作用，腧穴的主治规律。 3.腧穴概念的形成、腧穴学的发展。,一、腧穴的定义：,腧与“输

23、”“俞”意音相通，有转输或输注之意。 如水流转输灌注。 穴指空隙或聚集之意（部位） 人体脏腑经络之气输注在体表的部位 转输的部位 把疾病输注（反映）于体表一定部位 把针或灸的感应转输到病所,定义：,腧穴是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位。 也是疾病的反应点和针灸等疗法施术的部位。,二、腧穴概念的形成与发展,腧穴概念的形成 腧穴的发展 第一阶段：无定位阶段，以痛为输 第二阶段：定位定名阶段 第三阶段：系统分类阶段,从古医籍看针灸腧穴的发展,、我国最早的经典医籍黄帝内经论及腧穴的部位，名称，分经，主治等。但不够完整。 、黄帝八十一难经提出了特定穴中的“八会穴”,、晋代皇甫谧针灸甲乙经是我国现存最

24、早的针灸专著全书十二卷篇其中多篇专门论述腧穴，为腧穴学理论实践的发展作出了重大贡献 、唐代孙思邈千金方千金翼方收集大量经外奇穴首创彩色挂图,、宋代王惟一铜人腧穴针灸图经绘有十二幅十二经经穴图。铸成两具腧穴铜人模型。为针灸教学树立了典范。 、元代滑伯仁十四经发挥把十二经与任督脉合称“十四经穴” 、明代杨继州针灸大成是一部总结性的著作。对腧穴论述详细如：腧穴的主治详尽、辩证取穴，并附有医案,、清代李学川针灸逢源把历代医籍十四经经穴数目收集了个，一直沿用至今 、解放后至今对腧穴的作用、规律性联系等作了大量研究，并陆续发现一些新的经外奇穴使腧穴学不断充实提高。*,三、腧穴与阴阳五行、 脏腑经络的关系,

25、（一）腧穴与阴阳五行的关系,经脉分阴经与阳经，经脉中的腧穴亦分属阴阳 五输穴：井 荥 输 经 合 阴经 木 火 土 金 水 阳经 金 水 木 火 土,（二）腧穴与脏腑经络的关系,腧穴分别归属于各经络，经络属于一定的脏腑，腧穴为脏腑经络气血输注的部位 腧穴-经络-脏腑,四、腧穴的分类,十四经穴 经外奇穴 阿是穴,（一） 经穴,凡属十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”简称“经穴”。是腧穴的主要部分。,经穴的数目：,清代 李学川针灸逢源 361穴， 双穴（十二经穴）穴 单穴（任、督脉）穴,（二）奇穴,十四经穴以外，临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴”。

26、简称“奇穴”。,奇穴的数目：,千金方记载有个 针灸学简编（卫生部中医研究院编） 穴 针灸腧穴索引谢筠寿编 穴 针灸经外奇穴图谱郝金凯1963年编 588穴 至今仍然不断发现新的奇穴,（三）阿是穴,以病痛局部或与病痛有关的压痛点为腧穴，“以痛为腧”。还有“天应穴”、“不定穴”等之称。,三类腧穴的特点：,五、腧穴的命名,（一）自然类：依据大自然的天文、地理等结合腧穴所在部位的形象或气血流注的情况而命名。,（二）物象类：以动、植物、建筑物以及其他物品等结合腧穴所在部位的形象而命名 （三）人体类：以人体的解剖部位、生理功能、穴位的治疗作用、人体的各个部位和经脉分属阴阳等而命名,六、腧穴的作用,（一）生

27、理方面输注气血,腧穴是渗灌气血、神气聚会、通调营卫的场所。 （人体脏腑经络气血转输出入的部位） 灵枢所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨。节之交，三百六十五会，络脉之气，所以渗灌诸节也。 人体气血的虚实盈亏必须通过经络反映到腧穴,（二）病理方面反应病证,内脏或经络有病时，穴位是疾病在体表的反应点 反应点：压痛、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷、皮色或皮温改变等。,（三）诊断方面协助诊断,既然穴位是疾病在体表的反应点，也就是穴位能反映病证、协助诊断,（四）治疗作用防治疾病,腧穴是接受刺激，防治疾病的部位。通过刺激穴位， 通经脉调气血，使阴阳平衡，脏腑和调，扶正祛邪。,腧穴治疗作用的特点：,近治作

28、用 远治作用 特殊作用,近治作用：,有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。,远治作用：,十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变。,特殊作用,双相良性调节作用 当机体功能低下时 机体功能增强 某些穴位 (同一穴位) 当机体功能亢进时 恢复正常 相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压,七、腧穴主治的基本规律,分经主治规律 分部主治规律,八、特定穴,指十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因其作用不同，分布的部位不同而有不同的名称。,（一）五输穴（首见于灵枢）,、含义：十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端 向肘膝方向排列的井、荥

29、、输、经、合五个穴位。 古人以自然界水流现象比喻气血在经脉中运行的情况 水流运行的动向是：由小大 由浅深,灵枢所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。,经气所出之处，如水的源头-井 经气流过之处，如刚出的泉水微流-荥 经气所灌注之处，如水流由浅入深-输 经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过-经 经气充盛，由此汇入脏腑，如百川汇合入海-合,、分布规律： 从四肢末端向肘膝方向排列。,、特点及应用：,井穴所出为井 特点：经气浅小，十二经各有一井穴 分布：手足之末端 应用：有泄热、开窍、通闭之功 有急救作用，治疗神志昏迷 灵枢病在脏取之井 难经井主心下满（肝木病）,荥穴所溜为荥 特点：经气

30、稍大 分布：掌指、跖趾关节前 应用：治疗热病 灵枢病变于色者取之荥 难经荥主身热（心火病）,输穴所注为输指经气灌注的地方 特点：经气渐盛 分布：掌指、跖趾关节后 应用：用于关节病变 灵枢病时间时甚者取之输 难经输主体重节痛（脾土病）,经穴所行为经 特点：经气较盛较大 分布：腕踝关节附近 应用：治喘咳、寒热、咽喉病变 灵枢病变于音取之经 难经经主喘咳、寒热（肺金病）,合穴所入为合 特点：经气深大，由此深入，会合 于脏腑。 分布：肘膝关节附近 应用：脏腑病 内经合治内腑 灵枢经满而血者，病在胃，及以 饮食不节得病者，取之于合。 难经合主逆气而泄（肾水病）,“井”：多位于手足之端，喻作水的源头，是经

31、气所出的部位，即“所出为井”。 “荥”：多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，向刚出的泉水微微而流。即“所溜为荥”。 “输”：多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。 “经”：多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。 “合”：位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。,井穴用于治疗神志昏迷，急救。 荥穴用于治疗热病，具有泄热之功。 输穴用于治疗关节痛。 经穴用于治疗喘咳。 合穴用于治疗六腑病证。, 五输穴配五行： 井 荥 输 经 合 阳经

32、 金 水 木 火 土 阴经 木 火 土 金 水,、五输穴与五行关系, 临床应用 “虚则补其母，实则泻其子” 本经子母补泻配穴法： 如 肺虚证肺经属金，补土穴太渊 肺实证泻水穴尺泽 他经子母补泻配穴法 如 肺虚证补脾经之土穴太白 肺实证泻肾经之水穴阴谷 子午流注按时开穴法,（二）原穴 （首见于灵枢）,1含义：脏腑原气经过和留止的部 位。共十二原。 阴经以输代原，阳经排列在输穴后 2分布：腕踝关节附近 3应用：帮助诊察疾病 脏腑有病 可反映到原穴上 治疗脏腑病变。 灵枢五脏有病当取十二原,（三）络穴 （首见于灵枢）,1含义：络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。 共十五络： 十二经络穴、

33、任脉络穴鸠尾、督脉络穴长强、脾之大络大包,2分布： 十二经络穴分布在肘膝关节以下 任脉位于腹部的络穴鸠尾散于腹部 督脉位于尾骨下的长强穴散于头部 脾之大络大包穴分布于胸胁,3应用： 十二经络穴治疗相表里两经的病变 任督络穴、脾之大络治躯干前后病变； 脾之大络还可治全身的关节痛、四肢无力,原络穴可配合应用， “原络配穴法”、“主客配穴法” 例：先肝病（先病者为主） 取肝经原穴太冲（主穴） 后胆病（后病者为客） 取胆经络穴光明（客穴）,（四）俞穴 （首见于灵枢）,1含义：脏腑之气输注于背腰部 的腧穴。十二俞穴。 2分布：背腰部，均在膀胱经第 一侧线上 3应用：治脏腑病变以及与脏腑 相关的五官、皮肉

34、、筋脉病变 多用于脏病 （从阳引阴）,（五）募穴 （首见于素问）,1含义：脏腑经气汇集于胸腹部 的腧穴。十二募穴。 2分布：胸腹部，与其所属的脏 腑部位基本相一致， 分布于本经，也有分布于他经。 3应用：治疗脏腑病变 多用于腑病 （从阴引阳）,双穴者： 脏腑： 募穴 肺 中府 肝 期门 胆 日月 呈双侧分布，每边一个相对称 脾 章门 肾 京门 大肠 天枢,呈单穴分布： 呈单穴分布一般均分布在任脉上。人体正中线上。 心包 膻中 心 巨阙 胃 中脘 三焦 石门 小肠 关元 膀胱 中极,难经阴病行阳俞在阳。 素问阴病治阳 俞穴分布在背部，属阳，为阴病行阳的位置 脏属阴，多以背俞穴治脏病 以阳治阴、从

35、阳引阴 难经阳病行阴，故令募在阴 素问阳病治阴 募穴分布在胸腹部属阴，为阳病行阴的位置 腑属阳，多用募穴治腑病 以阴治阳、从阴引阳,俞、募穴配合应用，称俞募配穴法。 如胃痛中脘配胃俞,（六）八会穴 首载于难经）,1含义：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。 2分布：躯干部和四肢部 3应用：治疗八种精气有关的病变,（四）八会穴：,“会”聚会之意，八会穴即指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。 八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关系。具体相会分布是： 脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。,（七）郄穴 （首载于甲

36、乙经）,1含义：各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。 2分布：肘膝关节以下 3应用：治疗本经、本脏腑的重症、急症 阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。,肺孔最 大肠温溜 心阴郄 三焦会宗 心包郄门 小肠养老 脾地机 胃梁丘 肝中都 胆外丘 肾水泉 膀胱金门 阴维筑宾 阳维阳交 阴跷交信 阳跷跗阳,郄穴在临床上主要用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。 阴经郄穴多治血证、如孔最治咳血、中都治崩漏。 阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。,（八）下合穴 （始见于灵枢）,1含义：手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位（六腑经气在下肢足三阳经

37、汇合的部位）。 2分布：膝关节附近 3应用：治疗六腑病变,（九）八脉交会穴（始见于针经指南）,1含义：奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。 2分布：肘膝关节以下 3应用：治本经及奇经八脉的病变。,胃足三里 小肠下巨虚 膀胱委中 足三阳 大肠上巨虚 手三阳 胆阳陵泉 三焦委阳 临床:下合穴在临床上主要治疗六腑病证。 足三里合胃治疗胃脘痛。 下巨虚合小肠治疗泄泻。 上巨虚合大肠治肠痛、痢疾。 阳陵泉合胆治胆痛蛔虫等,（七）八脉交会穴，交会穴,含义：奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴， 称八脉交会穴。均分布在肘膝关节以下。 奇经八脉与十二正经的八穴相互交会关系是 足太阴公孙冲脉；手厥阴内关阴维；

38、手少阳外关阳维 足少阳足临泣带脉手太阳后溪督脉；足太阳申脉阳跷 手太阴列缺任脉；足少阴照海阴跷,临床应用： 由于奇经与正经的经气以八穴相会通，所以此八穴即能治奇经病，又能治正经病。 如：公孙通冲脉，故公孙即能治足太阴脾经病又能治冲脉病。 内关通阴维脉，故内关即能治手厥阴心包经病又能治阴维脉病。,并可根据两脉相合的腧穴配合应用： 公孙通冲脉 合于心、胸、胃 内关通阴维脉 后溪通督脉 合于目内眦，颈项、耳、肩 申脉通阳跷脉 临泣通带脉 合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩 外关通阳维脉 列缺通任脉 合于肺系、咽喉、胸膈 照海通阴跷脉,（十）交会穴 始见于甲乙经）,1含义：两经及两经以上的经脉相交或会合的腧

39、穴。 2分布：头面、躯干部 3应用：治本经及相交经脉的病变。,、腧穴的定位方法：,骨度分寸法 体表标志法 手指比量法 简便取穴法,骨度分寸法（骨度法、折量法）：,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。 见 “常用骨度表”,体表标志法（自然标志取穴）：,以人体自然标志如五官、毛发、关节、肌肉等定取穴的方法 固定标志法： 不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、爪甲、乳头、脐部、骨节的凹凸、肌肉的隆起等。如膻中、天枢、太溪、昆仑,背部的标志： 第七颈椎棘突为最高的棘突 肩胛冈内侧端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴高点平第四腰椎棘突 活动标

40、志法：需要采取相应的动作才能出现的标志。如关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹,指寸定位法（手指同身寸法、 手指比量法）,以患者手指的某部折作一定分寸来定取穴位的方法, 中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。,拇指同身寸法：,拇指指关节的横度作为寸。 用于四肢部取穴,横指同身寸法：,将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为寸。又称“一夫法”。 用于下肢直寸，背部的横寸,手指比量法要在骨度分寸法规定的基础上运用，不能用此法量取全身各部的穴位,（四）简便取穴法,从临床实践中总结出来的简便易行的取穴法。 如列缺、百会、风市、合

41、谷等穴均有简便取穴法,经络腧穴学各论,第二章,经脉腧穴各论的学习提示,熟悉各经循行的大致部位，了解经脉的起止点。 了解约60 个临床常用穴的名称、主治，重点掌握20个穴位的归经、位置、主治,临床常用穴表,肺 经 列缺 少商 大肠经 合谷 曲池 手三里 肩髃 迎香 胃 经 四白 颊车 下关 天枢 足三里 条口 丰隆 脾 经 三阴交 血海 心 经 神门 小肠经 后溪 养老 天宗 听宫 膀胱经 睛明 攒竹 天柱 肺俞 心俞 膈俞 肝俞 胆俞 脾俞 胃俞 肾俞 大肠俞 委中 秩边 承山 昆仑,临床常用穴表,肾 经 太溪 心包经 内关 三焦经 外关 肩髎 率谷 翳风 胆 经 风池 环跳 阳陵泉 悬钟 肝

42、 经 太冲 任 脉 中极 关元 气海 中脘 膻中 督 脉 百会 大椎 经外奇穴 太阳 安眠 夹脊穴 膝眼,手太阴肺经,起点：中焦 止点：大指端 循行部位： 上肢内侧前缘 脏腑联系：属肺 络大肠,列缺 肺经,定位 桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。 主治 外感头痛、项强、咳嗽、气喘、咽痛等症,少商肺经,定位拇指挠侧，去甲角0.1寸。 主治咽喉肿痛、咳喘、中风昏迷、小儿惊风等。,手阳明大肠经,起点：食指外侧端 止点：对侧鼻翼旁 循行部位： 上肢外侧前缘 脏腑联系：属大肠 络肺,合 谷大肠经,位置：手背一、二掌骨之间，约第二掌骨挠侧中点。 主治：头痛，牙痛，颞和颌关节痛，目赤肿痛，面瘫，面挛，面肿，汗

43、证，闭经，滞产，风疹，手臂萎痹。,合谷穴的简便取法,肩髃大肠经,位置：三角肌上缘，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。 主治：肩关节疼痛、肩周炎，上肢不遂等,迎香大肠经,位置：鼻翼旁半寸，鼻唇沟中 主治：鼻塞，鼻衄，口角歪斜。,足阳明胃经,起点：眼眶下部 止点：次趾末端 循行部位： 头面、胸腹、下肢前面 脏腑联系：属胃 络脾,四白胃经,位置：目正视，瞳孔直下，眶下神经孔凹陷中 主治：目赤痛痒，流泪，口眼歪斜，眼睑跳动等,颊车胃经,位置：下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌隆起处。 主治：齿痛，面痉。,下关胃经,位置：颧弓与下颌切际之间的凹陷中 主治：下颌关节痛，面肌痉挛，面神经麻痹，牙痛，耳聋

44、,天枢胃经,位置：脐旁4寸 主治：腹胀，腹痛，便秘，腹泻，痛经等,足 三 里胃经,位置：犊鼻下三寸，胫骨前嵴外一横指。 主治：胃痛，腹胀，呕吐，呃逆，腹泻，便秘，痢疾，水肿，虚劳，下肢萎痹，有防病保健作用。,足三里的简便取穴法,足太阴脾经,起点：大趾 末端 止点：腹部 （舌） 循行部位： 下肢内侧面的前缘 属于脾 络于胃,三阴交脾经,位置：内踝上三寸，胫骨后缘。 主治：月经不调，闭经，带下，阴挺，不孕，滞产，产后血晕，遗精，阳痿，遗尿，尿闭，脚气，失眠，肠鸣，腹胀，便秘，泄泻。,三阴交,手少阴心经,起点：心 止点：无名指内侧端 循行部位： 上肢内侧面的后缘 属于心 络于小肠,神门心经,位置：腕

45、横纹尺侧端，尺侧腕屈肌桡侧端 主治：失眠，健忘，癫狂，心悸，心烦,手太阳小肠经,起点：小指外侧端 止点：面部耳前 循行部位： 上肢外侧面的后缘 属于小肠 络于心,后溪 小肠经,位置：手背尺侧赤白肉际，第五掌指关节后陷中。 主治：头项强痛，发热，耳聋，癫狂,握拳不开。,听宫 小肠经,位置：耳屏前，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处 主治：耳聋，耳鸣,听宫穴动态取穴,足太阳膀胱经,起点：目内眦 止点：小趾外侧端 循行部位： 头、项、背、下肢后侧面 属于膀胱 络于肾,睛明膀胱经,位置：内眼角稍上方凹陷处 主治：目赤肿痛，流泪，视力减退，近视等,攒竹膀胱经,位置：当眉头凹陷中，眶上切迹处 主治：各种眼病，前头痛、呃逆、急性腰扭伤等。,背俞穴膀胱经,位置：相应胸腰椎棘突下旁开一寸半 肺俞 C3 心俞 C5 肝俞 C9 脾俞 C11 胃俞 C12 肾俞 L2 大肠俞 L4,主治：相应脏腑病症。,秩边膀胱经,位置：骶管裂孔旁开3寸 主治：腰骶痛，下肢痿痹，二便不利,委中膀胱经,位置：膝窝横纹中央 主治：腰痛，坐骨神经痛，下肢瘫痪等,承山膀胱经,位置：腓肠肌两肌腹间凹陷的顶端 主治：腿痛转筋，下肢无力，腰痛,昆仑膀胱经,位置：外踝尖与跟腱之间 主治：头痛，头晕，项强，肩背腰痛，足跟痛,足少阴肾经,起点